我國(guó)是世界上抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家，全球人均抗生素使用量是13g每年，而我國(guó)是138g每年.面對(duì)嚴(yán)峻的抗生素濫用情況，我國(guó)頒布一系列限抗令，積極推行限制輸液改革，全方位聯(lián)動(dòng)控制抗生素使用，遏制不合理的醫(yī)療行為。愈趨嚴(yán)格的限抗令廣泛執(zhí)行下，2016年抗生素市場(chǎng)表現(xiàn)如何？

限抗令不斷升級(jí)，仍難抑市場(chǎng)增長(zhǎng)

早在2012年，“史上最嚴(yán)限抗令”就已經(jīng)登臺(tái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的《抗菌藥物臨床使用管理辦法》由于提出抗生素三級(jí)管理辦法，嚴(yán)厲處罰違規(guī)醫(yī)生。

2015年，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》對(duì)醫(yī)生使用抗生素做出了進(jìn)一步限制。此番限抗令提出與醫(yī)院績(jī)效掛鉤，對(duì)濫用抗生素的醫(yī)師限制其處方權(quán)，明確醫(yī)院責(zé)任，進(jìn)一步升級(jí)了“史上最嚴(yán)限抗令”。

2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等14個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020）》，提出到2020年，零售藥店憑處方銷售抗菌藥達(dá)到全覆蓋。不少省份全面叫停醫(yī)院門診輸液。

在限制大醫(yī)院門診輸液后，最嚴(yán)限抗令擴(kuò)展到基層，2017年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》，重點(diǎn)督查基層醫(yī)療，并要求一個(gè)月內(nèi)全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，明確各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)，并上報(bào)至當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)局備案。

中國(guó)限抗的趨勢(shì)已經(jīng)非常明晰：沒有最嚴(yán)，只有更嚴(yán)。傳導(dǎo)至市場(chǎng)，數(shù)據(jù)上也開始有所體現(xiàn)。

監(jiān)測(cè)顯示，該類藥品市場(chǎng)雖表面上看起來短時(shí)間內(nèi)并未有斷崖式下滑，仍然保持一定增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)已經(jīng)在放緩，零售終端已經(jīng)出現(xiàn)了下滑。

2016年，全國(guó)抗生素與合成抗菌藥僅等級(jí)醫(yī)院和零售終端銷售額為1831億元，僅5.8%的增長(zhǎng)。其中，等級(jí)醫(yī)院前十品牌總體市場(chǎng)份額無明顯變化，零售藥店抗生素與合成抗菌素銷售額為108.41億元，市場(chǎng)占有率為5.39%，較2015年出現(xiàn)小幅下降。

2013-2016年抗生素與合成抗菌藥等級(jí)醫(yī)院及零售終端銷售額（單位：億元）

抗生素與合成抗菌素生產(chǎn)企業(yè)市場(chǎng)份額TOP 10

數(shù)據(jù)顯示，等級(jí)醫(yī)院和零售終端的抗生素及合成抗菌素生產(chǎn)企業(yè)中，國(guó)企份額占比82.31%，外企占比17.69%。從抗生素及合成抗菌藥前十企業(yè)排行榜來看，廣藥白云山、哈藥集團(tuán)、國(guó)藥集團(tuán)連續(xù)兩年穩(wěn)居前三，前十藥企中國(guó)企份額占大頭，輝瑞獨(dú)守外企席位，排名第九。

等級(jí)醫(yī)院頭孢領(lǐng)跑

頭孢菌素類和青霉素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。2017年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中，復(fù)方β-內(nèi)酰胺酶抑制劑藥物有阿莫西林克拉維酸、替卡西林克拉維酸鉀、阿莫西林鈉舒巴坦、氨芐西林鈉舒巴坦、美洛西林鈉舒巴坦、哌拉西林鈉舒巴坦鈉、哌拉西林他唑巴坦鈉等7個(gè)藥品。

抗生素與抗菌素子類別等級(jí)醫(yī)院及零售終端銷售額（單位：億元）

2016年，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑銷售額出現(xiàn)輕微下滑。其中，頭孢類領(lǐng)跑全場(chǎng)。

