6月27日，國家衛(wèi)計委藥具管理中心發(fā)布的《2016年臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺藥品定點生產(chǎn)企業(yè)招標(biāo)評審結(jié)果》顯示，北京華潤高科天然藥物有限公司、哈藥集團制藥總廠等5家藥企獲批定點生產(chǎn)3類短缺藥。

今年4月29日，政府部門開始為2016年9類短缺藥定點生產(chǎn)企業(yè)進行招標(biāo)，通過招標(biāo)選擇生產(chǎn)企業(yè)，為政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院供應(yīng)定點生產(chǎn)品種。目前，9類短缺藥中的硫酸魚精蛋白注射液（以下簡稱魚精蛋白）已恢復(fù)市場供應(yīng)。

因定價低廉，曾經(jīng)一度供應(yīng)困難的“救命藥”、短缺藥在定點生產(chǎn)的模式下有望破局，不過專家稱，定點生產(chǎn)的方式還需更多配套措施，否則效果難以顯現(xiàn)。

企業(yè)生產(chǎn)無動力

今年以來，各地不斷傳出有不少廉價藥和救命藥陷入短缺狀態(tài)。許多地方醫(yī)療機構(gòu)反映急（搶）救藥品短缺、脫銷斷貨的現(xiàn)象時有發(fā)生，如解救農(nóng)藥中毒的氯解磷定、搶救休克用的去甲腎上腺素、搶救肝素導(dǎo)致出血的魚精蛋白等藥品頻頻告急，備受社會各界廣泛關(guān)注。

以魚精蛋白為例，它是開展心臟外科手術(shù)等的必備藥品，現(xiàn)在只有上海第一生化藥業(yè)公司和北京悅康凱悅制藥公司兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，但今年多地反映其供應(yīng)緊張、甚至斷貨。據(jù)了解，因魚精蛋白藥典標(biāo)準(zhǔn)修訂，企業(yè)自2015年底暫時停產(chǎn)，并從市場上召回了相關(guān)批次藥品，導(dǎo)致暫時性供應(yīng)短缺。

魚精蛋白正是在今年4月29日公布的定點生產(chǎn)短缺藥招標(biāo)的一種。5月10日，國家衛(wèi)計委藥政司發(fā)布公告稱，目前魚精蛋白藥品藥典標(biāo)準(zhǔn)修訂已完成，國家衛(wèi)計委、食藥監(jiān)總局、工信部等正密切協(xié)調(diào)配合，推動恢復(fù)生產(chǎn)，預(yù)計5月底前后即可向市場供貨。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，在5月31日魚精蛋白已恢復(fù)市場供應(yīng)，上海第一生化藥業(yè)公司已于當(dāng)日向市場投放38萬支；北京悅康凱悅制藥公司恢復(fù)生產(chǎn)的首批19萬支也已進入上市前檢驗階段，將于6月中下旬恢復(fù)市場供應(yīng)。

“調(diào)研發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致急（搶）救藥品短缺的原因是多方面的，既有原材料產(chǎn)量減少、原料藥供應(yīng)不足的問題，也與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和原材料、人工等價格上漲、生產(chǎn)線要求提高、企業(yè)生產(chǎn)成本逐年上升有關(guān)，企業(yè)利潤空間不斷被壓縮，供應(yīng)意愿下降。有些藥品由于用量小、臨床需求不確定致使供需難以有效銜接。”國家衛(wèi)計委在2015年1月份就已經(jīng)認(rèn)識到，短缺藥出現(xiàn)的實質(zhì)是制藥企業(yè)難以從中獲利，因此很難有動力去進行生產(chǎn)。

配套措施未跟上

以6月27日公布的短缺藥招標(biāo)結(jié)果為例，北京華潤高科天然藥物有限公司生產(chǎn)的地高辛口服溶液價格不過32.2元/瓶，而由哈藥集團制藥總廠生產(chǎn)的注射用對氨基水楊酸鈉，價格更是僅為5.9元/支。在低廉的價格以及用量又相對較小的條件下，企業(yè)的積極性到底該如何激發(fā)呢？

事實上，國家在2012年時就出臺了《關(guān)于對用量小、臨床必需的基本藥物品種實行定點生產(chǎn)試點的實施方案》，表示試點品種價格采取政府定價管理，應(yīng)保證生產(chǎn)企業(yè)合理盈利，調(diào)動生產(chǎn)企業(yè)的積極性；同時各地公立醫(yī)院采購定點生產(chǎn)范圍內(nèi)的基本藥物品種時，優(yōu)先按照國家發(fā)改委確定的統(tǒng)一價格采購定點生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的品種。

但是，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢負(fù)責(zé)人史立臣告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，目前定點生產(chǎn)對解決短缺藥問題仍效果不大，“2007年就開始嘗試定點生產(chǎn)，但到目前為止沒有幾家定點生產(chǎn)企業(yè)是真正獲利的。主要在銷售層面出現(xiàn)了問題，一個是價格越來越低，第二則是醫(yī)療機構(gòu)不愿采購，即便采購了一些醫(yī)生也不愿用，第三是存在一些拖欠藥款的問題。”

史立臣表示，定點生產(chǎn)本身是沒有問題的，但應(yīng)該有一系列的配套政策。“第一是定點生產(chǎn)，第二是掌握醫(yī)療機構(gòu)的用藥需求，在安排生產(chǎn)后就必須采購，甚至可以提前打款，這樣才能保證市場上低價藥的存在。”