醫(yī)保藥品支付:文件已上報(bào)國(guó)務(wù)院!
核心提示:本月,國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部(下稱(chēng)人社部)已將有關(guān)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的文件上報(bào)國(guó)務(wù)院,這也意味著文件正式發(fā)布日益接近。
本月,國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部(下稱(chēng)人社部)已將有關(guān)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的文件上報(bào)國(guó)務(wù)院,這也意味著文件正式發(fā)布日益接近。
該人士表示,通常情況下,文件沒(méi)有問(wèn)題就不修改了,如果有問(wèn)題,國(guó)務(wù)院還要打回來(lái)繼續(xù)修改。
“但這次應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題了”,他表示“此前已經(jīng)修改過(guò)幾個(gè)版本,原計(jì)劃是要在2015年底出來(lái),但到現(xiàn)在還沒(méi)有出來(lái),已經(jīng)快有兩年時(shí)間了”。
該人士表示 解過(guò)2015年的文件版本,但不知道今年調(diào)整后的版本內(nèi)容,到底會(huì)有哪些變化。
曾經(jīng)流傳稿的主體內(nèi)容
據(jù)去年7月業(yè)界流傳的《關(guān)于印發(fā)基本保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則(試行)的通知》(討論稿),其核心要點(diǎn)包括:
1、支付標(biāo)準(zhǔn)以按照藥品通用名統(tǒng)一制定為方向;
2、按不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品分別制定支付標(biāo)準(zhǔn)的,要根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)量等因素,計(jì)算相應(yīng)品規(guī)的平均價(jià)格,并以此為基礎(chǔ),確定支付標(biāo)準(zhǔn);
3、根據(jù)實(shí)際情況,制定支付標(biāo)準(zhǔn)可以從部分用量大、費(fèi)用高,對(duì)醫(yī)?;鸷蛥⒈H藛T負(fù)擔(dān)影響較大的藥品起步,逐步擴(kuò)大范圍。
4、具備條件的,可以引入同種藥品價(jià)格比較,同品種不同規(guī)格劑型藥品差比價(jià)、其他地區(qū)價(jià)格參考。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等因素和辦法,對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正。
5、支付標(biāo)準(zhǔn)原則上一至兩年調(diào)整一次。
同時(shí)要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向醫(yī)保、衛(wèi)生計(jì)生、價(jià)格、商務(wù)等有關(guān)部門(mén)提供藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格、零售價(jià)格和采購(gòu)、銷(xiāo)售數(shù)量等信息。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有如實(shí)提供藥品價(jià)格信息的義務(wù),并規(guī)定違約處罰辦法。
醫(yī)保支付改革整體加速
人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝曾在今年4月表示,2016年的工作重點(diǎn)里明確提出要深化醫(yī)保支付方式的政策措施,加快推進(jìn)支付方式改革。
總的考慮,從支付制度的整體入手,立足保障參保人的權(quán)益,在系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式支付方式的同時(shí),開(kāi)展完善醫(yī)保支付政策、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、推進(jìn)醫(yī)藥配套改革等工作。
賽柏藍(lán)了解到,有關(guān)醫(yī)保改革的重文件,這幾年來(lái)已經(jīng)出來(lái)了6部以上,主要包括:
2011年出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見(jiàn)》;2012年出臺(tái)的《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》《關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》;2014年出臺(tái)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范本》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見(jiàn)》;2015年出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控的通知》等。
社保部門(mén),將直接監(jiān)控醫(yī)生用藥
據(jù)人社部官員在今年8月的一次會(huì)議上公開(kāi)透露的數(shù)據(jù),在2015年職工醫(yī)療住院費(fèi)用構(gòu)成中,藥品費(fèi)占42.4%,檢查治療費(fèi)占44.1%,服務(wù)設(shè)施費(fèi)占10.3%,其它費(fèi)用占3.2%。
同2010年相比,藥品費(fèi)占比從47.5%下降到了42.4%,檢查費(fèi)從37%上升到了44.1%,已經(jīng)超過(guò)了藥品的收入。
