兩票制！兩票制?。善敝疲。?！近一段時(shí)間來(lái)，“兩票制”三個(gè)字無(wú)時(shí)不刻不在沖擊著行業(yè)人士的神經(jīng)。“你們那兒有啥最新動(dòng)向？”在眾多的醫(yī)藥微信群，打聽(tīng)兩票制的有關(guān)信息成為行業(yè)人士的每日重點(diǎn)，甚至出現(xiàn)了專(zhuān)門(mén)的“醫(yī)藥企業(yè)兩票制交流群”。

4月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，明確要求醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全國(guó)范圍內(nèi)推廣兩票制，鼓勵(lì)一票制，醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)計(jì)算配送費(fèi)用。

隨著兩票制推廣思路的明晰，各試點(diǎn)城市也將結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行落實(shí)。那么，試點(diǎn)的省份將如何落地政策？藥品生產(chǎn)企業(yè)如何在政策落地的沖擊下規(guī)劃銷(xiāo)售市場(chǎng)？商業(yè)企業(yè)又如何自救？

兩票制

2007年廣東藥品陽(yáng)光采購(gòu)首倡“兩票制”，后在福建省第八標(biāo)中落地發(fā)芽。

兩票制試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

已執(zhí)行：福建省

在福建省的試點(diǎn)中，又以“三明模式”最為知名。據(jù)了解，三明嚴(yán)格執(zhí)行兩票制，在執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)院從醫(yī)?；鹬蓄A(yù)付一個(gè)月的藥品貨款給藥品配送企業(yè)，作為周轉(zhuǎn)基金，減輕藥品配送企業(yè)的負(fù)擔(dān)。

已表態(tài)：江蘇省

有消息稱(chēng)，2016年4月27日，江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，就兩票制的具體落地向相關(guān)單位進(jìn)行征求意見(jiàn)。該消息還指出，江蘇省兩票制的具體實(shí)施會(huì)在欠發(fā)達(dá)(宿遷)和醫(yī)改試點(diǎn)市(鎮(zhèn)江)先試點(diǎn)再推廣。此外，對(duì)于兩票的算法，也有傳言將會(huì)采取以下方法：

1、進(jìn)口產(chǎn)品由集團(tuán)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥公司進(jìn)口開(kāi)票到總經(jīng)銷(xiāo)商不算一票；國(guó)產(chǎn)總代理、區(qū)域總代理的算一票；

2、 科、工、貿(mào)一體的企業(yè)內(nèi)部調(diào)撥算零票：生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)給自己的全資(或占股或控股)銷(xiāo)售公司不在兩票范圍；

3、集團(tuán)內(nèi)母子公司調(diào)撥不在兩票范圍：配送企業(yè)開(kāi)給自己的全資(或占股或控股)子公司，如國(guó)藥控股江蘇有限公司向各地級(jí)市(如國(guó)藥控股江蘇揚(yáng)州有限公司)即內(nèi)部調(diào)撥，如同外企或大品種采用的一級(jí)商分銷(xiāo)模式，不算一票。

已討論：陜西省

近日，網(wǎng)傳早在2016年4月15日，陜西省衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)圍繞“兩票制”對(duì)行業(yè)的影響、具體推行舉措等內(nèi)容召開(kāi)座談會(huì)，并透露此次座談會(huì)有4家生產(chǎn)企業(yè)與4家配送企業(yè)參與探討。根據(jù)會(huì)議紀(jì)要內(nèi)容，陜西特色的“兩票制”主要討論了以下內(nèi)容：

1、全國(guó)總代及進(jìn)口商銷(xiāo)往陜西算第一票；

2、托管商業(yè)進(jìn)貨不算一票；

3、母公司給子公司開(kāi)票不算一票；

4、陜西由于商業(yè)眾多，是否可以增加省級(jí)一級(jí)商業(yè)平臺(tái)，或區(qū)域一級(jí)商業(yè)平臺(tái)，該區(qū)域總代銷(xiāo)售算第一票。

