索坦、樂伐替尼、格列衛(wèi)、易瑞沙、多吉美、9291……這些對(duì)一般人來說非常陌生的藥名，37歲的張志國(guó)（化名）卻耳熟能詳，不僅僅因?yàn)樗前┌Y患者，同時(shí)他也做著印度藥品代購。這些進(jìn)口藥，患者在國(guó)內(nèi)購買每個(gè)月動(dòng)輒花費(fèi)數(shù)萬元，有的進(jìn)口藥甚至根本買不到。而在印度、孟加拉國(guó)等國(guó)家，這些藥的廉價(jià)仿制藥在藥店隨時(shí)都能購買，成了眾多患者的救命藥。

治療肝癌特效藥 五萬元一盒

近日，招遠(yuǎn)女護(hù)士路紹燕從國(guó)外購買救命藥一事，引發(fā)市民持續(xù)關(guān)注。21日記者了解到，已經(jīng)連續(xù)服藥兩天的她，正在等待病情好轉(zhuǎn)。“療效得一周后才能看出來，這次買的藥夠一個(gè)月的量，還沒想到以后怎么辦。”路紹燕說。

其實(shí)，像路紹燕一樣，從國(guó)外買救命藥的不在少數(shù)，張志國(guó)就是其中一位。幾年前，在煙臺(tái)打工的張志國(guó)有時(shí)會(huì)感覺身體不舒服，剛開始張志國(guó)沒有特別在意。“偶爾會(huì)肚子疼，感覺應(yīng)該是消化不好，每次就去附近的小診所打一針。”張志國(guó)回憶道。

張志國(guó)肚子疼發(fā)作的頻率越來越高，從半年一次變成了兩三個(gè)月一次，疼得也越來越厲害。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上不富裕，張志國(guó)舍不得去大醫(yī)院，找了一家小醫(yī)院，做了B超檢查，被診斷為膽囊炎，連續(xù)吃了很久的藥。“還是疼，有時(shí)疼起來就是一整夜。”張志國(guó)再去做檢查，這次被診斷為膽汁回流性胃炎，又按照胃病治了一段時(shí)間，病情依然沒有緩解。到了2013年9月份，醫(yī)生說應(yīng)該是肝臟上長(zhǎng)了東西。這次彩色B超、CT、加強(qiáng)CT等各種檢查做了一遍，確診為肝癌。

這個(gè)消息對(duì)張志國(guó)來說，無異于晴天霹靂。在朋友的幫助下，張志國(guó)到了北京三 一醫(yī)院尋求治療，然而醫(yī)生的話讓張志國(guó)徹底心涼了，“手術(shù)的話可能都沒辦法活著下手術(shù)臺(tái)，成功幾率不到30%。”

張志國(guó)又跑了好幾家醫(yī)院，包括山東、北京、廈門等好幾個(gè)地方的醫(yī)院，有的建議做肝移植，可是巨額的手術(shù)費(fèi)用讓張志國(guó)望而卻步。后來，在親戚的建議下，去了一家醫(yī)院做介入治療，醫(yī)生建議吃一種進(jìn)口藥—— — 甲苯磺酸索拉非尼片，在我國(guó)上市的名字又叫多吉美，德國(guó)拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn)的特效藥，五萬元一盒，一盒只夠吃一個(gè)月，而且全部自費(fèi)。

“天哪，我怎么吃得起??！”張志國(guó)又震驚又失落，面對(duì)這種情況，醫(yī)生說，聽說病房里有病人在吃多吉美的仿制藥，每個(gè)月只要5000元?？吹较Ｍ膹堉緡?guó)不停追問，可是醫(yī)生再也不愿多說一句。