頭孢類一直是國(guó)內(nèi)使用率較高的一類抗生素。中康CMH監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，等級(jí)醫(yī)院和零售終端的頭孢菌素銷售額為989.56億元，占抗生素與合成抗菌藥比重過半。

頭孢菌素又稱先鋒霉素，是一類廣譜半合成抗生素，其“家族”龐大，目前已經(jīng)發(fā)展到第五代頭孢菌素類，共有1549種頭孢藥品，其中通用名為47個(gè)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。

縣域等級(jí)醫(yī)院前十品牌中，有8個(gè)為頭孢制劑。城市等級(jí)醫(yī)院前十品牌中，有6個(gè)為頭孢制劑。頭孢硫脒即先鋒18在城市等級(jí)和縣域等級(jí)均占據(jù)前三，五水頭孢唑林鈉僅有華潤(rùn)一家生產(chǎn)企業(yè)獲批，市場(chǎng)規(guī)模穩(wěn)定，在城市等級(jí)和縣域等級(jí)均位列第二位。

抗生素與合成抗菌素縣域等級(jí)醫(yī)院TOP10品牌份額

抗生素與合成抗菌素城市等級(jí)醫(yī)院TOP10品牌份額

據(jù)監(jiān)測(cè)，2016年，城市等級(jí)醫(yī)院抗生素類銷售第一位為頭孢硫脒，其在頭孢菌素類占有率為6.51%，前三生產(chǎn)廠家市場(chǎng)總份額近90%，廣藥白云山保持領(lǐng)跑姿勢(shì)，占比65.83%。注射用頭孢硫脒用于敏感菌所引起呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、五官、尿路感染及心內(nèi)膜炎、敗血癥。

頭孢硫脒廠家市場(chǎng)份額TOP 3

零售終端小幅下降

2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等14個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020）》，提出到2020年，零售藥店憑處方銷售抗菌藥達(dá)到全覆蓋。省（區(qū)、市）憑獸醫(yī)處方銷售抗菌藥的比例達(dá)到50%。這就意味著，在零售市場(chǎng)將全面落實(shí)憑處方購(gòu)買抗生素。

2016年，零售藥店抗菌藥銷售情況如何？

據(jù)監(jiān)測(cè)，相比于城市等級(jí)醫(yī)院和縣域等級(jí)醫(yī)院的均呈上升趨勢(shì)，零售藥店抗生素與合成抗菌素銷售額為108.41億元，市場(chǎng)占有率為5.39%，較2015年出現(xiàn)小幅下降。

從產(chǎn)品來看，相比頭孢類制劑，青霉素口服制劑產(chǎn)品眾多，在零售藥店銷量較大。

青霉素是第二大份額的抗生素類別。2016年，青霉素在上述三大終端市場(chǎng)規(guī)模達(dá)300億元，占有16.39%的市場(chǎng)份額，較2015年的16.77%略微下滑。其中，哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉維酸、哌拉西林舒巴坦三個(gè)產(chǎn)品銷售總額就達(dá)150億元。

抗生素與合成抗菌素零售藥店TOP 10品牌份額

就零售藥店處方藥TOP10銷售額增長(zhǎng)情況來看，TOP10同類產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)激烈，集中在青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)脂類三大類抗生素，其中4個(gè)為阿莫西林膠囊，4個(gè)為頭孢克肟制劑，其余2個(gè)為阿奇霉素制劑。監(jiān)測(cè)顯示，2016年阿莫西林膠囊銷售額為17.86億元，同比增長(zhǎng)較緩慢為0.9%。

阿莫西林膠囊TOP 3 廠家份額（零售藥店）

阿莫西林膠囊的生產(chǎn)廠家中，聯(lián)邦制藥、哈藥集團(tuán)、石藥集團(tuán)銷售額穩(wěn)居前三，總體下降約4個(gè)百分點(diǎn)，市場(chǎng)份額分別為24.58%、16.08%、15.16%。