兩票制試點(diǎn)城市

舊試點(diǎn)省份 安徽省、福建省、江蘇省、青海省

新試點(diǎn)省份 陜西省、上海市、浙江省、四川省、湖南省、重慶市、寧夏回族自治區(qū)

兩票制對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的影響

藥品生產(chǎn)

●渠道管理：扁平化

●模式變化：底價(jià)高開(kāi)返傭金

●核心要素：產(chǎn)品臨床價(jià)值

●競(jìng)爭(zhēng)力(招標(biāo)，二次議價(jià))

醫(yī)藥商業(yè)

●分銷(xiāo)業(yè)務(wù)迅速萎縮

●小商業(yè)公司被淘汰(無(wú)上游資源，無(wú)下游網(wǎng)絡(luò))

●國(guó)有配送企業(yè)更大(兼并，收購(gòu))

●自然人規(guī)范化(歸并到生產(chǎn)企業(yè)辦事處或者具有專(zhuān)業(yè)、正規(guī)的第三方推廣公司)

●過(guò)票行為大為縮減

藥品零售

●無(wú)直接影響

●在患者可自主選擇院外購(gòu)藥的影響下，兩票制將引導(dǎo)藥企將更多的產(chǎn)品投入到藥品零售企業(yè)

兩票制下醫(yī)藥企業(yè)的對(duì)策

藥品生產(chǎn)企業(yè)

提高產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力提高銷(xiāo)售管理水平及渠道設(shè)計(jì)能力提高財(cái)務(wù)處理能力展開(kāi)OTC營(yíng)銷(xiāo)

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)

規(guī)劃更新代理產(chǎn)品歸攏取舍終端醫(yī)院與上游企業(yè)建立信任同行抱團(tuán)取得財(cái)力資源

藥品零售企業(yè)

建立優(yōu)質(zhì)的藥事服務(wù)隊(duì)伍搭建工商合作平臺(tái)

結(jié)語(yǔ)

在未來(lái)的流通模式中，兩票制砍去了產(chǎn)品代理這一環(huán)節(jié)，藥品從出廠到醫(yī)院只允許開(kāi)兩次發(fā)票，并且取消藥品加成。“兩票制”對(duì)于洗牌中間不合規(guī)的中小商業(yè)，提升行業(yè)集中度有著非常重大的影響。在醫(yī)藥商業(yè)公司整合的過(guò)程中，被吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)或因業(yè)務(wù)減少進(jìn)而倒閉的數(shù)量會(huì)逐漸增多，商業(yè)公司的倒閉同時(shí)也會(huì)給與其合作的企業(yè)帶來(lái)應(yīng)收賬款的損失。而代理商更慘，直接面臨被上游企業(yè)收購(gòu)、轉(zhuǎn)行、或者淘汰出局的命運(yùn)。未來(lái)財(cái)務(wù)處理能力將成為要求的第一營(yíng)銷(xiāo)力，甚至可以說(shuō)是決定企業(yè)生存空間的問(wèn)題。

而對(duì)于藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，兩票制不僅考驗(yàn)企業(yè)的銷(xiāo)售渠道管理能力，除了要做好銷(xiāo)售外，企業(yè)的財(cái)稅能力也會(huì)成為競(jìng)爭(zhēng)的重點(diǎn)。這是因?yàn)?，隨著5月1日“營(yíng)改增”的實(shí)施，這會(huì)有效打擊醫(yī)藥行業(yè)“高開(kāi)高返”的行為。

此外，當(dāng)下的政策導(dǎo)向是要推動(dòng)處方外流，整個(gè)零售的終端可能不斷做大做強(qiáng)。近幾年醫(yī)藥企業(yè)建立了零售團(tuán)隊(duì)，批零一體化的節(jié)奏正在加快。如果國(guó)家關(guān)于兩票制和處方外流的政策嚴(yán)格執(zhí)行，處方將向院外流動(dòng)，或?qū)⒗?a href="http://m.fullspeedsports.com" target="_blank">藥店或醫(yī)藥電商，這將帶來(lái)整個(gè)國(guó)內(nèi)藥品零售市場(chǎng)新一輪的結(jié)構(gòu)調(diào)整。