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醫(yī)保資格審查放開是“紅利”還是“熱山芋”?

2015-10-27 14:17 點擊:

藥店和醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險定點資格審批將全面取消,藥品銷售終端與民營醫(yī)療機構(gòu)的格局在來年將迎來大幅變革。發(fā)布于10月15日的《國務(wù)院關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》中(下文簡稱“文件”),今年年底前取消藥店與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保資格審查赫然在列。面對“紅利”突然降臨,醫(yī)藥行業(yè)普遍認為是一個“大紅包”,但也有業(yè)內(nèi)人士認為,新政也是對行業(yè)提出更高要求的“燙手山芋”。

醫(yī)保藥店消費者或分流

在藥店經(jīng)營者普遍看來,取消醫(yī)保資格審查無疑是“突然砸來”的大利好。而對政策的強烈反應首先見諸于資本層面。16日大市開盤后,涉及相關(guān)概念的個股都有大幅拉升,其中益豐藥房(603939)、一心堂(002727)、康美藥業(yè)(600518)等個股封盤漲停。

據(jù)廣東省社會保險基金管理局公布的《廣東省2014年基本醫(yī)療保險定點零售藥店信息匯總表》統(tǒng)計,截至2014年12月31日,廣東省定點零售藥店總數(shù)為13123家,占全省藥房總數(shù)的24%,按此比例估算,廣州市內(nèi)約6000家藥房中有約1800家藥房有醫(yī)保定點資質(zhì)。

雖然新政在業(yè)界被看為重大利好,但是在專家看來,文件既是“大紅包”也是“燙手山芋”。廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會副會長、廣州龍道首席顧問劉桂春表示,新政落地后,醫(yī)保藥房數(shù)量會在短期內(nèi)激增,短期內(nèi)將給醫(yī)保部門的監(jiān)管帶來新的壓力,但就監(jiān)管制度完善且醫(yī)保店布局較密的廣州而言,落地不存在太大難度,但省內(nèi)其他地區(qū)可能對醫(yī)保消費品類、配套硬件及對結(jié)算方式等方面提出新的門檻,以防止短期內(nèi)醫(yī)保店數(shù)量激增。

“沒有醫(yī)保審批門檻后,原來的非醫(yī)保店銷售額將有所提升,但對于原來醫(yī)保店,刷卡消費而存在的競爭優(yōu)勢將消失,將分流一部分醫(yī)保用戶到附近的非醫(yī)保藥店,短期內(nèi)的銷售額將會下降。”但劉桂春也指出,新政整體有利于行業(yè)市場化競爭。

在業(yè)界看來,零售藥店行業(yè)將朝著連鎖化和集中度提升的方向加快發(fā)展,新政實施后行業(yè)洗牌已不可避免。對于醫(yī)保藥店占比不高的大連鎖藥店而言,有了平等的醫(yī)保店資格后,短期內(nèi)這類連鎖藥店銷售額大幅提升。另外跨區(qū)域經(jīng)營的大型連鎖藥店也將大幅提升競爭力,而對上市的連鎖藥店而言,也為其四處進行資本并購提供政策利好。

“不過,對于那些靠‘關(guān)系’獲得的醫(yī)保連鎖藥店以及靠醫(yī)保店資格過日子的部分單體藥店而言,新政實施將是一場噩夢。”劉桂春說。

取消審批利于社會辦醫(yī)

文件中涉及的不單有連鎖藥店,在取消醫(yī)保定點資格審查中,醫(yī)療機構(gòu)也被囊括在范圍內(nèi)。就社會資本辦醫(yī)者來看,醫(yī)保審批的進入門檻降低,意味著加大醫(yī)療市場供給面的競爭。這對于社會資本辦醫(yī)來說是一個極大利好,有利于推動民營醫(yī)院開展與公立醫(yī)院的服務(wù)甚至是技術(shù)競爭,甚至有可能促使民營醫(yī)院的大發(fā)展。

“原有的審批制下,醫(yī)保定點資格的取得難度大、審批時間長且審批條件苛刻。申請條件涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護人員、醫(yī)保管理架構(gòu)及收費價格等另外符合條件者,從提交規(guī)定資料到審核通過,一般都是要3個月以上,但有時候因部分因素影響,甚至擱置一年以上都有可能。”一位不愿透露姓名的民營醫(yī)院經(jīng)營者透露,資格授予協(xié)議一般三年或兩年為期,期滿后還要對申請機構(gòu)進行動態(tài)評定。

在新政落地后,上述資格審查的“壁壘”將不復存在。廣州現(xiàn)代醫(yī)院院長王懷忠接受采訪時表示,社會辦醫(yī)一直是醫(yī)療服務(wù)改革的重要方向,取消醫(yī)保的行政許可意味著政府從審批部門轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督部門,對各大醫(yī)院醫(yī)保執(zhí)行的監(jiān)管力度也將大大提高,這是順應醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展要求。

“打破了‘醫(yī)保定點資格審批’這道‘玻璃門’,就是為社會辦醫(yī)再開綠燈。新政將有利于大型醫(yī)療機構(gòu)的擴張,更有利于激活社會資本進入醫(yī)療市場。但這并不意味著進入醫(yī)療市場的門檻就會降低,相反是對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出的更高要求,另外,新政如何具體到省市縣的落地,這需要一個過程。”王懷忠說。

藥企未必可享新政利好

取消醫(yī)保定點資格審查直接影響了藥店及醫(yī)院這兩大藥品銷售終端,但對于藥品供應鏈上游的企業(yè),尤其是以生產(chǎn)醫(yī)保目錄內(nèi)產(chǎn)品為主的藥企而言,從政策紅利中“分羹”也讓制藥行業(yè)“浮想聯(lián)翩”,但在行業(yè)人士看來,新政實施對藥企影響不大。

北京鼎臣醫(yī)藥公司負責人史立臣表示,新政實施只是增加了醫(yī)保的報銷點,而藥品原來的消費群體并沒有擴大,這表示相關(guān)產(chǎn)品的市場總量并未有太大變化,利好影響實在有限,“甚至說是沒有利好”。

“另外在藥品報銷上,就算定點審批被取消,醫(yī)保支付的定額比例沒有改變,而且在新政落地期間,各地有關(guān)部門實施細節(jié)上可能進行控費,防止醫(yī)保金額過度膨脹,新政落地后控制并維持原有水平將是政府必須面對的問題,而醫(yī)保藥品是不太可能放量的。”

另外史立臣還表示,醫(yī)院采購的醫(yī)保藥品主要通過招標途徑進入,“藥品價格調(diào)整也是不太現(xiàn)實”。

新政實施

給市民“派福利”

取消醫(yī)保定點資格審查雖然是行業(yè)大事,但對于市民更是一個可以眼見到的“福利”。

就購藥環(huán)境而言,史立臣認為,醫(yī)保定點放開后,市民刷醫(yī)保買藥將比以前更便利,且有更多選擇權(quán)。而劉桂春則表示,新政實施后將一定程度倒逼藥店更加重視管理,嚴抓藥店服務(wù)質(zhì)量,這也是市民可見到且可享受的變化。

而就醫(yī)療環(huán)境而言,王懷忠指出,取消醫(yī)保定點資格審查最終受益者始終是市民,因為在取消醫(yī)保定點資格之后,市場的公平性有利于醫(yī)療市場的健康競爭開展,進而有利于降低百姓健康支出。

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責任編輯:露兒

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