我國是抗菌藥物的生產(chǎn)和使用大國。近年來，細(xì)菌耐藥問題日益成為社會關(guān)注的焦點。限抗、限制門診輸液等政策逐漸擴展至全國范圍，并上層到國家政策層面。近日，國家衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委等14個部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》（以下簡稱《行動計劃》）。業(yè)界認(rèn)為這標(biāo)志著“限抗令”進一步全方位升級。

在限抗、限制門診輸液等政策推行的過程中，一些上市公司的業(yè)績也受到了影響。對于此事，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣向《證券日報》記者表示，我國的抗生素使用已經(jīng)可以用“濫用”來形容，未來國家仍將會進一步政策收緊。所涉及的企業(yè)都在進行轉(zhuǎn)型，行業(yè)洗牌在所難免，不過，從目前的情況來看，相關(guān)企業(yè)轉(zhuǎn)型的力度和進度都不及預(yù)期。

值得一提的是，我國的輸液行業(yè)的內(nèi)部競爭也十分激烈，其中大輸液（包括葡萄糖、生理鹽水等）產(chǎn)品中標(biāo)價下行使得該行業(yè)陷入微利甚至虧損的狀態(tài)。業(yè)內(nèi)人士稱，現(xiàn)在賣一瓶大輸液不如賣一瓶礦泉水。

對于此事，史立臣向記者表示，目前一些大型企業(yè)已經(jīng)開始著力提升研發(fā)和引進新產(chǎn)品，向高端輸液、高附加值領(lǐng)域進軍。

限抗令再次升級

據(jù)了解，上述《行動計劃》指出，“抗菌藥物廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖領(lǐng)域，由于新型抗菌藥物研發(fā)能力不足、藥店無處方銷售抗菌藥物、醫(yī)療和養(yǎng)殖領(lǐng)域不合理應(yīng)用抗菌藥物、制藥企業(yè)廢棄物排放不達(dá)標(biāo)、群眾合理用藥意識不高等多種因素，細(xì)菌耐藥問題日益突出”。

《行動計劃》介紹，到2020年爭取實現(xiàn)六大目標(biāo)，其中包括爭取研發(fā)上市全新抗菌藥物1個-2個，新型診斷儀器設(shè)備和試劑5項-10項。零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋，?。▍^(qū)、市）憑獸醫(yī)處方銷售抗菌藥物的比例達(dá)到50%。健全醫(yī)療機構(gòu)、動物源抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；建設(shè)細(xì)菌耐藥參比實驗室和菌種中心；建立醫(yī)療、養(yǎng)殖領(lǐng)域的抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥控制評價體系。全國二級以上醫(yī)院基本建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機制；醫(yī)療機構(gòu)主要耐藥菌增長率得到有效控制。人獸共用抗菌藥物或易產(chǎn)生交叉耐藥性的抗菌藥物作為動物促生長應(yīng)用逐步退出；動物源主要耐藥菌增長率得到有效控制。對全國醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)殖一線獸醫(yī)和養(yǎng)殖業(yè)從業(yè)人員完成抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)；全面實施中小學(xué)抗菌藥物合理應(yīng)用科普教育；開展抗菌藥物合理應(yīng)用宣傳周。

對于《行動計劃》的發(fā)布，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，影響較為大的是“零售藥店憑處方銷售抗菌藥物”及“全國二級以上醫(yī)院基本建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機制”。“這將大大限制抗生素的銷售。”一位行業(yè)人士向記者表示。

“控制抗生素濫用跟國家的醫(yī)保控費導(dǎo)向密不可分。”史立臣認(rèn)為，一些醫(yī)院存在向患者開過量的抗生素情況。國家限制抗生素在一定程度上也是將醫(yī)保大額項目支出降低。

相關(guān)上市公司業(yè)績承壓

隨著醫(yī)保控費、限制抗生素使用、門診限制輸液政策的逐步推行，輸液產(chǎn)品增量逐年放緩，A股相關(guān)上市公司的輸液產(chǎn)品銷售已經(jīng)面臨較大壓力。數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，包括濟民制藥、科倫藥業(yè)、華潤雙鶴、華仁藥業(yè)等在內(nèi)的多家上市公司輸液業(yè)務(wù)收入均有不同程度的下滑。

濟民制藥2016年半年報顯示，報告期內(nèi)，公司實現(xiàn)營業(yè)收入20796.53萬元，同比減少7.07%；實現(xiàn)歸屬母公司所有者的凈利潤1281.8萬元，同比減少42.73%；經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額1466.75萬元，同比減少46.79%。對于業(yè)績下滑，濟民制藥表示，醫(yī)?？刭M、招標(biāo)政策變革使得輸液價格繼續(xù)下行，公司輸液業(yè)務(wù)發(fā)展面臨較大壓力。

華仁藥業(yè)在今年的上半年業(yè)績報告中介紹，報告期內(nèi)，公司實現(xiàn)營業(yè)收入58224.1萬元，同比增長16.14%，歸屬母公司所有者的凈利潤306.13萬元，比上年同期下滑85.28%。凈利潤下降的主要原因是：公司加大輸液及腹膜透析液業(yè)務(wù)的市場開拓力度，銷售費用相應(yīng)增長；公司及各子公司的經(jīng)營性資金需求不斷擴大，財務(wù)費用居高不下；公司不斷加大研發(fā)投入，研發(fā)費用持續(xù)增加；醫(yī)藥商業(yè)公司虧損；公司通過加強庫存和應(yīng)收賬款管理，使存貨和應(yīng)收賬款規(guī)模降低，減少了對經(jīng)營資金的整體占用，減少了壞賬及存貨跌價的潛在風(fēng)險。

華潤雙鶴在2016年上半年業(yè)績報告中表示，輸液業(yè)務(wù)受各省新招標(biāo)尚未全部執(zhí)行及限抗限輸及輔助用藥限制等影響，收入同比下滑9.8%，受益于包材結(jié)構(gòu)調(diào)整和品種結(jié)構(gòu)調(diào)整策略的執(zhí)行，基礎(chǔ)輸液和治療性輸液收入同比降幅較去年有所收窄；輸液新品BFS引領(lǐng)輸液包材升級，銷量同比增長41%。

輸液龍頭企業(yè)科倫藥業(yè)的2016年上半年成績單顯示，公司實現(xiàn)營業(yè)收入40.96億元，同比增加6.80%，其中輸液產(chǎn)品銷售收入29.25億元，同比略降0.76%。

對于行業(yè)政策的變化，多家上市公司也開始尋找其他賺錢之道。例如科倫藥業(yè)稱上半年非輸液類收入10.97億元，同比增長31.37%。

華仁藥業(yè)則在公司“2016-2020”第二個五年規(guī)劃中明確了延伸血液凈化產(chǎn)業(yè)鏈，打造血液凈化領(lǐng)域全產(chǎn)業(yè)鏈生態(tài)圈的發(fā)展戰(zhàn)略。據(jù)了解，公司以青島為基地，設(shè)立腎病旗艦醫(yī)院，開展腹透、血透、腎病診療及腎病慢病管理，切入醫(yī)療服務(wù)市場。

華潤雙鶴則以利潤為導(dǎo)向調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，加大高盈利的非輸液業(yè)務(wù)的盈利增長；另一方面調(diào)整輸液業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，提升高毛利的軟包裝系列輸液占比，壓縮低毛利的塑瓶輸液占比。同時還進行品種結(jié)構(gòu)調(diào)整。