7月24日，剛剛從國家衛(wèi)計委藥政司退休的鄭宏司長在第33屆全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會上全面對招標新政進行了解讀。

該會議由中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心主辦并承辦，賽柏藍作為本次活動唯一合作新媒體代表參與了此次盛會。

2015年，國務院發(fā)布《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（7號文）。這成為國家藥品招標的提綱挈領性的文件，指導著新一輪藥品招標。

鄭宏在昨天的講話中，對上面文件進行了深入解讀，并且對招標未來趨勢做了詳細分析。

7號文重大變革：200-300種藥品才招標，大部分議價

鄭宏表示，7號文跟以往的文件不是一個簡單的變化，是一個很大的改革和創(chuàng)新，以往藥品價格很多是由招標價格確定，而7號文重點強調了市場，通過市場確定藥品價格。

鄭宏對分類采購政策進行了重點解析。7號文里面規(guī)定了招標采購、談判采購、直接掛網采購、定點生產等方式。

采購總金額占比20%，品規(guī)占比80%的藥品，實行直掛網采購。

部分專利藥品和獨家生產藥品，建立價格談判機制。

采購總金額占比80%，品規(guī)占比20%的藥品，納入招標采購范圍，約為200—300種藥品。

臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，定點生產。麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片按國家現行規(guī)定采購，確保公開透明。

鄭宏表示，從上面分類采購來看，其實真正納入招標采購只有200-300個品種，大部分常用藥品的價格是通過議價談判來確定。分類采購其實強化公立醫(yī)院采購主體地位，充分發(fā)揮其他機制在藥品定價中的作用。

從鄭宏上面的講話中可以看出，如果7號文意味著只有200-300種藥品才進行招標的話，那么，招標的范圍將大大縮小，大部分價格將會由議價決定，未來議價將成為常態(tài)，醫(yī)聯體、組團采購等機構成為議價方。這樣，醫(yī)院擁有了更大的采購自主權，同時也給醫(yī)院一個更大的定價自主權，隨著公立醫(yī)院的改革相關措施出臺，公立醫(yī)院采購的自主權還會不斷的擴大。

大醫(yī)院門診藥房或將由藥店和基層醫(yī)院承接

鄭宏在講到“醫(yī)保支付標準的出臺，將擴大直接掛網藥品的范圍”時表示：

未來，患者在醫(yī)院使用的藥品，納入綜合收費、醫(yī)保支付范圍，不再單獨結算藥物，醫(yī)院主要提供住院、急診用藥，按單病種、GRGs、總額預付或按床日付費等方式綜合結算。

這是什么意思呢？

國際上的趨勢，門診的用藥基本上是由社會的零售藥類提供的服務，今天為止公立醫(yī)院是用藥的大顎，也是藥品消費的一個主渠道，隨著公立的改革向前推進，也會出現一些變化，也許在不遠的將來，各級醫(yī)療機構，尤其是二、三級醫(yī)院的藥品會逐漸的由我們的社會零售藥來承擔，也包括基層售藥機構會做好分工。

基層用藥將逐漸放開

基藥制度執(zhí)行后，不少省市規(guī)定，只允許基層配備基基本藥物，分級診療執(zhí)行后，基層和大醫(yī)院的用藥銜接存在問題。現在隨著分級診療的逐步推進，上下用藥的銜接問題有望解決，未來基層用藥目錄會進一步擴大。

鄭宏還表示，現代醫(yī)藥物流和“互聯網+”融合發(fā)展，也會使藥品供應鏈出現一個新的變化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和符合相應資質標準的零售藥店更多承擔醫(yī)院門診藥事服務。從長遠看，促進現代醫(yī)藥物流和“互聯網+ ”相互融合，有利于提高基層和邊遠地區(qū)藥品供應能力、滿足人民群眾基本用藥。

藥店也時解決方法之一。鄭宏表示，畢竟4萬家基層醫(yī)療機構相當于40萬家的藥店，這兩個方面的相互融合，基層的藥品服務能力和老百姓的基礎用藥應該能夠逐步得到滿足。