對(duì)納入低價(jià)藥品清單的藥品，省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)交易。

齊魯網(wǎng)濟(jì)南8月13日訊（記者 殷明姝）日前，山東省政府公布了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），《意見(jiàn)》指出，每個(gè)縣（市、區(qū)）將重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），30萬(wàn)人口以上的縣（市、區(qū)）至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。

30萬(wàn)人口以上的縣至少有1所醫(yī)院達(dá)2甲水平

據(jù)了解，山東各市要依據(jù)國(guó)家、省確定的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整完善本市區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)體系與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，科學(xué)規(guī)劃設(shè)計(jì)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，防止無(wú)序發(fā)展，避免優(yōu)質(zhì)資源過(guò)度集中，推動(dòng)形成合理就醫(yī)秩序。

每個(gè)縣（市、區(qū)）重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），30萬(wàn)人口以上的縣（市、區(qū)）至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平；對(duì)未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院的縣（市、區(qū)），要加強(qiáng)其綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。

嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備

《意見(jiàn)》指出，對(duì)各類(lèi)公立醫(yī)院2015年年底前的床位規(guī)模，由醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政等部門(mén)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)范圍和社會(huì)發(fā)展實(shí)際需要確定。縣域內(nèi)常住人口每千人配置床位數(shù)已達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。合理把控單體醫(yī)院的規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，禁止超標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張，醫(yī)院自行增加的床位數(shù)不作為核定編制的依據(jù)。

嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，對(duì)超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的，嚴(yán)肅追究政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任。

取消藥品加成政策 損失由多方共同承擔(dān)

縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道，取消藥品加成政策（中草藥、中藥飲片除外）。醫(yī)院由此減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本等多方共擔(dān)。

各市要合理測(cè)算醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革多渠道補(bǔ)償辦法。試點(diǎn)期間，對(duì)醫(yī)院因取消藥品加成所減少收入的20%部分，政府補(bǔ)償不低于10%,其余部分通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，各市、縣可根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)增加財(cái)政資金對(duì)中醫(yī)醫(yī)院取消藥品加成后的補(bǔ)償。

提高手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格 降低藥品價(jià)格

《意見(jiàn)》指出，將提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的2015年前限期降低價(jià)格。服務(wù)價(jià)格調(diào)整要綜合考慮醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、醫(yī)?；鸢踩?、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)值等各方面因素，精準(zhǔn)測(cè)算、合理確定。

在試點(diǎn)期間，調(diào)整價(jià)格總量原則上不超過(guò)上年度醫(yī)院藥品價(jià)差總量的80%,由縣級(jí)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)制定方案，經(jīng)市級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)綜合平衡審定后實(shí)施，并報(bào)省級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。2014年9月30日前，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格要調(diào)整到位。

蓄意抬高藥品價(jià)格企業(yè)將被依法懲處

在藥品采購(gòu)方面，山東將進(jìn)一步完善和規(guī)范縣級(jí)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)辦法，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。對(duì)納入低價(jià)藥品清單的藥品，省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)交易；對(duì)臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物，通過(guò)招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。

對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨，向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案并進(jìn)行處理，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)將違法違規(guī)企業(yè)、法定代表人名單及違法違規(guī)情況向社會(huì)公布，并在公布后1個(gè)月內(nèi)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，該企業(yè)及其法定代表人2年內(nèi)不得參與省內(nèi)任何藥品的招標(biāo)采購(gòu)或配送。違反相關(guān)法律法規(guī)的，要依法懲處。