印度仿制藥每盒只賣八九百元

病房里那么多病人，張志國(guó)耐著性子挨個(gè)去問，終于找到了那個(gè)吃仿制藥的病友。“他提供了貨源的聯(lián)系方式，我買了一次，花了接近5000元錢，感覺確實(shí)有效果。”隨后，張志國(guó)在網(wǎng)上找到了一個(gè)論壇，這個(gè)論壇專門幫助患者從印度買藥。后來，和一位病友混熟了，對(duì)方給了他一個(gè)印度人的聯(lián)系方式。

“真的是印度人，我經(jīng)常和他視頻聊天。”張志國(guó)說。因?yàn)閷?duì)方不會(huì)漢語，只能用英語和張志國(guó)交流，而張志國(guó)不會(huì)英語，就下載了個(gè)翻譯軟件，把對(duì)方發(fā)過來的話用軟件翻譯過來，再把自己的話用軟件翻譯成英語。

和這位印度人聯(lián)系上后，張志國(guó)才知道在醫(yī)院的時(shí)候病友和自己都碰到了高價(jià)賣藥的藥販子，“有些藥販子賺起錢來真的太心狠了。”張志國(guó)說，以多吉美為例，印度藥房規(guī)定的最高零售價(jià)為每盒8880盧比，隨著匯率波動(dòng)，一般折合人民幣850-950元，價(jià)格只有正版藥的五十分之一。

剛開始，張志國(guó)不敢完全信任這個(gè)印度人，“比原來買的便宜那么多，會(huì)不會(huì)是假藥？”雖然不放心，張志國(guó)還是決定博一把，就買了幾盒。“吃了以后病情有所緩解，不過血壓升高，手腳慢慢有脫皮的現(xiàn)象，停藥兩天血壓就會(huì)恢復(fù)正常。和以前買的一樣，和正版藥說明書上寫的副作用也一樣。”張志國(guó)很驚喜，這應(yīng)該就是真的了，“假藥一般就是淀粉做的，吃了沒啥效果。”

張志國(guó)找到醫(yī)生，針對(duì)這些副作用，醫(yī)生幫助制定了相應(yīng)的解決辦法。就這樣，張志國(guó)一直堅(jiān)持服用這種藥，同時(shí)又做了幾次介入治療，“現(xiàn)在雖然身體狀況沒法和健康人相比，但是還算可以，腫瘤一直沒有繼續(xù)增大。”

隨著病友之間口口相傳，張志國(guó)開始替病友在印度購買多種仿制藥品，張志國(guó)坦承，現(xiàn)在自己沒法工作，會(huì)從藥品代購中賺一些錢，用來維持生活。為了能夠順利通過海關(guān)，張志國(guó)每次購買量都比較小，雖然從來沒見過海關(guān)的人，但張志國(guó)認(rèn)為，“他們?nèi)硕紤?yīng)該挺好，知道這是救命的藥，只要量少，都能順利過關(guān)。”

從國(guó)外買仿制藥也不是很容易

據(jù)了解，不同患者購買印度藥的渠道也不盡相同，有的是拜托去印度出差的親朋好友購買，有的是患者組團(tuán)托印度人幫忙購買，有的是通過淘寶中介購買，也有的是直接去印度購買。雖然最后一種辦法最為安全可靠，但是來回成本相對(duì)較高。

“有錢的話，誰愿意吃仿制藥?。?rdquo;張志國(guó)說，吃仿制藥實(shí)在是沒有辦法的辦法，“多吉美不是每個(gè)病友都能吃，吃了能否有效也難說。即便是吃正版藥，根據(jù)我的觀察，有效率能達(dá)到20%已經(jīng)不錯(cuò)了。同樣吃三個(gè)月，正版藥要花15萬，這些錢對(duì)于很多病友家庭可以說是巨款，沒有效果錢不就是白扔了？哪還有財(cái)力去尋求其他藥物？吃仿制藥發(fā)現(xiàn)沒效果，還可以再試其他藥。”

