近日，嘉興市第一醫(yī)院和市婦保院先后發(fā)出公告，決定全面停止門(mén)診輸液。加上今年1月1日已停止門(mén)診輸液的市中醫(yī)院和新安國(guó)際醫(yī)院，我市目前宣布停止門(mén)診輸液醫(yī)院已增加至4家。

昨天上午，在市第一醫(yī)院門(mén)診大廳的輸液室，記者看到醒目的“停止門(mén)診輸液”告示。據(jù)了解，市第一醫(yī)院從2013年起就已將控制輸液作為門(mén)急診質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過(guò)醫(yī)生嚴(yán)格把好用藥關(guān)、提高患者對(duì)正確輸液的認(rèn)知度，并由醫(yī)務(wù)科和藥劑科對(duì)相關(guān)用藥情況進(jìn)行復(fù)核、監(jiān)控、處方點(diǎn)評(píng)等方法，門(mén)急診輸液量從高峰期的日均600人次減少至日均300人次。“國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求三級(jí)以上醫(yī)院的抗菌藥物的使用強(qiáng)度為40％左右，但我院去年統(tǒng)計(jì)數(shù)字是46.69％。這說(shuō)明進(jìn)一步推進(jìn)減少不合理輸液行為的工作仍舊重要，停止門(mén)診輸液迫在眉睫。”據(jù)第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)郁波預(yù)計(jì)，停止門(mén)診輸液后，去除兒科病人，該院的輸液人數(shù)有望降到日均100人次以下。

日前，市婦保院也正式發(fā)布公告，從3月1日起取消門(mén)診（除兒科）靜脈輸注抗菌藥物，門(mén)診患者原則上不予靜脈輸液。據(jù)悉，這項(xiàng)規(guī)定的落實(shí)主要目的是為控制不合理輸液的情況，對(duì)于確實(shí)需要輸液的患者，醫(yī)生將根據(jù)病情判斷，合理處置，而沒(méi)有取消門(mén)診輸液的科室也將逐步減少門(mén)診靜脈輸注抗菌藥物。此外，記者還從市中醫(yī)院了解到，根據(jù)2月份的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，該院普通門(mén)診輸液保持在日均4人次左右，說(shuō)明門(mén)診取消輸液的規(guī)定正式實(shí)施以來(lái)，輸液病人數(shù)確實(shí)有了明顯下降。

 根據(jù)《浙江省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理工作的通知》，從今天開(kāi)始，浙江醫(yī)院全面停止患者門(mén)診靜脈輸注抗菌藥物。

據(jù)了解，靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入人體血液循環(huán)的一種治療方法，相較于口服劑型和肌注給藥危害較大。副作用中，最常見(jiàn)是輸液反應(yīng)，即液體中若含有致熱源，會(huì)導(dǎo)致輸入者高燒、寒戰(zhàn)；長(zhǎng)期的輸液會(huì)造成免疫功能紊亂，最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克甚至死亡。為此，今年1月，省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理工作的通知》，要求全省三級(jí)醫(yī)院率先全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。

怎么樣的情況下才有輸液的必要？

韓奇說(shuō)，首先，藥物本身沒(méi)有口服劑型替代，只能靜脈輸液。其次，患者的胃腸道功能較差，影響消化吸收或口服藥對(duì)胃腸道造成刺激，需要靜脈給藥。此外，患者病情危重或特定部位感染，必須在短時(shí)間內(nèi)快速起效，需靜脈輸液。“這些患者往往是急診或住院患者，如確定確實(shí)需要輸液后，患者則可轉(zhuǎn)到急診或辦理住院。”