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天堂向左，醫(yī)院向右-以此獻給視醫(yī)生為魔鬼的人

2007-11-28 00:28 來源：中國醫(yī)藥營銷聯(lián)盟 我要評論 (0) 點擊：

核心提示：][天堂向左，醫(yī)院向右-以此獻給視醫(yī)生為魔鬼的人 我想，每個人到醫(yī)院，并不是為了要上天堂，連自殺者也不例外!所以請不要稱我們?yōu)樘焓?，因為天使，只有天堂里才有?任何職業(yè)，都由各種各樣的人組成，醫(yī)生護士也一樣。沒有人會因為穿上一件白衣會變成天使，我

][天堂向左，醫(yī)院向右-以此獻給視醫(yī)生為魔鬼的人


我想，每個人到醫(yī)院，并不是為了要上天堂，連自殺者也不例外!所以請不要稱我們?yōu)樘焓?，因為天使，只有天堂里才有?
任何職業(yè)，都由各種各樣的人組成，醫(yī)生護士也一樣。沒有人會因為穿上一件白衣會變成天使，我們從事并所熱愛的職業(yè)，是一個高尚的職業(yè)，但并不意味著從業(yè)者就能象天使一樣沒有七情六欲，不吃喝拉撒，甚至連衣服都不穿，光著*股在天上飛。稱為天使，是否意味著要捧殺我們這個群體的需要和聲音，就像菩薩，盡管被人用各式各樣的供品供著，但這些供品，最終卻是填飽了頂禮膜拜者的肚皮。
我想大家對醫(yī)生妖魔化的語言并不陌生，白狼，那么，請你耐心看完下面，如果你一定要這樣稱呼我們，那也沒辦法。
我不敢說我們是學歷高和優(yōu)秀的一族，比起國外，我們的確有差距，但通常成為醫(yī)生，通常需要五年本科，并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，而這僅僅是開始，還有為數(shù)不少的人念碩士和博士，看過一個數(shù)據(jù)，目前中國的醫(yī)學博士約占博士總量的1/5，是博士中最大的一個群體。而學歷教育，僅僅是一個基礎(chǔ)，要成為一個能獨當一面的醫(yī)生，至少還要十年臨床工作以上。在住院醫(yī)師階段，每個醫(yī)生一周至少值2個班，請注意，這就意味著工作時間已經(jīng)達到48小時，而目前我所知的醫(yī)院，無一施行五天工作制，而毫無例外的施行五天半工作制，更多的醫(yī)院規(guī)定，周日主管醫(yī)生必須到醫(yī)院查房，節(jié)假日也不例外，搶救病人更需要隨叫隨到，而節(jié)假日值班，從來沒有加倍工資，我不知道熟悉《勞動法》的仁兄是不是可以算算，我們是多少小時工作制？好的，你要晉升，論文和外語、計算機除外，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)定，必須通過為期一年的總住院醫(yī)師崗位，這個崗位意味著你一周只能有一個晚上回家和老婆孩子團聚，另外的時間，要求24小時在院在崗，5分鐘內(nèi)必須能到達病房。假如你是公司職員，你上級說你要晉升主管必須也通過一年這樣的考察，你肯定會罵老板慘無人道，而這卻是醫(yī)生尤其是大醫(yī)院醫(yī)生晉升的必由之路。即使晉升又如何呢？職位的提升，不僅意味著工資待遇的提高，而且意味著責任的加重，只要一件醫(yī)療差錯，數(shù)十年名聲付之東流，高額的索賠更是令人不寒而栗（通常醫(yī)院規(guī)定，由當事人負擔部分賠償），據(jù)我所知，目前國內(nèi)最高索賠是500萬，哪一個工薪族負擔的起？
再說執(zhí)業(yè)環(huán)境，我們是以全世界倒數(shù)的醫(yī)生人群比例承擔著世界上最多人口的醫(yī)療保障，在市場經(jīng)濟、醫(yī)療改革的前提下，醫(yī)院又必須通過經(jīng)營來彌補財政撥款的不足和維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)和損耗，擴大醫(yī)院規(guī)模，這就不免存在社會責任和經(jīng)濟利益的沖突。我們不能見死不救，但每年醫(yī)院的欠帳，無頭帳該由誰買單呢？唱高調(diào)容易，身處事中難，所以醫(yī)院只能規(guī)定無款搶救必須報批，否則由接診醫(yī)生承擔責任，假如你是業(yè)務員，天天簽收不回貨款的合同，老板會不會炒你魷魚？你再簽時會不會猶豫？而且，大多數(shù)情況的急救，應當是能得到及時處置的，因為法有明文：見死不救違法。但你總不能老讓醫(yī)生和醫(yī)院買單吧？現(xiàn)在醫(yī)院大多都規(guī)定，醫(yī)護人員任何情況下都不能同患者爭吵，否則如何如何處理，可是某些情緒激動的患者或家屬打砸搶醫(yī)院，侮辱甚至傷害醫(yī)務人員，又有幾個得到處理的？
