70多萬種藥品“底價(jià)”曝光
核心提示:恰逢新醫(yī)改進(jìn)入第六個(gè)年頭之際,今年全國兩會(huì)上,廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕語出驚人,聲稱九成藥品都有降價(jià)空間,價(jià)格砍掉一半毫無問題。一時(shí)間,藥價(jià)虛高的話題再度被推到醫(yī)藥改革的聚光燈下。
恰逢新醫(yī)改進(jìn)入第六個(gè)年頭之際,今年全國兩會(huì)上,廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕語出驚人,聲稱九成藥品都有降價(jià)空間,價(jià)格砍掉一半毫無問題。一時(shí)間,藥價(jià)虛高的話題再度被推到醫(yī)藥改革的聚光燈下。
在我國藥品市場(chǎng)上,由于沒有公開的確鑿數(shù)據(jù),哪怕一些行業(yè)內(nèi)的專家也難厘清藥價(jià)究竟有多少水分,這更成為百姓、行業(yè)外人士不甚了了的灰色地帶。
近日,一位“草根”藥改行家的舉動(dòng)撕開了藥價(jià)的“神秘面紗”,70多萬種藥品零售價(jià)、出廠價(jià)的比對(duì)清單被其在網(wǎng)站上公布,部分藥品的價(jià)差高得令人咋舌。
中歐國家工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示,雖然目前沒有看到任何官方公布的數(shù)據(jù),但據(jù)估測(cè),藥品零售價(jià)比出廠價(jià)高出5到6倍是普遍現(xiàn)象。
藥品底價(jià)遭某網(wǎng)站曝光
《長江商報(bào)》近日的一則報(bào)道,將衛(wèi)柏興和他的“降藥價(jià)網(wǎng)”再次推到公眾面前。衛(wèi)柏興自稱“草根”藥改行家,從1997年開始從事醫(yī)藥銷售職業(yè),并在2011年創(chuàng)立了降藥價(jià)網(wǎng)。該網(wǎng)站顯示,這是一家已經(jīng)取得互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)非經(jīng)營性資格證的網(wǎng)站。在該網(wǎng)站上,共列出含70多萬種藥品零售價(jià)、出廠價(jià)的比對(duì)清單,同時(shí)也列出了藥品名稱、規(guī)格、劑型以及生產(chǎn)廠家。
記者瀏覽降藥價(jià)網(wǎng)發(fā)現(xiàn),有不少藥品的零售價(jià)是出廠價(jià)的七八倍。例如,一款頭孢尼西注射劑,每支0.5g的規(guī)格零售價(jià)為32.8元,而出廠價(jià)僅為4.9元;同樣,片劑貝沙坦氫氯噻嗪片是治療原發(fā)性高血壓的常用藥,162.5mg×7的規(guī)格零售價(jià)38.07元,出廠價(jià)為4.75元。
這些藥品底價(jià)究竟從何得知?衛(wèi)柏興在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示,降藥價(jià)網(wǎng)在全國各個(gè)省市共設(shè)有40個(gè)數(shù)據(jù)采集點(diǎn),包括醫(yī)藥公司、連鎖藥店、個(gè)人代理和藥廠的業(yè)務(wù)員。有一部分?jǐn)?shù)據(jù)是降藥價(jià)網(wǎng)花錢買來的。“我們已大約花了幾十萬來購買藥企的數(shù)據(jù),手里有非常多的藥價(jià)單。按條收費(fèi),根據(jù)傳真數(shù)量不同,我們可能每月要花費(fèi)八千元。”衛(wèi)柏興表示,來自藥企的價(jià)格數(shù)據(jù)大約占全部的60%。
針對(duì)藥品底價(jià)可靠性的質(zhì)疑,衛(wèi)柏興解釋說,降藥價(jià)網(wǎng)會(huì)比較同類藥品不同藥企提供的價(jià)格,通常情況下,差異不會(huì)超過10%到20%,“其實(shí)藥價(jià)在行業(yè)里一直是透明的,只不過我們把這個(gè)行業(yè)都明白的事公布給公眾而已,價(jià)格(數(shù)據(jù))真實(shí)可靠沒有任何問題。”
藥企人士稱無益于價(jià)格改革
針對(duì)降藥價(jià)網(wǎng)揭露藥企產(chǎn)品出廠底價(jià)的做法,和黃制藥一位負(fù)責(zé)人對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,藥品的招商價(jià)格應(yīng)是行業(yè)內(nèi)公開的,雖然目前藥企同類藥品出廠價(jià)格會(huì)有差異,但藥企都會(huì)按照規(guī)定將藥品的成本價(jià)格和批發(fā)價(jià)格上報(bào)國家有關(guān)部門,并經(jīng)過審批。
