大醫(yī)院急劇擴(kuò)張有悖于醫(yī)改的方向。最大的醫(yī)院繼續(xù)壟斷了最大牌的醫(yī)生，病人也自然流向了大醫(yī)院。這樣的做法，顯然會(huì)加劇醫(yī)療資源的不平衡，不利于分級(jí)診療的推行。

又一批三甲醫(yī)院即將新建

4月11日，廣州市人大常委會(huì)和部分市人大代表到廣州8家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)研，提出外圍城區(qū)要一步到位擴(kuò)建、新建一批三甲醫(yī)院。白云、番禺、黃埔、增城、從化、花都都要新建一大批大醫(yī)院。

據(jù)廣州市衛(wèi)計(jì)委透露，2017～2020年的規(guī)劃預(yù)計(jì)今年出臺(tái)，到時(shí)候?qū)⒂懈嘈陆ù筢t(yī)院開(kāi)在周邊城區(qū)。都有哪些大醫(yī)院要新建呢？盤(pán)點(diǎn)如下（部分）：

花都區(qū)：中山大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院；

從化區(qū)：南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院；

黃埔區(qū)：廣州市第十二人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)婦女兒童醫(yī)院；

番禺區(qū)：中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)、番禺區(qū)婦幼保健院；

南沙區(qū)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院南沙分院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心南沙院區(qū)；

增城區(qū)：廣州掛綠新城綜合醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城院區(qū)……

大醫(yī)院新一輪擴(kuò)張

廣州的規(guī)劃，是想在外圍城區(qū)“一步到位”建一批三甲醫(yī)院。而同樣懷揣著“一步到位”想法的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止廣州。

去年，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院正式落戶深圳，并按照未來(lái)深圳最大規(guī)模的醫(yī)院進(jìn)行打造（有趣的是，此番中山大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院也在廣州的規(guī)劃當(dāng)中）。

不僅如此，整個(gè)“十三五”期間，深圳將新建成13家市屬醫(yī)院，增加供應(yīng)床位數(shù)1.31萬(wàn)張，占全深圳計(jì)劃增加供應(yīng)床位數(shù)（2.69萬(wàn)張）的48%。

我們?cè)侔涯抗鈴娜A南轉(zhuǎn)向華東地區(qū)，上海的大醫(yī)院也沒(méi)閑著。

去年，上海長(zhǎng)征醫(yī)院在浦東新區(qū)建設(shè)分院，且規(guī)模龐大，規(guī)劃總床位2000張。此外，浦東衛(wèi)生“十三五”規(guī)劃還提出，浦東將新建四大專科醫(yī)療中心，再引進(jìn)三家知名三甲醫(yī)院。

據(jù)了解，上海此前曾提出，在“十三五”期間，中心城區(qū)原則上不再增加三級(jí)公立醫(yī)院床位。因此各大醫(yī)院紛紛轉(zhuǎn)戰(zhàn)郊區(qū)，不少大三甲，還把目光伸向了華南地區(qū)的深圳和廣州，可謂目光長(zhǎng)遠(yuǎn)。

衛(wèi)計(jì)委一直在嚴(yán)控

本輪新醫(yī)改中，控制公立大醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張的呼聲從未停歇。

早在2004年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部就多次出臺(tái)政策控制公立醫(yī)院規(guī)模。新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也是“三令五申”嚴(yán)控城市公立醫(yī)院規(guī)模。

近來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)務(wù)院辦公廳也多次印發(fā)意見(jiàn)和通知，要求控制公立醫(yī)院規(guī)模；“十三五”期間，衛(wèi)計(jì)委同樣“刀砍”大型公立醫(yī)院，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院逐步壓縮床位，并選擇部分單體規(guī)模過(guò)大的公立醫(yī)院開(kāi)展拆分試點(diǎn)。

湖南省兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)李愛(ài)勤也認(rèn)為，各地大醫(yī)院的持續(xù)擴(kuò)張，將進(jìn)一步壟斷醫(yī)療資源。“如果不加以限制或沒(méi)有有效的配套政策措施，看病難還將一直陪伴著國(guó)人糾結(jié)下去。”

為什么會(huì)“越控越擴(kuò)”

盡管衛(wèi)生部門(mén)三令五申，一個(gè)無(wú)法辯駁的事實(shí)卻是，衛(wèi)計(jì)委的“嚴(yán)控”作用十分有限，甚至出現(xiàn)了“越控越擴(kuò)”的局面。這能說(shuō)明什么呢？

著名醫(yī)改專家、陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)徐毓才認(rèn)為，明令嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模多年來(lái)一直都在講，然而公立醫(yī)院的規(guī)擴(kuò)張步伐并沒(méi)有停下來(lái)。這說(shuō)明一些地方根本沒(méi)有把衛(wèi)計(jì)委等部委的三令五申當(dāng)回事。他還打了個(gè)有趣的比方：衛(wèi)生部門(mén)嚴(yán)控公立醫(yī)院無(wú)序擴(kuò)張的文件，就像是“麥田里的稻草人”，專用來(lái)嚇唬麻雀的，對(duì)人沒(méi)用。

畢竟，經(jīng)濟(jì)下行壓力持續(xù)不減，還指望投資來(lái)拉動(dòng)呢。