“雖然國家和地方取消了低價藥的最高零售價，要求企業(yè)根據(jù)市場自主定價，但在各地招標采購政策下，價格走勢仍存在多種可能”

自國家發(fā)改委公布低價藥清單并通知改進低價藥品價格管理方式后，截至目前，除西藏外，全國30個?。ㄊ小^(qū)）的主管部門相繼公布了各地的低價藥增補目錄。而在采購實施方案上，部分省份也已作出具體響應。

內(nèi)蒙古、江西等?。ㄊ?、區(qū)）遵從發(fā)改委的思路，對低價藥直接掛網(wǎng)采購，由醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)議定成交。部分省份實行招標思路，如湖北規(guī)定經(jīng)濟技術標符合者，全部直接掛網(wǎng)。甘肅則先進行基低藥品種招標，采用“雙信封”+議價掛網(wǎng)方式。

九州通集團營銷總顧問耿鴻武告訴記者：“國家低價藥政策出臺后，基本上各地會按照國家的思路直接掛網(wǎng)。但是，各地依據(jù)實際情況，勢必會出現(xiàn)不同的政策，其影響肯定也不一樣，政策的松緊決定了得益企業(yè)的多少。”雖然各地低價藥采購方案呈現(xiàn)不同的方式，但并沒有影響企業(yè)的熱情。受訪的多家企業(yè)均向記者表示，低價藥政策是一個機會，企業(yè)會根據(jù)各地的要求安排相應的市場拓展隊伍，并及時調(diào)整應對策略。

政策差異

國家發(fā)改委5月8日發(fā)出通知，取消針對每一個具體品種的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費用標準內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格。6月5日，國家衛(wèi)計委明確指出采用分類管理思路，即政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)使用的常用低價藥，由省級匯總采購需求，實行集中采購。公立醫(yī)院使用的低價藥則由醫(yī)院直接與掛網(wǎng)企業(yè)議價成交。

隨著各省低價藥增補工作的完成，部分省份的招采工作也已陸續(xù)展開。大部分省份按照發(fā)改委要求，取消最高零售限價，具備相應資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)和藥品直接掛網(wǎng)。江西采用了衛(wèi)計委的分類管理采購思路，并在《江西省關于做好常用低價藥品供應保障工作實施意見》中明確了基藥與低價藥按照使用金額在二三級醫(yī)療機構(gòu)配備使用的比例：二級醫(yī)院應達到40%~50%，其中綜合改革試點縣的二級醫(yī)院達到50%以上；三級醫(yī)院使用比例應達到25%~30%。

部分省份延續(xù)招標思路。湖北省在5月份推出的征求意見稿上，計劃對低價藥品種進行經(jīng)濟技術評標，取得分最高的3家企業(yè)中標。然而，在最終公布的正式稿中，修改為經(jīng)濟技術標審核通過的全部掛網(wǎng)，由采購主體自行議價。

也有省份先進行低價藥中的基本藥物采購。甘肅規(guī)定，對進入《2014年招標采購目錄》的常用低價藥品，按照《甘肅省基本藥物品種集中招標采購方案》進行經(jīng)濟技術標評審，凡通過經(jīng)濟技術標評審進入商務標的企業(yè)，有資格參與議價采購。

一直備受關注的福建，在《2014年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購實施方案（征求意見稿）》中對低價藥也采取了較為嚴格的政策，要求取同通用名、同劑型、不同生產(chǎn)企業(yè)中標價的平均值為參考價，根據(jù)參考價和企業(yè)報價，采用“雙信封”進行評審。按照經(jīng)濟技術標得分高低，確定進入商務標的企業(yè)（不超過3家），然后根據(jù)企業(yè)報價，確定1家最接近報價算術平均值的企業(yè)中標。

耿鴻武表示，“低價藥多數(shù)是競爭很激烈的品種，各省份之間政策不同，體現(xiàn)出來的差別就是，放開則數(shù)量多，收緊就數(shù)量少。”

價格待定

雖然各省低價藥采購情況不一，但對于國家的這項政策，企業(yè)還是給予了積極的回應。廣州白云山奇星藥業(yè)市場總監(jiān)鄧景贊告訴記者：“企業(yè)對各省的招標采購政策均表現(xiàn)出強烈的關注，也都會努力爭取中標。企業(yè)很早就進行了相關培訓，安排了專門的人員并制定了應對策略。根據(jù)各省政策的不同，將會隨時做出調(diào)整。”

雖然國家和地方取消了低價藥的最高零售價，要求企業(yè)根據(jù)市場自主定價，但在各地招標采購政策下，價格走勢仍存在多種可能。“國家的思路不是放開價格，而是希望運用市場化的方式調(diào)整價格。通過市場化競爭，價格可能會走高或者走低。”耿鴻武如是說。

對于低價藥的價格問題，鄧景贊認為，“對于多家企業(yè)生產(chǎn)的低價藥品種，無論是與醫(yī)療機構(gòu)直接議價，還是實行招標方式，價格應該還是維持在低價水平。尤其是在福建這種比較嚴厲的政策下，價格可能會比其他省份更低。”

福建某醫(yī)藥公司市場部經(jīng)理向記者表示，福建對低價藥的采購政策確實比較嚴格，市場可能會出現(xiàn)較大降價幅度，同時也考驗企業(yè)的政府事務能力及其他終端能力。但是，對于獨家品種來說，在價格上還是具有較強的話語權(quán)。

雖然獨家品種具有一定優(yōu)勢，但發(fā)改委表示，將加強藥品生產(chǎn)成本及實際購銷價格的監(jiān)測，對獨家生產(chǎn)或具有一定壟斷性的藥品要重點監(jiān)測。對價格變動頻繁或變動幅度較大的產(chǎn)品，也將進行調(diào)研。部分省份對此表示，對于惡意提高藥品價格、價格明顯高于以往采購價或周邊省份掛網(wǎng)價格的，將取消其議價掛網(wǎng)資格。

耿鴻武認為，“從國家思路來看，低價藥政策執(zhí)行的目的應該是建立一個按需、按量且公平競爭的環(huán)境。雖然現(xiàn)在政策上還沒有充分地放開市場，但各地會逐步按照國家的思路進行。”