東盛集團(tuán)董事張斌在接受記者采訪時(shí)表示,如果公布所謂的藥品“底價(jià)”是唯低價(jià)是取,那么這種做法只考慮到藥品的原材料成本,置研發(fā)及創(chuàng)新成本于不顧,這種做法無益于藥品價(jià)格的改革,還有可能引發(fā)經(jīng)典配藥的短缺。“純粹追求低價(jià),就連藥企的合理利潤也被擠壓在外,導(dǎo)致藥企被迫停產(chǎn)一些常用藥,這也正是國家出臺(tái)相應(yīng)低價(jià)藥品保護(hù)政策的原因。”張斌對(duì)記者說,“比如抗生素,因?yàn)樗巸r(jià)過低,藥企放棄生產(chǎn)第一代頭孢類產(chǎn)品,轉(zhuǎn)而生產(chǎn)藥效更強(qiáng)的二代甚至三代頭孢類藥,不僅價(jià)格不斷上漲,也沒有考慮到患者耐藥性帶來的后果。”
當(dāng)被問到降藥價(jià)網(wǎng)上公布的藥品虛高情況是否符合實(shí)際時(shí),張斌表示并不知情,且中西藥等不同藥品種類和地區(qū)的定價(jià)做法不盡相同。
北京鼎臣醫(yī)藥咨詢負(fù)責(zé)人史立臣向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹了目前我國藥品流通定價(jià)的流程。藥品在招標(biāo)環(huán)節(jié)分為基礎(chǔ)藥品和非基礎(chǔ)藥品,前者基本上包含在醫(yī)保藥品目錄中,后者有一部分已經(jīng)列入醫(yī)保,剩下的還在醫(yī)保之外。各省在藥品集中采購平臺(tái)認(rèn)購中標(biāo)藥品后,公立醫(yī)院為了進(jìn)一步壓低藥價(jià),還會(huì)進(jìn)行二次議價(jià)。
問題主要出在招標(biāo)環(huán)節(jié)
目前,藥價(jià)高、看病難依然沒有得到更多改善。
史立臣認(rèn)為,藥價(jià)虛高問題主要出在招標(biāo)環(huán)節(jié)。一些藥企在上報(bào)藥品零售價(jià)時(shí),不僅已將專利、獨(dú)家研發(fā)等成本囊括進(jìn)去,甚至還包括了二次議價(jià)、醫(yī)院醫(yī)生收取回扣的成本。究竟藥企應(yīng)有多少合理利潤率?史立臣估測(cè),流通類藥企的利潤率在4%到7%;OTC類在10%左右;而銷售到醫(yī)院的常用和獨(dú)家藥品可為企業(yè)帶來17%到20%的利潤。
衛(wèi)柏興認(rèn)為,藥價(jià)水分虛高的背后是利益集團(tuán)的壟斷。他對(duì)記者透露,我國總共四五千家藥企中,只有二三百家做得不錯(cuò),其余大多數(shù)都是微利或虧損狀態(tài)。有些藥品銷售排名靠前的企業(yè),在公立三級(jí)甲等醫(yī)院的銷售占據(jù)壟斷地位。同樣,醫(yī)院藥品銷售占全部藥品銷售總比的80%以上。
2014年11月25日,國家發(fā)改委下發(fā)的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見稿)》顯示,政府定價(jià)角色在未來藥品的形成機(jī)制中基本淡出,取消最高零售限價(jià),醫(yī)保藥品的價(jià)格由醫(yī)保部門接手制定支付基準(zhǔn)價(jià),醫(yī)院采購時(shí)圍繞醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)協(xié)商談判,加強(qiáng)醫(yī)院的議價(jià)動(dòng)力;專利藥和中成藥獨(dú)家品種等藥品則引入多方談判機(jī)制。
中國醫(yī)院協(xié)會(huì)秘書長莊一強(qiáng)對(duì)記者介紹說,目前我國已經(jīng)逐步開始實(shí)施取消藥品最高零售限價(jià)的政策,開始向衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)責(zé)的中標(biāo)價(jià)和人社部牽頭的醫(yī)保價(jià)轉(zhuǎn)變。
蔡江南對(duì)記者表示,目前藥企單方面向發(fā)改委提供藥價(jià)存在弊端,不具備科學(xué)依據(jù),因此未來我國的藥品價(jià)格改革應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)包括醫(yī)療單位、藥廠在內(nèi)的協(xié)商機(jī)制。
史立臣坦言,目前全國存在多種藥品價(jià)格改革的試行方案,其中湖南的藥品指導(dǎo)價(jià)格被專家砍掉一半,而浙江更是直接參考全國最低價(jià)位。目前還沒有發(fā)現(xiàn)一種最有效的方案,政府和市場(chǎng)也在摸著石頭過河。
責(zé)任編輯:露兒
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