再說醫(yī)療糾紛，我承認，對于醫(yī)療糾紛，由于醫(yī)療行業(yè)高度的專業(yè)性和特殊性，的確患者和醫(yī)務人員的關(guān)系不可能完全平等，當然，現(xiàn)在的患者保護意識也提高了，我就曾經(jīng)見過抱著二本專著來住院，憑著一知半解的理論和醫(yī)生探討治療方案的，還有用日記記下醫(yī)生每天查房談話記錄的，用錄音機錄術(shù)前談話的，帶律師詢問病情的，花樣百出。事實上，對于每個醫(yī)生而言，都不希望出醫(yī)療差錯或糾紛，搶救不了病人，醫(yī)生同樣的失望和沮喪。更何況，醫(yī)療差錯或糾紛，更可能關(guān)系到一個醫(yī)生的前途和命運。而且，在醫(yī)療事故處理上，新版的《處理辦法》明確去掉了責任和技術(shù)事故的區(qū)別，構(gòu)成的三個要件只有：1、醫(yī)療行為存在過失；2、構(gòu)成傷害后果；3、二者存在因果關(guān)系。鑒于疾病的復雜和多變性，實際上要全無過失極難做到。況且司法解釋里也明確規(guī)定，醫(yī)療糾紛適用舉證責任倒置，據(jù)我所知，目前世界上施行醫(yī)療事故舉證責任倒置的日本、德國這兩個國家與我國同屬于大陸法系，在實體法及程序法和立法理念上，三國均有相同、相通之處，但德國、日本及美國均不在醫(yī)療損害賠償糾紛的訴訟程序中規(guī)定完全的舉證責任倒置，而是根據(jù)具體案件情況決定證明責任分配的做法，而我國這方面有點超前，趕日超德。目前，醫(yī)療事故鑒定也只是法庭斷案的證據(jù)之一，法庭可以采信，也可以拒絕。即使不是醫(yī)療事故，還有一個“無過錯賠償原則”，舉個例子，幾年前某地一患者因慶大霉素過敏死亡（發(fā)生率小于百萬分之一，藥典規(guī)定不用皮試），鑒定不屬醫(yī)療差錯，但法院根據(jù)“無過錯賠償原則”，判醫(yī)院賠償。我不敢質(zhì)問法律的嚴肅性，但據(jù)稱，中國平均每一分鐘就有一個人死于交通事故，試問按此原則，發(fā)明汽車的人是不是該槍斃！請熟悉法律的同仁做一下分析，拋開某些患者家屬肆無忌憚的對醫(yī)生進行人身攻擊不談，通過以上相關(guān)法律條文，加上社會上輿論對醫(yī)生人人喊打的偏向，誰在官司中是弱勢群體？
關(guān)于紅包和回扣，建議參見引用帖失眠者的《一個醫(yī)生的自白》。我想補充的是，實際上目前紅包現(xiàn)象已經(jīng)大為減少，衛(wèi)生部門規(guī)定，舉報有獎，查不屬實不究，我不敢質(zhì)問這種規(guī)定是不是違反“法律面前人人平等”原則和關(guān)于誹謗罪的定義，但在主管部門和媒體的雙重重壓之下，的確是減少了。另外，醫(yī)生絕非回扣的唯一受利者，藥廠、藥販子、甚至某些主管藥品營銷、價格認定、醫(yī)院藥品經(jīng)營采購主管都是不當?shù)美?，只是作為最終環(huán)節(jié)的醫(yī)生，成為眾矢之的。打一個也許并不貼切的比方，你從營業(yè)員里買到了高價商品，但問題決不出在營業(yè)員一個人身上。目前，醫(yī)生的腦力勞動所得是同付出不成正比的，做一臺闌尾手術(shù)，醫(yī)生耗費自己的腦力和體力，所得手術(shù)收入不過是幾元錢，所以有的患者寧愿從美國乘飛機趕回國內(nèi)做手術(shù)，總的費用仍低于國外。當然，我決不敢說這是紅包和回扣存在的理由，但付出與回報，風險和利益之間的博弈，在醫(yī)生身上是絕不平等的。根本的原因，不應該都歸咎于醫(yī)生。我想，絕沒有醫(yī)生會因為沒有紅包故意做壞一臺手術(shù)，因為，它很可能使手術(shù)者失去再站在手術(shù)臺前的機會。假如每個患者都不送，還有這個問題嗎？
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Tags：醫(yī)生 魔鬼 以此 醫(yī)院 天堂 一個

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