作為最受關注的藥品市場之一，賽柏藍一直密切關注北京市藥品招標情況，此前，曾經(jīng)和大家分享了《北京市藥品招標即將啟動，藥價降幅或超30%》的消息。

近日，我們又從消息人士那里獲悉，北京藥品招標采購的方案已經(jīng)出臺，延續(xù)了北京市今年2月份發(fā)布《關于建立和完善公立醫(yī)療機構醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購工作的指導意見》的精神，落實國務院辦公廳的公立醫(yī)療機構的藥品采購政策后，進一步細化了其采購規(guī)則。

消息人士對北京市的藥招方案持積極的態(tài)度，有重大突破，且注重發(fā)揮市場作用。具體表現(xiàn)在：

一、招標辦職能轉(zhuǎn)變，不招標了

此前，賽柏藍曾經(jīng)和大家分享過，北京招標辦將成為采購的平臺，負責分析采購數(shù)據(jù)，監(jiān)督各醫(yī)療機構的采購，成為醫(yī)療機構采購藥品服務平臺、監(jiān)督平臺和信息收集平臺。但，招標辦轉(zhuǎn)變職能后，誰將接盤還無定論。

近日，據(jù)消息人士透露，在最新的醫(yī)改文件中明確，公立醫(yī)療機構將是采購主體，市醫(yī)管局負責牽頭其所屬的大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構各區(qū)縣組合成聯(lián)合采購主體，共同和藥企進行談判確定價格。招標辦負責搭建醫(yī)院藥品采購的平臺，為藥品采購搭建公開平臺。

這對于企業(yè)來說，相當于省了省標被砍一刀，而是直接面對下面談到針對醫(yī)院的帶量采購，對于藥企來說，算是個好消息。

第二、如何采購：帶量談判。利好，明確采購量

北京市規(guī)定，醫(yī)院用的所有藥品都將必須納入采購目錄，采購的方式就是帶量采購。

在目前大部分帶量采購成為降價談判的噱頭情況下，北京市雖參照上海的帶量采購方案，要求公布了采購量之后的帶量談判。北京市則要求明確帶量采購的劑型、品種、規(guī)格和采購數(shù)量后，發(fā)起采購需求，企業(yè)據(jù)此應標。

明確了采購數(shù)量，這是北京市的一大進步，但是，大家都知道的是，同一種藥品往往有不同的劑型，明確只采購一種或者幾種劑型的話，可能會將不少廠家排除在競爭之外，并不利于企業(yè)公平競爭。

第三、醫(yī)保部門參與價格談判

一位醫(yī)保官員曾經(jīng)表示，我們召開的會，一般只要求分管的副院長參加，但是現(xiàn)在一般都是院長積極參會。而這些院長可能未必會參加衛(wèi)生局的會。由此可見，在院長眼里，付錢的醫(yī)保部門的正越來越有話語權。

我們認為醫(yī)保部門、醫(yī)院聯(lián)合談判可能真會帶來藥品價格的回落。原因是，醫(yī)保部門的參加。在以前招標中，是招標辦和藥企進行價格談判，但是談判方不是出錢方，所以并沒有足夠的積極性，現(xiàn)在，醫(yī)保部門參與進來，他們和醫(yī)院一樣是真正的出錢方，在促進藥價下降上比醫(yī)院更有降價的動力。

第四、分類談判

北京市將藥品采購目錄分為了常用藥品目錄、國家談判目錄、低價藥目錄，短缺藥目錄，不同目錄的藥品采取不同的談判辦法。

常用藥品主要是由上述醫(yī)聯(lián)體采取帶量談判。國家談判目錄是國家制定，值得注意是，在此北京市提及的國家談判目錄中，除了大家都知道的專利藥、獨家品種外，還包括部分臨床必須、用量小、市場供應短缺的藥品。

我們預計，對于前者談判可能是降價談判，后者或許是抬價談判，價格達到多少企業(yè)可以再生產(chǎn)，一部分短缺藥品能復活了，但這部分目錄應是國家定。

除國家定的短缺目錄外，北京市也會依據(jù)臨床必需制定北京市的短缺藥品目錄，預計進入短缺目錄的藥品都會迎來利好。

結論：降價難免。

從上海帶量代購結果來看，我們曾經(jīng)轉(zhuǎn)發(fā)過一篇對于上海帶量采購的文章，醫(yī)保部門控費下，同樣的采購量，這三個品種醫(yī)保支付減少83%，照此來看，藥價下降也會是83%了，藥價下降之幅度可稱是前所未有了。北京市是所有藥品都帶量采購，預計降幅不會如此之大，但是下降是在所難免的。

此外，北京還進一步明確要參考全國最低價談判。好嘛，現(xiàn)在不少省份包括軍區(qū)都瞄準了全國最低價，這邊低下去，那邊要求還要低，簡直是讓藥企活不下去的節(jié)奏啊。