“在任何關(guān)于‘以患者為中心’的討論結(jié)束時(shí),你往往會(huì)問(wèn),‘Why’或‘so What?’。‘這是一個(gè)很好的話題,但它有什么意義呢?’ ”這些都是Anthony Yanni經(jīng)常聽(tīng)到的問(wèn)題,他是一名初級(jí)保健醫(yī)生,MBA,安斯泰來(lái)高級(jí)副總裁兼患者中心全球負(fù)責(zé)人。整個(gè)行業(yè)都在討論如何推進(jìn)以患者為中心的文化,但要想為公司及其所服務(wù)的患者帶來(lái)真正的改變,就必須將談話轉(zhuǎn)化為有意義的行動(dòng)。

對(duì)安斯泰來(lái)來(lái)說(shuō),“以患者為中心”不是流行語(yǔ)或是偉大的聲明——它關(guān)乎行動(dòng)。它是關(guān)于穩(wěn)健的實(shí)踐和對(duì)現(xiàn)實(shí)世界環(huán)境的基本理解。它需要我們不斷優(yōu)化流程和提高能力,使安斯泰來(lái)能夠傳遞價(jià)值。在這種全新的階段,在藥物開(kāi)發(fā)過(guò)程中,患者和研究者的聲音都得到充分表達(dá)。

安斯泰來(lái)“以患者為中心”的愿景——通過(guò)對(duì)患者體驗(yàn)、醫(yī)療需求和關(guān)愛(ài)行為驅(qū)動(dòng)因素的深刻理解,支持創(chuàng)新醫(yī)療解決方案的開(kāi)發(fā)——這不僅僅是一個(gè)的聲明。它是行動(dòng)的指導(dǎo)原則,支持安斯泰來(lái)集團(tuán)的戰(zhàn)略。

“以患者為中心”文化的開(kāi)始

制藥公司內(nèi)一個(gè)致力于以患者為中心的團(tuán)隊(duì)似乎是多余的。畢竟,一家專注于藥物發(fā)現(xiàn)、開(kāi)發(fā)和交付以滿足患者健康需求的公司,從本質(zhì)上講,“以患者為中心”是理所當(dāng)然的。

然而,“醫(yī)學(xué)價(jià)值”的概念一直是開(kāi)放的解釋。這往往導(dǎo)致了“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)化治療的概念,而且評(píng)判新藥的“成功”往往是在研究實(shí)驗(yàn)室,而不是在現(xiàn)實(shí)世界中。

作為一名臨床醫(yī)學(xué)從業(yè)者,Anthony花了超過(guò)12年的時(shí)間每天與患者打交道。他在診室里的豐富經(jīng)驗(yàn)使他能夠全面地理解什么對(duì)他的患者最重要。例如,他回憶起一位醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的問(wèn)題:對(duì)醫(yī)學(xué)價(jià)值的意義有何看法?他說(shuō):“我的意見(jiàn)絕對(duì)是零,因?yàn)槲业囊庖?jiàn)僅代表我自己。我們需要做的是創(chuàng)造機(jī)會(huì),讓患者自己告訴我們。”

十多年過(guò)去了,現(xiàn)在制藥行業(yè)也注意到了這一點(diǎn)。Anthony表示:“企業(yè)意識(shí)到,如果我們不以患者為中心,就會(huì)成為異類。”但是話語(yǔ)必須付諸于行動(dòng)。“說(shuō)起來(lái)很容易,甚至讓一個(gè)團(tuán)隊(duì)與患者溝通,并記錄患者反饋也很容易。”但問(wèn)題是,你該如何處理這些信息?“ 當(dāng)這些信息涉及到發(fā)現(xiàn)、開(kāi)發(fā)和交付新藥物,以及了解其潛在價(jià)值時(shí),如何改變公司的基礎(chǔ)設(shè)施以適應(yīng)新的決策樹(shù),就變得尤為重要。”

治療與關(guān)愛(ài) ——了解全貌

有意義的“以患者中心”很難定義。它是一個(gè)流動(dòng)的概念,受到醫(yī)療健康領(lǐng)域、以及患者及其照顧者不斷變化的情緒和行為的影響。理解和適應(yīng)不斷變化的環(huán)境和行為,是創(chuàng)造有意義的“以患者為中心”文化的關(guān)鍵。COVID-19和數(shù)字醫(yī)療的興起都改變了這一格局,并揭示了一個(gè)經(jīng)常被忽視的“以患者為中心”的基本要素——治療還是關(guān)愛(ài)。

COVID-19動(dòng)搖了曾經(jīng)被認(rèn)為是板上釘釘?shù)男膽B(tài)和行為。疾病大流行促使制藥公司以前所未有的方式采取行動(dòng)。Anthony表示,COVID-19表明,“當(dāng)制藥公司和監(jiān)管機(jī)構(gòu)傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)并與患者公開(kāi)溝通時(shí),突破可以很快發(fā)生。”

