醫(yī)保個人賬戶:攢得挺多很浪費(fèi) 資金賬戶里沉睡
核心提示:大部分地區(qū)個人賬戶一般只用于支付起付線以下的門診費(fèi)用,以及在藥店購藥的費(fèi)用,只有極少部分地區(qū)允許將個人賬戶資金用于支付門診大病統(tǒng)籌費(fèi)用,以及住院起付線以下費(fèi)用。也有極個別城市個人賬戶面向參保人開放,可以隨時支取,比如北京市,但即將進(jìn)行封閉管理。
我國職工醫(yī)保采取“統(tǒng)賬結(jié)合”模式,即由社會統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶組成,保費(fèi)由職工單位和職工個人共同繳納,大約為職工工資水平的8%。
大部分地區(qū)個人賬戶一般只用于支付起付線以下的門診費(fèi)用,以及在藥店購藥的費(fèi)用,只有極少部分地區(qū)允許將個人賬戶資金用于支付門診大病統(tǒng)籌費(fèi)用,以及住院起付線以下費(fèi)用。也有極個別城市個人賬戶面向參保人開放,可以隨時支取,比如北京市,但即將進(jìn)行封閉管理。
從世界范圍來看,醫(yī)療保險引入個人賬戶的國家很少,在社會保險領(lǐng)域僅有我國和新加坡。個人賬戶的設(shè)計理念主要強(qiáng)調(diào)個人對自身健康的責(zé)任以及就醫(yī)選擇權(quán),同時建立個人醫(yī)療資金積累機(jī)制,目的在于引入市場機(jī)制,讓參保人自發(fā)節(jié)約醫(yī)保金,減少濫用和超支。但在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn),個人賬戶雖是保險的一部分,但并不具有風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制,只能??顚S?,不能共濟(jì)使用,無法實(shí)現(xiàn)風(fēng)險共濟(jì)的作用,因此參保人繳費(fèi)越多,保費(fèi)資源浪費(fèi)越嚴(yán)重。人社部公布的數(shù)據(jù)顯示,2013年全國基本醫(yī)療保險基金總收入是8248億元,總支出是6801億元,總結(jié)余是9116億元,其中相當(dāng)部分是職工醫(yī)療保險個人賬戶的結(jié)余,有3323億元。
雖然個人賬戶結(jié)余資金很多,但社會統(tǒng)籌賬戶的情況卻非常不樂觀,有些地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)當(dāng)期赤字,即收不抵支,還有不少統(tǒng)籌地區(qū)則將歷年累計結(jié)余全部花完。一邊是快穿底的統(tǒng)籌基金,一邊是大量“沉睡”的個人賬戶結(jié)余資金,如此極端的現(xiàn)象引起社會關(guān)注。
不僅如此,這部分沉淀資金嚴(yán)重縮水,去年召開的全國人大常委會分組審議會議透露,社會保險基金貶值嚴(yán)重,年均收益率僅2.2%,低于銀行一年期存款利率。同時因為監(jiān)管乏力,形成“套現(xiàn)”利益鏈。不少人用醫(yī)??ㄙ徫锷踔撂赚F(xiàn),出現(xiàn)了專門從事倒賣藥品的“黃牛”,形成了醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)利益鏈。
正因為個人賬戶與生俱來的缺陷,以及運(yùn)行當(dāng)中出現(xiàn)的種種問題,個人賬戶迫切需要改革。近年來,各地紛紛探索個人賬戶管理模式改革,總體來看,主要有四種做法:拓展個人賬戶使用范圍和對象,提高其效率,比如廣東、江蘇等省的部分地市率先將其家庭化,參保人直系親屬、配偶也可以使用這筆錢去門診、藥店看病購藥;用門診統(tǒng)籌來彌補(bǔ)個人賬戶共濟(jì)作用小的缺陷,目前全國大部分地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌,主要用于慢性病、特殊病種的補(bǔ)償;將個人賬戶資金用于新的用途,比如購買補(bǔ)充商業(yè)保險,今年廣東、上海明確可用于購買商業(yè)健康保險;投入預(yù)防環(huán)節(jié),如浙江寧波規(guī)定可將個人賬戶資金用于支付家人購買疫苗的費(fèi)用等。
責(zé)任編輯:露兒
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