“我很感謝印度產(chǎn)的仿制藥，正是這種廉價(jià)仿制藥的存在，沒有讓我家陷入砸鍋賣鐵的境地，在保證了我的治療的同時(shí)也保證了家庭的生活水平?jīng)]有發(fā)生太大的波動(dòng)。”張志國(guó)告訴記者，自己也見過周圍很多剛開始只吃正版藥的病友在吃了幾年后，最終頂不住經(jīng)濟(jì)壓力只得改吃印度仿制藥的情況。

“歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的制藥商沒有錯(cuò)，沒有他們投巨資研發(fā)的這些特效藥，自然也談不上眾多的仿制藥。他們研制成功后，將藥價(jià)定得足夠高也在情理之中，一來為了收回成本，同時(shí)也為了追求高額利潤(rùn)，從企業(yè)的角度講沒有任何錯(cuò)。”在張志國(guó)看來，印度設(shè)定允許仿制藥物的專利制度似乎也沒有錯(cuò)，如果沒有這項(xiàng)制度，不知道印度會(huì)有多少窮人生病后無藥可治。

醫(yī)生態(tài)度

患者買仿制藥，不支持也不勸阻

某三甲醫(yī)院肝病科醫(yī)生秦岳（化名），不時(shí)會(huì)碰到從國(guó)外買藥自行服用的病人。“像小分子抗丙肝病毒藥物，從美國(guó)買原研藥一個(gè)療程就要50萬元，而從印度買藥，一個(gè)療程僅用1萬元左右。”秦岳說，病人通常從國(guó)外購買抗病毒藥物和腫瘤靶向藥物，即使價(jià)格差異最小的也在10倍左右，醫(yī)生對(duì)此的態(tài)度是既不支持也不勸阻。“患者買藥是個(gè)人行為，需要對(duì)自己負(fù)責(zé)，而醫(yī)生則對(duì)患者的病情負(fù)責(zé)，提醒病人定期復(fù)查，并幫著監(jiān)控用藥療效和不良反應(yīng)。”

秦岳對(duì)患者從國(guó)外購藥的行為表示理解“， 即使最新研發(fā)上市的進(jìn)口藥，要在國(guó)內(nèi)上市至少要兩年的時(shí)間，有一些患者確實(shí)等不起，而不少從國(guó)外購買的藥物療效又非常好。”

據(jù)了解，從印度購買仿制藥，多因這些藥在國(guó)內(nèi)還未上市，或因價(jià)格高昂患者承擔(dān)不起，只能放棄原研藥轉(zhuǎn)買仿制藥。像治療白血病的格列衛(wèi)、治療肺癌的易瑞沙、治療乳腺癌的赫賽汀、治療腎細(xì)胞癌和肝癌的多吉美等，是患者購買最多的國(guó)外藥品。

張志國(guó)說，我國(guó)制藥雖然追隨了發(fā)達(dá)國(guó)家的專利保護(hù)制度，但卻沒有健全特殊疾病的醫(yī)療保障，能救命的價(jià)格高昂的進(jìn)口藥大都不納入醫(yī)保。“發(fā)達(dá)國(guó)家藥價(jià)也不低，但通常是將這筆高昂的醫(yī)藥費(fèi)納入醫(yī)保，讓政府或者保險(xiǎn)公司買單。”也有業(yè)內(nèi)專家對(duì)患者的無奈之舉表示理解，但卻不支持這種個(gè)人行為。在山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授徐凌忠看來，我國(guó)為應(yīng)對(duì)進(jìn)口藥的高昂價(jià)格，并不是沒有采取措施，以量換價(jià)的國(guó)家議價(jià)行為，就是為患者謀福利。

今年5月份，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布首批國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的三種藥品價(jià)格降幅超一半。盡管利好消息已經(jīng)傳了半年，但不少患者反映，目前在省內(nèi)仍難買到降價(jià)后的藥物。記者從醫(yī)院了解到，目前用于治療乙肝的韋瑞德價(jià)格仍為1470元一瓶，而降價(jià)后為490元一瓶。