靜觀其變還是下刀除石?具體情況應(yīng)具體對待：“靜止”結(jié)石僅需觀察，而泥沙樣的結(jié)石則最好手術(shù)治療。

結(jié)石，無論是膽結(jié)石還是腎結(jié)石，在我國尤其是廣東，都擁有著廣泛的患者人群。專家認為，一般40歲左右的人體內(nèi)都有不同程度的結(jié)石。“人吃五谷雜糧幾十年，隨著年歲的增長，體內(nèi)有點結(jié)石太正常了，尤其是身形較為豐滿的女性，更容易與結(jié)石結(jié)緣。但很多人并不知曉，因為小結(jié)石一般可通過自身的排泄機能逐步排出，只要注意合理飲食，大多可避免結(jié)石發(fā)作?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽胰外科張磊副教授如此表示。

不痛不癢沒癥狀，但體檢B超卻發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石，怎么辦?處理吧，得受點損傷;不治吧，每天提心吊膽。專家認為：有的觀察即可，有的則需手術(shù)治療，但無論哪種情況，都應(yīng)從此走上“低膽固醇飲食”之旅。

女性年過不惑 膽結(jié)石高發(fā)

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，年過不惑的人群膽結(jié)石發(fā)病率明顯高于年輕人，而豐滿女性又占據(jù)了此年齡段中的很大比例。“女性四五十歲時，體內(nèi)激素的分泌會發(fā)生很大改變，而這可能直接影響膽囊的正常活動，使女性膽囊的排空收縮能力比男性差，而且激素分泌也影響著膽汁成分的分泌，一旦肝臟分泌膽汁酸減少，就會增加結(jié)石形成的機會?！睆埨谡f。為何豐滿女性比瘦削者患結(jié)石比例高?張磊表示，豐滿人群很可能伴隨著高血脂，這意味著體內(nèi)膽固醇含量較多，而膽固醇一旦打破平衡，就會在膽汁中漸漸結(jié)成團塊，形成膽固醇結(jié)石。

此外，有過多次生育史的女性患結(jié)石可能性也更大。這是因為在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對增高，容易發(fā)生沉淀，形成膽結(jié)石的機會則大大增加。

“靜止”結(jié)石僅需觀察

“經(jīng)常聽到病人投訴，說以往看過的某某醫(yī)生非常敷衍，面對自己的結(jié)石完全"不作為"，只說回去觀察。那么大一塊石頭在體內(nèi)沒取出來，這讓人寢食難安。”張磊表示，這絕非醫(yī)生態(tài)度差或水平低，而是對于無癥狀且直徑小于2厘米的“小結(jié)石”，只要膽囊還具有正常收縮功能，一般只需“靜觀其變”即可。

“這是因為膽結(jié)石的發(fā)病率極高，大約每十個人就有一人患有膽結(jié)石，但有的人終身都沒有發(fā)作，對消化功能也沒有影響，我們稱為"靜止"結(jié)石。當(dāng)然，也有醫(yī)生會建議病人在此階段服用熊脫氧膽酸、鵝脫氧膽酸類的藥物溶石，但這類藥需長時間服用，且效果并不確切?！彼硎荆蟛糠智闆r下，患者大可不必憂心自己沒能吃上藥。此外，針對結(jié)石細沙樣而且少、膽囊功能完好的患者，也可選用中醫(yī)藥溶石、碎石、促排石。

“此外，現(xiàn)在還可采用B超實時成像，對結(jié)石進行定位，進行體外沖擊波震波碎石?！睋?jù)介紹，用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)征為：膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石、口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石、結(jié)石直徑在 1.2~1.5厘米者不超過3枚、直徑在1.5～2厘米者僅1枚、并要求患者膽囊收縮功能正常。

泥沙樣結(jié)石最好手術(shù)治療

而對于膽結(jié)石的手術(shù)療法，目前也有多種在實施：傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石、開腹探查膽管取石、腹腔鏡微小切口切除膽囊、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石。選擇哪種方法還是要根據(jù)病人的具體情況進行綜合判斷選擇。

“此外，還有小切口保膽取石方法，適合于那些膽囊功能完好、年輕的患者，也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法。但保膽有嚴格的指征，并非患者要求保就可保。而且實話實說，這種保膽手術(shù)目前還無法解決結(jié)石或息肉所合并的膽囊壁黏膜炎癥問題，好比拔掉苗了但發(fā)芽土地還在，術(shù)后很容易使結(jié)石復(fù)發(fā)?！睆埨诒硎?。

“目前膽結(jié)石的手術(shù)治療大都使用腹腔鏡膽囊切除，除了已為人熟知的三孔、四孔法腹腔鏡膽囊切除外，現(xiàn)在還可以使用單孔腹腔鏡膽囊切除，只在肚臍眼處開一個孔，就可以順順當(dāng)當(dāng)?shù)厝〕霾∽兊哪懩?，病人體表找不到疤痕，比多孔腹腔鏡更美觀，創(chuàng)傷更小，病人痛感更輕?！睆埨诒硎?。

如果已被診斷為泥沙樣結(jié)石，此時建議盡快手術(shù)治療。“這是因為泥沙樣結(jié)石的成分主要是膽紅素，它很容易像大小不一的泥沙般掉進人體膽管內(nèi)，由此引發(fā)膽管炎、胰腺炎。”他告訴記者，但凡直徑超過2厘米的結(jié)石或膽結(jié)石合并有膽囊息肉時，膽囊惡變的機會會增大，即使沒有癥狀也應(yīng)切除膽囊。

“糖尿病或心臟病患者患上了膽結(jié)石，也建議盡早手術(shù)，因為糖尿病患者一旦發(fā)生急性膽囊炎，病情難以控制，往往需要急診手術(shù)，而膽囊炎的發(fā)作會加重心臟負擔(dān)。”張磊說。

專家提醒，如果剛好處在膽結(jié)石的急性發(fā)作期，患者可以通過消炎、利膽、解痙以控制癥狀，一般對于有過急性發(fā)作史的病人都建議做手術(shù)，因為有過發(fā)作史的病人，如果碰上疲勞等免疫力低下的時期或飲食不當(dāng)時，很容易再次發(fā)作。

膽結(jié)石患者飲食應(yīng)低膽固醇

一旦有了膽結(jié)石，就可能出現(xiàn)中上腹部或右上腹悶脹不適以及厭食油膩食物等消化不良癥狀，而且不少結(jié)石都拜膽固醇所賜，所以飲食調(diào)控是防止膽石癥發(fā)生的最簡單易行手段。

專家提醒：一旦患上膽結(jié)石，吃飯口味應(yīng)清淡，調(diào)味料也要有所節(jié)制;烹調(diào)食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。“最好避免攝入過多辛辣刺激性食物，像咖啡、咖喱、濃茶，煙、酒等也要適可而止，這是因為生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒都容易助濕生熱，使膽汁淤積。此外，患者還要切記不能暴飲暴食?！? 專家建議：最好能在日常生活中長期維持低膽固醇飲食?！斑@是因為膽固醇攝入過多會加重肝膽的代謝，負擔(dān)由此變重，并可能引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成結(jié)石。尤其是晚上應(yīng)避免進食高膽固醇類食品，如雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、動物內(nèi)臟等?！?/p>

尋常可見的低膽固醇食品種類非常多，香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類都屬于此類。此外，膽結(jié)石患者最好能多進食各種新鮮蔬菜和水果，食用的纖維素越豐富，越可能改善體內(nèi)膽固醇的排泄，有效防止結(jié)石。