告別輸液 血小板減少癥人群減負(fù)新選擇
有數(shù)據(jù)顯示,在我國(guó)現(xiàn)有慢性肝病患者人數(shù)超4億,其中,慢性肝病伴血小板減少癥發(fā)生率就有約6%。這類人群治療選擇十分有限,而現(xiàn)有藥品價(jià)格高昂且可及性相對(duì)較差,存在巨大的臨床需求。
2023年6月27日,新一代口服小分子血小板生成素受體激動(dòng)劑(TPO-RA)穩(wěn)可達(dá)(蘆曲泊帕片)新藥上市申請(qǐng)正式獲批,適應(yīng)癥為適用于計(jì)劃接受手術(shù)(含診斷性操作)的慢性肝病伴血小板減少癥的成人患者。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院周儉教授表示,CLD成人患者的血小板減少癥在臨床并不少見,既往患者可選擇的治療藥物十分有限。我們此前牽頭的中國(guó)III期研究證實(shí)了穩(wěn)可達(dá)在中國(guó)人群的療效和安全性,為穩(wěn)可達(dá)在臨床的應(yīng)用提供了良好的數(shù)據(jù)支持。如今,穩(wěn)可達(dá)在我國(guó)獲批上市,為臨床CLD相關(guān)血小板減少癥的治療提供了更優(yōu)的藥物選擇。希望大家充分了解該藥物的臨床特點(diǎn),并積極應(yīng)用于臨床實(shí)踐,為患者帶來更多獲益,減輕我國(guó)CLD相關(guān)血小板減少癥的疾病負(fù)擔(dān)。
出血風(fēng)險(xiǎn)不容忽視 血小板減少癥亟需關(guān)注
血小板減少癥既包括血液中的循環(huán)血小板數(shù)低于正常數(shù)量的病癥,還包括血小板無法發(fā)揮正常功能的疾病,主要有原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)、慢性肝病成人患者的血小板減少癥、腫瘤治療引起的血小板減少癥(CTIT)等。其中,慢性肝病成人患者的血小板減少癥在臨床非常常見。據(jù)報(bào)告,中國(guó)有4億慢性肝病患者,慢性肝病伴血小板減少癥發(fā)生率約6%;約有700萬的肝硬化的患者,有高達(dá)78%的失代償性肝硬化患者伴有不同程度的血小板減少,其中14%左右的患者合并重度血小板減少癥[2,3]。血小板減少的程度與肝病的嚴(yán)重程度相關(guān),肝病越重、血小板減少的程度也越嚴(yán)重。血小板減少癥會(huì)顯著增加臨床出血風(fēng)險(xiǎn),例如顱腦或其他內(nèi)臟出血,以及瘀點(diǎn)、紫癜和粘膜出血。目前,我國(guó)患有慢性肝病需要擇期手術(shù)的約有46萬人[4]。
然而,在慢性肝病成人患者的血小板減少癥領(lǐng)域,仍有很多未被滿足的臨床需求。血小板輸注療效欠佳、存在感染風(fēng)險(xiǎn)等不利影響,且獲得困難可及性差,現(xiàn)有的藥物治療,也存在各方面的問題和不足。第一代升板藥物-TPO肽類制劑:存在抗-TPO中和抗體風(fēng)險(xiǎn);第二代小分子TPO-RA,降低了免疫原性,口服更加便捷,但仍存在升板效率、肝腎毒性、受食物、藥物影響等限制,臨床亟需更高效、安全、穩(wěn)定的新一代升板藥物,讓患者更加獲益。
C+結(jié)構(gòu)、穩(wěn)效獲益、升板優(yōu)選
穩(wěn)可達(dá)是新一代口服小分子血小板生成素受體激動(dòng)劑(TPO-RA),通過作用于人血小板生成素(TPO)受體的跨膜區(qū),與內(nèi)源性TPO相同的方式激活信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑,促進(jìn)血小板的生成。蘆曲泊帕擁有穩(wěn)定、高效、安全三大創(chuàng)新優(yōu)勢(shì),其穩(wěn)定性源自蘆曲泊帕獨(dú)具創(chuàng)新的末端長(zhǎng)碳鏈結(jié)構(gòu),口服生物利用度高,具有穩(wěn)定的血藥峰濃度,不受飲食狀態(tài)和藥物相互作用影響,藥效更好并更穩(wěn)定;高效性是由于蘆曲泊帕主藥效基團(tuán)為噻唑酰胺骨架,不存在苯肼結(jié)構(gòu),不與金屬陽(yáng)離子發(fā)生螯合,不會(huì)降低血液中藥物暴露量,保證藥物更高效;而在安全性上,因?yàn)闆]有肝毒性警示基團(tuán)(聯(lián)苯或呋喃環(huán)),肝功能影響小??梢詾榛颊咛峁└焖俑咝?、安全便捷的升板療效。
原研進(jìn)口 全球指南推薦認(rèn)可
蘆曲泊帕作為一款原研進(jìn)口的創(chuàng)新藥,擁有國(guó)際先進(jìn)工藝,自2015年以來,已經(jīng)相繼在日本、美國(guó)、歐盟獲批,是全球首個(gè)獲批用于慢性肝病血小板減少癥的升板藥物,獲得國(guó)內(nèi)外指南共同推薦。