盡管醫(yī)療健康部門對(duì)前所未有的COVID-19大流行的應(yīng)對(duì),在許多方面都非常出色,但不可避免的,疾病大流行在對(duì)癌癥等非COVID-19疾病的患者護(hù)理等方面,產(chǎn)生了負(fù)面影響。例如,患者被迫在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員支持的情況下獨(dú)自接受治療,或通過(guò)電腦遠(yuǎn)程被診斷出改變生活的疾病。雖然這些情況可能是不可避免的,但重要的是,我們要理解和解決患者由于這些變化而產(chǎn)生的焦慮和壓力。

這是癥結(jié)所在——治療還是關(guān)愛(ài)。Anthony解釋說(shuō):“治療就是提供一種藥物,制藥領(lǐng)域?qū)Υ朔浅Ｉ瞄L(zhǎng)。我們還沒(méi)有完善的是,在我們提供的治療之外,了解在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中影響患者的問(wèn)題,比如焦慮或疲勞。”

數(shù)字醫(yī)療的興起為這一問(wèn)題的解決提供了機(jī)會(huì)。如果利用得當(dāng),可穿戴數(shù)字技術(shù)可以洞察患者的情緒和生活方式,這可能是“在提供關(guān)愛(ài)還是治療方面的巨大飛躍”。然而,就像“以患者為中心”的各方面一樣,我們必須考慮周到、細(xì)致,并確保我們尊重患者和他們的隱私;患者在使用可穿戴設(shè)備之前,對(duì)其有全面的了解。

安斯泰來(lái)“以患者為中心”—— 行動(dòng)計(jì)劃

那么,從患者行為中收集到的見(jiàn)解,如何轉(zhuǎn)化為有意義及可執(zhí)行的解決方案呢?隨著集團(tuán)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略計(jì)劃(CSP2021)的公布,安斯泰來(lái)制定了為患者創(chuàng)造和傳遞價(jià)值的主要目標(biāo)和執(zhí)行計(jì)劃。在價(jià)值的共同定義的方程式中,“對(duì)患者至關(guān)重要的結(jié)果”被定義為分子。

然而,為了讓安斯泰來(lái)在創(chuàng)造和傳遞價(jià)值的方向上邁出有意義的步伐,就必須有一種“以患者為中心”的基本文化。在這種文化中,所有員工在做任何事情時(shí)都要有意識(shí)地想到患者,無(wú)論屬于哪個(gè)團(tuán)隊(duì)或部門,都需要將這種意識(shí)融入到日常工作中。這種文化建設(shè)的第一步,就是激勵(lì)所有員工時(shí)刻為患者著想。為此,“以患者為中心”的團(tuán)隊(duì)每年都發(fā)起了“以患者為中心月”活動(dòng),這是一個(gè)行業(yè)領(lǐng)先的、為期一個(gè)月的全公司內(nèi)部宣傳和教育的活動(dòng)。

提供“以患者為中心的藥物開(kāi)發(fā)”

為了建立必要的條件和能力,實(shí)現(xiàn)真正“以患者為中心”的文化,安斯泰來(lái)致力于遵循“以患者為中心的藥物開(kāi)發(fā)方法”(patient focused medicine development PFMD)。然而,為了使這一計(jì)劃更有意義,安斯泰來(lái)在首字母縮寫(xiě)PFMD中增加了一個(gè)額外的字母D (Delivery),意為交付。為了使PFMD成為現(xiàn)實(shí),引入所有基礎(chǔ)設(shè)施和功能非常重要。如果沒(méi)有交付,患者只在開(kāi)發(fā)階段參與,而不是在實(shí)際生活中參與,我們會(huì)失去了解和解決患者在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中面臨的挑戰(zhàn)的機(jī)會(huì),無(wú)法平衡治療與關(guān)愛(ài)。

在藥物開(kāi)發(fā)工作完成后,安斯泰來(lái)將確保工作的繼續(xù),從而實(shí)現(xiàn)治療與關(guān)愛(ài)的平衡。在新藥開(kāi)發(fā)并獲得批準(zhǔn)后,接下來(lái)必須專注于照顧患者。Anthony說(shuō):“我們要關(guān)注患者的行為和相關(guān)癥狀。這是第二個(gè)D。”

隨著藥物的發(fā)展,傾聽(tīng)和學(xué)習(xí)

將“以患者為中心”的理論付諸實(shí)踐是一項(xiàng)艱巨的挑戰(zhàn),我們?nèi)栽谂μ岣吆透倪M(jìn)。這是一個(gè)持續(xù)的行動(dòng)循環(huán)——反饋、洞察和建議。然而,重要的是我們不能停滯不前,而是要繼續(xù)采取行動(dòng),不斷發(fā)展。

行動(dòng)是安斯泰來(lái)實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的核心。畢竟,正如Anthony所說(shuō),

“以患者為中心是名詞,但以患者為中心也是動(dòng)詞。我們獲取信息,我們改變開(kāi)發(fā)藥物的方式。我們信任患者,我們想在一個(gè)為患者創(chuàng)造價(jià)值的、有意義的行業(yè)工作。在每天的工作結(jié)束時(shí),我們知道今天是有所收獲的。那么從現(xiàn)在開(kāi)始,不要只是說(shuō)說(shuō)而已,行動(dòng)起來(lái),去做吧!”