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2015全國藥品采購起底——藥品招標、醫(yī)保、價格

2015-12-30 14:35 來源:中國醫(yī)藥聯(lián)盟 點擊:

核心提示:對于行業(yè)而言,2015年雖未成為藥品招標大年,卻是名副其實的藥品招標政策大年。2015年即將結束,2016年即將到來。面對2016年真正的藥品招標大年,我們有必要對2015年的藥品采購情況進行一個全面梳理。筆者針對藥品招標、醫(yī)保、價格等幾個模板進行了總結。

對于行業(yè)而言,2015年雖未成為藥品招標大年,卻是名副其實的藥品招標政策大年。2015年即將結束,2016年即將到來。面對2016年真正的藥品招標大年,我們有必要對2015年的藥品采購情況進行一個全面梳理。筆者針對藥品招標、醫(yī)保、價格等幾個模板進行了總結。

藥品招標

關鍵詞:7號文、70號文

文件發(fā)布奠定了“分類采購”模式;同時,70號文規(guī)定各省須于2015年11月底完成新一輪招標采購。因此,在以7號文、70號文為基礎的省級采購項目自2015年9月開始蜂擁而來。截至2015年12月28日,已有18省啟動且基本為分批采購,另貴州、遼寧已公布方案,山東、湖北公示征求意見稿,而河北、河南兩省僅政府發(fā)布相關響應文件,西藏尚無動靜。

可見,各省方案已基本落地,但目前各省較多的是先進行婦兒??品菍@幤?、急(搶)救藥品的采購,其次是雙信封招標采購,更多的預計于2016年才能以直接掛網(wǎng)等形式陸續(xù)完成招標采購。

試點城市方面,2015年,試點城市已增至100個。經(jīng)統(tǒng)計,啟動招標采購的城市有鞍山、紹興、寧波、杭州、溫州,深圳、三明、安徽、上海、新余等,不足三分之一,預計2016年試點城市帶量采購將大面積開展,須關注。

再有,根據(jù)國家規(guī)定,試點城市成交價格明顯低于省級中標價格的,省級中標價格應按試點城市成交價格進行調(diào)整,目前部分省份如四川、貴州等已明確價格差幅度超過10%將按低價調(diào)整,因此試點城市的價格把控仍是關鍵。

還值得注意的是,三明醫(yī)改是新醫(yī)改的明星,在2015年年底,這顆醫(yī)改明星變得無比耀眼。目前,內(nèi)蒙烏海、浙江寧波已先后與三明聯(lián)手,聯(lián)合跨區(qū)采購,全國價格直接下行。

此外,值得留意的還有上海、廣東、重慶,上述三地不管是藥交所模式還是GPO模式,均已基本成型,短期內(nèi)模式不會有變化,但必須關注三地響應7號、70號文而發(fā)布的相關規(guī)定。如上海市公示《上海市公立醫(yī)院藥品集中采購工作實施意見(征求意見稿)》,并于近期啟動藥品集團采購(GPO)平臺;重慶市發(fā)布《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的通知》等。

總體而言,2015年是藥品招標政策大年,而2016年才是真正的招標大年!各省響應7號文及70號文而進行的新一輪招標采購極大可能至2016年才能全部落地執(zhí)行。

藥品價格

關鍵詞:取消定價

自2015年6月1日起,國家發(fā)改委取消了絕大多數(shù)原政府制定的藥品價格。10月21日,國家發(fā)改委公布了《中央定價目錄》,藥品定價項目僅保留2項——麻醉藥品和第一類精神藥品的最高出廠價格和最高零售價格、公民臨床用血的血站供應價格。自藥價放開之后,發(fā)改委制定的最高零售價的藥價形成機制將不復存在,轉由醫(yī)保和招標接手,發(fā)改委起監(jiān)測作用。

為了控制藥價,2015年業(yè)內(nèi)傳出《關于做好藥品價格重點監(jiān)測工作的通知》(討論稿),擬對以醫(yī)保目錄為主的品種進行監(jiān)測,重點監(jiān)測專利、獨家產(chǎn)品,市場銷量大、臨床使用頻計高及社會關注度高的藥品,并公布了監(jiān)測品種名單。目前國家正式文件未發(fā)布,值得留意的是部分省份如湖北、安徽已發(fā)布了相關監(jiān)測品種。

