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三甲醫(yī)院藥品銷量要降!

2017-03-23 09:54 點(diǎn)擊:

核心提示:剛剛,《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布,并于4月8日全面實(shí)施。北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號費(fèi)、診療費(fèi),取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

剛剛,《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布,并于4月8日全面實(shí)施。北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號費(fèi)、診療費(fèi),取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

其中,北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括軍隊(duì)和武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加醫(yī)藥分開綜合改革。

此次改變將使得公立醫(yī)院收入進(jìn)行重組,而醫(yī)院的收入將直接影響到醫(yī)務(wù)人員的收入,隨著首都的打起第一槍,我們看看全國醫(yī)藥分開的政策風(fēng)向標(biāo)是什么?

取消掛號費(fèi)、診療費(fèi)、設(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)” 并納入醫(yī)保

此次醫(yī)改,全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費(fèi)、診療費(fèi),這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營一定會(huì)更加艱難,所以此次改革設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi),補(bǔ)償醫(yī)院運(yùn)行成本,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值。

并且北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷,參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷。

表1 不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及報(bào)銷金額均有不同

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規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,中醫(yī)類普漲

此次改革,值得高興的是北京市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格終于大調(diào)整了!2元靜脈輸液、4元針刺的時(shí)代將徹底成為歷史。

本次改革,對435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。這些項(xiàng)目具體包括:綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項(xiàng)、影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項(xiàng)、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項(xiàng),占22.1%、臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項(xiàng)+臨床物理治療類(放療等)3項(xiàng)。

其中上調(diào)了床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)費(fèi),降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格。

此次所公布的項(xiàng)目價(jià)格為最高指導(dǎo)價(jià)格,下浮幅度不限。另外,此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,除國家明確規(guī)定不能報(bào)銷的個(gè)別項(xiàng)目外,全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中,新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍,特別是此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目,也全部納入報(bào)銷范圍。

表2 部分調(diào)整后的項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)價(jià)格

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總之,通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整,使得醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡,患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒有增加。而對醫(yī)務(wù)人員來說更體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值。

藥品陽光采購,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院采購目錄統(tǒng)一

藥品陽光采購,是北京藥品采購的一種新機(jī)制。這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品,全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺上進(jìn)行,其價(jià)格與全國省級集中采購的最低價(jià)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng),且保持公開透明。

最重要的一點(diǎn)就是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院采購目錄統(tǒng)一,社區(qū)能夠采購到大醫(yī)院的所有藥品。這樣基層反映缺少的一些常用藥品,患者都可以在家門口的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥了。

但開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)的資質(zhì),也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位,優(yōu)先基本藥物、有限四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上門醫(yī)療納入報(bào)銷,基層可開長處方

為了配合醫(yī)藥分開改革,進(jìn)一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥,免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊(duì)的麻煩,北京市人社局推出了一系列配套措施。

其中包括增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。目前,目前社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家,未來,這個(gè)數(shù)字還將不斷增加。北京市還鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷。

同時(shí),北京市明確,統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍,凡在大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品,在社區(qū)也都能報(bào)銷。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者,可享受2個(gè)月長處方報(bào)銷便利。

醫(yī)藥分開是早晚的事情,而北京只是先打響了這一槍,這是有利于分級診療的一槍,北京基層與大醫(yī)院藥品目錄統(tǒng)一了,這樣大大提高了患者到基層就診的積極性,而且據(jù)業(yè)內(nèi)人士透漏,國家基本藥品目錄也將會(huì)在今年進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整,最遲會(huì)在年底出臺,品種數(shù)量也一定會(huì)充盈,所以基層醫(yī)生今后再也不用擔(dān)心無藥可用了。

Tags:三甲醫(yī)院 銷量 藥品

責(zé)任編輯:露兒

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