隨著藥占比的不斷下降,檢查治療費(fèi)的持續(xù)上升,要警惕從“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以檢養(yǎng)醫(yī)”。
特別值得一提的是,醫(yī)保部門(mén)正在推進(jìn)智能監(jiān)控的系統(tǒng),該系統(tǒng)可監(jiān)控的對(duì)象包括供方、需方、公立、民營(yíng)、職工、居民、本地、外地、內(nèi)部、外部。
同時(shí)由對(duì)醫(yī)院的監(jiān)控延伸到對(duì)醫(yī)生的監(jiān)控,由住院監(jiān)控延伸到門(mén)診的監(jiān)控,由事后監(jiān)控變成事中、事前的監(jiān)控。
此舉將進(jìn)一步規(guī)范診療行為,控制過(guò)度用藥和過(guò)度醫(yī)療,爭(zhēng)取達(dá)到“最低費(fèi)用、最少痛苦、最佳治療效果”。
據(jù)了解,該系統(tǒng)在寧波的實(shí)施收到了很好的效果:寧波全庫(kù)共監(jiān)控的藥品商品信息17.3萬(wàn)條,常用的達(dá)到51356條,監(jiān)控醫(yī)用耗材品種16.2萬(wàn)條,常用的達(dá)到41273條,監(jiān)控診療項(xiàng)目5967條。
如在2015年9月-11月中,一位患者使用的波立維次數(shù)達(dá)到54次、共140盒,醫(yī)囑天數(shù)加起來(lái)達(dá)到980天,該智能系統(tǒng)就警報(bào)了11次;同時(shí),該患者同期還使用穩(wěn)心顆粒44次共計(jì)135盒,智能系統(tǒng)警報(bào)了25次……
該患者另外涉及的藥品還包括立普妥、達(dá)美康、哈樂(lè)、非那雄胺、奧美拉唑鎂等,期間用藥共涉及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院38家、定點(diǎn)藥店14家,醫(yī)保結(jié)算記錄數(shù)達(dá)到160次,醫(yī)保結(jié)算金額達(dá)到4萬(wàn)余元。
轉(zhuǎn)播到騰訊微博
責(zé)任編輯:露兒
-
醫(yī)院新規(guī):查醫(yī)藥代表 掛鉤產(chǎn)品
大醫(yī)院嚴(yán)查醫(yī)械代表再升級(jí)!私下接觸醫(yī)務(wù)人員,直接停止采購(gòu)公司代理產(chǎn)品。...
-
編外人員被收保證金?醫(yī)院取消編制大勢(shì)所趨
看到一家縣級(jí)醫(yī)院向編外人員收取5000元工作保證金,限時(shí)不交清者,醫(yī)院不再使用,老徐認(rèn)為:編制制度或早已不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要了。...
-
三甲醫(yī)院:8個(gè)藥詢(xún)價(jià) 要求至少穩(wěn)定供貨半年
三甲醫(yī)院:供貨不穩(wěn)定,踢出一年。...
-
5省497名執(zhí)業(yè)藥師掛證被查實(shí)
今年“3?15”后,執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問(wèn)題引起全社會(huì)關(guān)注,按照國(guó)家藥監(jiān)局要求,自2019年5月1日起,各省級(jí)局組織對(duì)行政區(qū)域內(nèi)的藥品零售企業(yè)開(kāi)展監(jiān)督檢查。...
-
又一大藥陷入致癌風(fēng)波 多家外企全球召回產(chǎn)品!
一些雷尼替丁藥物又被查實(shí)含有NDMA雜質(zhì),目前山德士、葛蘭素史克、印度瑞迪博士藥廠均已停止雷尼替丁的供應(yīng)并召回!...
-
大洗牌!國(guó)務(wù)院檢查組,進(jìn)入醫(yī)療器械企業(yè)了
國(guó)家嚴(yán)懲在醫(yī)療器械購(gòu)買(mǎi)、銷(xiāo)售、納稅...等多個(gè)環(huán)節(jié)的違規(guī)情況。...
-
4+7全國(guó)擴(kuò)圍,中標(biāo)結(jié)果流出
大跌眼鏡!4+7全國(guó)擴(kuò)圍結(jié)果出爐,有外企低價(jià)入圍,部分原中選藥企落標(biāo),多個(gè)品種再次刷新底價(jià)!...
-
國(guó)務(wù)院發(fā)文:醫(yī)械行業(yè),篩選重點(diǎn)企業(yè)監(jiān)管
當(dāng)監(jiān)管方式越來(lái)越科學(xué),不合規(guī)或打擦邊球的械企面臨的壓力就越來(lái)越大。...
-
報(bào)告顯示:多數(shù)醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表
報(bào)告顯示,醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表的必要性在降低。...
-
750家醫(yī)藥企業(yè),最新離職率公布
2019年1月到6月的市場(chǎng)薪酬數(shù)據(jù)白名單公布,其中醫(yī)藥行業(yè)的行業(yè)增長(zhǎng)和薪酬增長(zhǎng)都維持穩(wěn)定的高位;此外,報(bào)告采集了750家醫(yī)藥公司的數(shù)據(jù),醫(yī)藥人的平均離職率僅為5.91%,為所有行業(yè)中最低的。...
-
63個(gè)藥,底價(jià)曝光(附名單)
(9月6日),山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于山東省藥品集中采購(gòu)擬備案采購(gòu)產(chǎn)品最低外省及擬掛網(wǎng)價(jià)格公示的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。...
-
醫(yī)藥業(yè)平均月薪公布 仍是最好的就業(yè)去向之一
據(jù)東方財(cái)富Choice數(shù)據(jù),醫(yī)藥行業(yè)平均月薪為1.03萬(wàn),同比漲幅較大,為11.75%,僅次于公用事業(yè)等行業(yè),排名第六名。...