此外,衛(wèi)計委牽頭起草的《建立藥品價格談判機制試點工作方案》亦在業(yè)內(nèi)傳播。方案提出,集中全國公立醫(yī)院專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品市場份額,統(tǒng)一與藥品生產(chǎn)企業(yè)進行價格談判。坊間消息曾傳出國家對5個品種進行了談判,鑒于國家官方網(wǎng)站并未出臺相關文件,故業(yè)內(nèi)仍在觀望;此外,浙江、江蘇、江西等地已先行探索,對專利、獨家藥的降價談判已有實踐,值得注意。

醫(yī)保

關鍵詞:醫(yī)保支付、醫(yī)保目錄

國家規(guī)定要在2015 年9月底前出臺的醫(yī)保藥品支付標準執(zhí)行規(guī)則,但至今仍未浮出水面。

近期業(yè)內(nèi)流出國家層面的醫(yī)保支付標準規(guī)則指導意見(2015年12月19日版)。其與前幾次的討論和意見征求相比變化不小,大體思路為:1)原則上按照通用名制定支付標準,從通過藥品質(zhì)量一致性評價或質(zhì)量差異較小的藥品起步,對同一通用名稱(相同劑型、規(guī)格)的藥品按最小計價單位制定統(tǒng)一的支付標準,并逐步通過差比價的方式計算同一通用名稱下不同劑型、規(guī)格藥品的支付標準;對于暫未通過藥品質(zhì)量一致性評價或因質(zhì)量差異較大等不具備按通用名制定支付標準條件的,可以按照不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品制定各自的支付標準。2)支付標準主要依據(jù)藥品實際市場交易價格和采購數(shù)量等因素決定,也可探索引入同類藥品價格比較、其他地區(qū)價格參考、藥物經(jīng)濟學評價等因素和辦法,通過加權平均申位數(shù)或者分位數(shù)等方式計算相應品規(guī)的平均價格,并以此為基礎確定支付標準。3)支付標準以省為單位統(tǒng)一制定,原則上根據(jù)藥品實際市場交易價格、醫(yī)保基金和患者承受能力、藥品實際供應及使用情況等因素,1~2年調(diào)整一次。4)定點機構藥品實際銷售的價格低于支付標準的,醫(yī)?;鹨灾Ц稑藴蕿榛A支付費用,參保人員以實際銷售價格為基礎支付費用。

國家醫(yī)保支付標準指導性文件于2016年發(fā)文幾乎是毋庸置疑。更不可否認的是,醫(yī)保支付標準與各產(chǎn)品的中標價、實際交易價掛鉤是大勢所趨。因醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)權限加大,藥企將不得不密切關注當?shù)氐尼t(yī)保政策,特別是藥價及支付方式產(chǎn)生的變化,管理成本隨之加大;但面臨的銷售渠道也隨之擴展。

此外,除了期待已久的醫(yī)保支付標準政策出臺外,三保合一也將先實現(xiàn)兩保合一,而6年未調(diào)整的新一版醫(yī)保目錄也將成為行業(yè)矚目的焦點。

其他

關鍵詞:分級診療、限制輔助用藥

2015年9月,國務院關于分級診療的指導文件下發(fā)。分級診療意味著兩三年內(nèi)患者流會發(fā)生大規(guī)模轉移,將會從三級醫(yī)院轉向基層醫(yī)療機構。然而,不少慢病用藥企業(yè)對此準備不足。因此,發(fā)現(xiàn)圍繞基層醫(yī)療痛點和癢點的解決方案,與學術推廣項目聯(lián)系在一起,將是處方藥營銷轉型的重要方向。

今年,云南、北京、江蘇、上海等地流出省級或地級或個別醫(yī)院的限制輔助用藥目錄,輔助用藥雖有定義,卻無明確標準。很多藥在某個疾病領域是有一定治療價值的,跨出這個領域就成為輔助用藥。輔助用藥和治療用藥沒有清晰的界限和可以衡量的標準。在醫(yī)保的控費、藥品零差價的政策背景之下,醫(yī)院采取各種方式減少藥品開支,輔助用藥和抗生素首當其沖,還有杭州、江蘇等地甚至提出要取消門診輸液,這都是很強的醫(yī)??刭M、醫(yī)院限藥信號。各家產(chǎn)品都處在“大競爭”環(huán)境中,不再是頭對頭的同類產(chǎn)品之爭,看誰能夠通過學術推廣走合理用藥之路,能在這種環(huán)境中為自己的產(chǎn)品正名。

結語>>>

總體而言,2015年招標政策大年,2016年是真正的招標大年,亦是醫(yī)保政策大年!在各方案落地、價格放開等背景下,可以預見,招標君、政務君們在2016年將更忙碌、更忙碌、更忙碌!

Tags:起底 藥品招標 醫(yī)保 藥品 采購

責任編輯:露兒

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