------取消藥品"三保"品種限制和基本用藥制度

全國政協(xié)會議和全國人大會議分別扎3月3日盒5日召開,兩會期間涉及醫(yī)藥行業(yè)的熱點(diǎn)問題歸納起來,主要是與老百姓生活息息相關(guān)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等三保合一問題；百姓看病難、看病貴問題；三保的統(tǒng)一歸口管理問題；醫(yī)藥分家問題；重大病患因病返貧問題；新興的醫(yī)藥電子合法性和發(fā)展空間；新版GMP、GSP收官年問題；行業(yè)大并購、大調(diào)整、大整合和大發(fā)展等問題。但是，我認(rèn)為這都是具體問題，我們老百姓真正關(guān)心的,根本問題是政府頂層設(shè)計(jì)和簡政放權(quán)問題，而放權(quán)的必然結(jié)果就是取消三保藥品限制和基本用藥制度，建立全民醫(yī)療保障新體系是大勢所趨。

目前， 表面上看又是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合貌似站在解決老百姓的醫(yī)療角度設(shè)計(jì)制度,實(shí)則,是利益相關(guān)部門權(quán)力之爭。有人說:醫(yī)保藥品價(jià)格體系需要重新建立；有人說:醫(yī)保藥品要有限制；還有人說:醫(yī)保藥品要實(shí)現(xiàn)"三保合一"等等。我認(rèn)為這一切的一切都是人為制造不公平，人為制造管理成本加大，人為設(shè)置權(quán)利障礙的表現(xiàn)。

核心問題是簡政放權(quán)建立全民醫(yī)療保障新體系。從頂層設(shè)計(jì)開始。履行主要職能，杜絕部門之間相互扯皮，真正從老百姓實(shí)際和市場實(shí)際出發(fā)。

第一，國家食品藥品監(jiān)督管理總局：履行醫(yī)藥行業(yè)按新版GMP和GSP標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)藥品的國內(nèi)生產(chǎn)、國際藥品的供應(yīng)、經(jīng)營與有效監(jiān)管；都是符合國家GMP的生產(chǎn)企業(yè)，藥品文號都是國家審批的，沒有必要再從中分哪些是醫(yī)保的，哪些是基本用藥的，都是治病的，用什么藥需要跟據(jù)患者當(dāng)時(shí)實(shí)際，有醫(yī)生決定，而不是由政府相關(guān)部門事先來決定。同樣是GSP經(jīng)營藥店，為什么還要人為設(shè)置是否醫(yī)保藥店，既然通過GSP驗(yàn)收，就有權(quán)算醫(yī)保卡，難道還要讓患者舍求遠(yuǎn)買藥嗎？至于醫(yī)保藥店的核心內(nèi)容就是需要24小時(shí)營業(yè)，那么真正急患病人是不可能選擇藥店買藥的，一定是去醫(yī)院看病的。所以，完全沒有必要要求藥店24小時(shí)營業(yè)，這是經(jīng)營問題，不是藥店便民的必要條件。

第二，國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會：負(fù)責(zé)醫(yī)療保障新體系方案、制度的設(shè)計(jì)與建立。公務(wù)員、城鎮(zhèn)職工醫(yī)藥保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)分三級。按每年個(gè)人與社會分別承擔(dān)醫(yī)療比例。比如：一般病癥按比例報(bào)銷，公務(wù)員和城鎮(zhèn)職工報(bào)銷80%，個(gè)人承擔(dān)20%；城鎮(zhèn)居民報(bào)銷70%，個(gè)人承擔(dān)30%；農(nóng)村農(nóng)民報(bào)銷60%，個(gè)人承擔(dān)40%。大病單獨(dú)制定政策，或者采取社會救助等。取消醫(yī)保藥品、基本用藥藥品限制，簡化管理成本和程序，杜絕人為設(shè)置腐敗溫床。

第三，國家人力資源與社會保障部。負(fù)責(zé)按照國家衛(wèi)計(jì)委制定的新醫(yī)療保障制度，報(bào)銷范圍和比例執(zhí)行即可。

 沈陽華衛(wèi)集團(tuán)執(zhí)行總裁：王振林

                                                      2015年2月28日