有數(shù)據(jù)顯示,用藥5天后血小板計(jì)數(shù)可達(dá)到5萬以上并持續(xù)21天,任一時(shí)間應(yīng)答率(血小板計(jì)數(shù)大于5萬且較基線升高2萬的比例)高達(dá)81.8%,能快速、持續(xù)、高效升板。同時(shí),它對(duì)肝腎功能影響小,無中和抗體風(fēng)險(xiǎn),更低的門靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn),安全無憂;不受飲食狀態(tài)和藥物相互作用影響,便捷升板。94%的患者使用蘆曲泊帕后術(shù)前不需要再接受血小板輸注治療,并能顯著減少出血事件并降低醫(yī)療成本(相比血小板輸注降低47%),能滿足更多慢性肝病伴血小板減少癥患者的用藥需求,能惠及更多中國(guó)血小板減少癥患者。
穩(wěn)可達(dá)于2015年9月在日本、2018年8月在美國(guó)、2019年2月在歐洲獲得上市許可,在治療慢性肝病相關(guān)血小板減少癥積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。而作為一家具備創(chuàng)新藥物臨床研發(fā)能力、高端生產(chǎn)制造能力和健全的商業(yè)運(yùn)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)的全產(chǎn)業(yè)鏈綜合能力的藥企,億騰更希望憑借不斷拓展的臨床研發(fā)能力,不斷為臨床專家和醫(yī)生們提供更為豐富的治療手段,讓更多中國(guó)患者從中獲益。億騰醫(yī)藥官網(wǎng)顯示,穩(wěn)可達(dá)CLD適應(yīng)癥獲批后,下一步將繼續(xù)探索擴(kuò)展穩(wěn)可達(dá)適應(yīng)癥至腫瘤化療所致血小板減少癥。
腫瘤患者在疾病治療過程中因各類抗腫瘤治療可能導(dǎo)致血小板減少,進(jìn)而增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn),影響抗腫瘤療效。今年4月新發(fā)布的中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)CTIT診療指南2023版》就首次納入了蘆曲泊帕。哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授在相關(guān)解讀中表示:蘆曲泊帕為腫瘤治療引起的血小板減少癥患者帶來新的藥物選擇,從而保證腫瘤治療方案能夠按時(shí)、足量、足程地完成,進(jìn)一步提高抗腫瘤治療效果,最終讓患者活得更長(zhǎng)、活得更好、治愈率更高。其獨(dú)有創(chuàng)新的"末端C鏈”結(jié)構(gòu),具有“快速應(yīng)答、安全便捷”的產(chǎn)品特性,讓患者全面獲益。蘆曲泊帕是具有更高化合物活性和溶解性的TPO-RA,隨餐或不隨餐服用均可,十分便捷。國(guó)內(nèi)外注冊(cè)研究均顯示蘆曲泊帕可快速升板、高效應(yīng)答,且應(yīng)答持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
業(yè)內(nèi)專家同時(shí)也呼吁在血小板減少領(lǐng)域內(nèi),能有更多扎實(shí)地臨床研究,提供更多的臨床參考數(shù)據(jù),用中國(guó)患者的數(shù)據(jù)來回答中國(guó)的臨床問題,同時(shí)也提出中國(guó)的解決方案,貢獻(xiàn)中國(guó)智慧,造福廣大患者,助力“健康中國(guó)”!
參考文獻(xiàn):
2021年全國(guó)法定傳染病疫情概況
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202204/4fd88a291d914abf8f7a91f6333567e1.shtml
2. Afdhal N, McHutchison J, Brown R, et al. Thrombocytopenia associated with chronic liver disease. J Hepatol. 2008;48(6):1000–7.
3. Bashour FN, Teran JC, Mullen KD. Prevalence of peripheral blood cytopenias (hypersplenism) in patients with nonalcoholic chronic liver disease. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2936-2939 [PMID: 11051371 DOI:10.1111/j.1572-0241.2000.02325.x]
4. 文獻(xiàn)檢索,弗若斯特沙利文分析
責(zé)任編輯:露兒
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