最近有媒體報(bào)道，一盒僅售7.8元的注射用促皮質(zhì)素(ACTH)，在醫(yī)院里難覓其蹤，在黑市上售價(jià)卻高達(dá)4000元。

像ACTH這類關(guān)鍵時(shí)刻能救命的廉價(jià)特效藥“一藥難求”，并非個(gè)案。近年來(lái)，用于心臟手術(shù)的必備藥品“硫酸魚精蛋白注射液”、用于救治心力衰竭的注射液“西地蘭”、在心臟手術(shù)中用于控制血管痙攣的“罌粟堿”等廉價(jià)藥品，都曾經(jīng)鬧出缺貨的風(fēng)波。

對(duì)此，不少人把鞭子打在了藥品價(jià)格的監(jiān)管上，認(rèn)為是政府對(duì)藥品的價(jià)格監(jiān)管導(dǎo)致了低價(jià)藥的緊缺。事實(shí)上，為了更好地解決低價(jià)藥品短缺問題，保證廉價(jià)藥品供應(yīng)，國(guó)家有關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了包括放開藥品價(jià)格在內(nèi)的一系列政策措施。例如，2014年4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等8部門發(fā)布《做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作意見》。2014年5月初，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品目錄》，取消530種藥物的最高零售限價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥用藥者日均費(fèi)用不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的前提下自主定價(jià)。

不過，藥品價(jià)格雖然放開了，但廉價(jià)藥緊缺的“病”并沒有得到徹底根治。究其原因，近年來(lái)，在人工、原材料成本攀升的背景下，許多藥品的生產(chǎn)成本水漲船高。在藥品招投標(biāo)中，一些地方壓低招投標(biāo)價(jià)格，導(dǎo)致低價(jià)藥品的利潤(rùn)越來(lái)越薄，甚至出現(xiàn)成本價(jià)格倒掛。而這些廉價(jià)特效藥中，有不少藥品又屬于市場(chǎng)需求量不大的藥品，企業(yè)如果繼續(xù)維持生產(chǎn)就得賠本，放棄生產(chǎn)對(duì)自身的影響卻不大。在多種因素影響下，不少企業(yè)選擇根據(jù)市場(chǎng)供需和成本變動(dòng)情況調(diào)節(jié)生產(chǎn)，甚至放棄生產(chǎn)，最終導(dǎo)致了低價(jià)藥品臨床供應(yīng)緊張。

從這個(gè)意義上講，目前一些廉價(jià)特效藥的短缺，是市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用的結(jié)果。逐利是企業(yè)的本性，在成本價(jià)格倒掛的背景下，醫(yī)藥企業(yè)自主選擇減少生產(chǎn)或者停止生產(chǎn)無(wú)可厚非。不過，冷冰冰的市場(chǎng)機(jī)制背后，卻意味著患者需要尋找價(jià)格更高的替代藥，負(fù)擔(dān)將因此加重；更重要的是，有些確實(shí)需要依靠廉價(jià)好藥來(lái)挽救的生命，可能因?yàn)樗幤返亩倘倍e(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。

管理部門對(duì)于部分廉價(jià)藥短缺和價(jià)格過快上漲的問題不可視而不見。對(duì)所謂的“黑市”價(jià)格，應(yīng)該加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，確認(rèn)是否存在生產(chǎn)廠家或經(jīng)銷商利用市場(chǎng)壟斷地位操縱價(jià)格等違法行為。一旦相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者存在哄抬價(jià)格以及濫用市場(chǎng)支配地位擾亂藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序等行為，就應(yīng)嚴(yán)厲處罰。

針對(duì)目前企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)藥的積極性越來(lái)越低的現(xiàn)實(shí)，則要在發(fā)揮好市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用的同時(shí)，更好地發(fā)揮政府作用。要進(jìn)一步理順?biāo)幤穬r(jià)格的定價(jià)機(jī)制，使藥品最終處于一個(gè)合理的價(jià)格水平；對(duì)臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的搶救用藥及罕見病用藥，應(yīng)立即組織生產(chǎn)商批量生產(chǎn)，定量采購(gòu)；要探索建立短缺藥品供應(yīng)保障制度，由專門機(jī)構(gòu)及專人負(fù)責(zé)該類藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)備及調(diào)撥，保證老百姓能買得到、用得上廉價(jià)藥、常用藥品。