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人民日報:看病難看病貴在世界范圍內(nèi)有普遍性

2014-04-11 09:47 來源:人民日報 點擊:

核心提示:前不久,著名編劇六六撰文稱,中國醫(yī)生待遇過低,老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)全球范圍內(nèi)看算低的。屬實嗎? 記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),看病難和看病貴,確實在世界范圍內(nèi)具有一定的普遍性。

前不久,著名編劇六六撰文稱,中國醫(yī)生待遇過低,老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)全球范圍內(nèi)看算低的。屬實嗎?

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),看病難和看病貴,確實在世界范圍內(nèi)具有一定的普遍性。

說人家的難,也是為了正視自己的問題。借鑒經(jīng)驗,避免教訓(xùn),可以更好地完善咱們的路徑。

—編者

英國

醫(yī)保財政負(fù)擔(dān)重

羊毛出在羊身上

本報駐英國記者李文云

英國實行全民醫(yī)保幾十年過程中,出現(xiàn)了開支龐大、醫(yī)院瀆職、誤診誤藥、醫(yī)生欺詐等許多問題,其中效率低下是飽受批評的弊病之一。

記者到社區(qū)醫(yī)療中心和急診醫(yī)院都去看過病。在社區(qū)醫(yī)療中心,為見指定的全科醫(yī)生坐等4個小時之久,做一項化驗要預(yù)約到一星期之后,看化驗結(jié)果又要等好幾天。一般來說,到社區(qū)醫(yī)院看病,除了醫(yī)生護(hù)士給做點咨詢外,幾乎得不到什么立即治療。病人住院等幾個月床位也是常事。所以不少英國民眾為了能更快得到治療,就直接去看急診,造成很多急診部人滿為患,醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷運轉(zhuǎn),醫(yī)療質(zhì)量難以保障。

英國醫(yī)保體系在初期是完全免費的,由政府財政稅收負(fù)擔(dān)全部開支;后來開處方藥、牙科治療等開始部分收費。幾十年來,英國醫(yī)保系統(tǒng)開支日益攀升,政府不堪重負(fù),目前政府正在推行一系列改革措施。據(jù)英國媒體報道,英財政部數(shù)據(jù)顯示,盡管因經(jīng)濟(jì)蕭條公共財政壓力很大,但政府在醫(yī)保體系上的開支這兩年都在增加,2011—2012財年增長0.3%,2012—2013財年增長0.8%,開支達(dá)到1050億英鎊(1英鎊約合10.4元人民幣)。

政府投入醫(yī)保系統(tǒng)的高額開支,實際是“羊毛出在羊身上”。英國稅收高也是事實,尤其是個人所得稅,是政府最大的一項財政收入來源。據(jù)報道,財政大臣奧斯本近日宣布本年度政府預(yù)算,英國年收入41865英鎊以上者,所得稅需要繳納40%。此外,個人存款超過1.5萬英鎊以上的及日常消費也都要納稅。

美國

公立醫(yī)院?;?/strong>

沒有保險看病貴

本報駐美國記者丁小希

美國公立醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù),接受的大多數(shù)是沒有保險的窮人,作為全美最古老的公立醫(yī)院,貝爾維尤醫(yī)院為紐約市約60%無家可歸的人提供醫(yī)療服務(wù)。私立醫(yī)院為大多數(shù)美國人提供基本和高端醫(yī)療服務(wù),尤其是水平較高的癌癥等疑難雜癥??漆t(yī)院或研究院、牙科或眼科診所都屬于私立醫(yī)院。但這并不代表公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)就比私立醫(yī)院差,例如貝爾維尤醫(yī)院在急救和精神病治療方面都是全美前幾名。

美國大多數(shù)人是通過就業(yè)時雇主購買醫(yī)療保險;65歲以上退休人員可享受全額醫(yī)療保險;貧困人群、孕婦等可享受醫(yī)療補(bǔ)助;退伍軍人可享受特別的老兵醫(yī)療。美國規(guī)定,所有醫(yī)院不得以支付能力為理由拒絕病人的急診需求。

美國醫(yī)保一般雇主繳納八成至九成,個人承擔(dān)剩余部分,也有的公司要個人承擔(dān)一半。報銷的多少與選擇保險公司和繳納保費多少有關(guān)。紐約一般行業(yè)白領(lǐng)每月納稅后工資在2500—4500美元(1美元約合6.2元人民幣)之間。個人醫(yī)保大約每月為600美元,自己需繳納60—120美元。

有醫(yī)保的人去醫(yī)院通常是先檢查,后付款,只用提供保險卡類型和社會安全號碼。沒醫(yī)保的人通常會去公立醫(yī)院,如果你有老人證、低收入證或者殘疾人證,公立醫(yī)院的許多醫(yī)療服務(wù)都是免費的。

如果沒有保險,在美國看病將非常昂貴,去醫(yī)院光是問診的費用大概就要200—400美元不等,照一個X光大概是800—1000美元,一個闌尾炎手術(shù)總費用可能高達(dá)1萬美元。

加拿大

公費醫(yī)療是不錯

就是排隊時間長

本報駐加拿大記者李學(xué)江

加拿大有著比較完善的醫(yī)療保障體系。加拿大公民、長期居民以及有工作簽證的外來務(wù)工人員都享受加拿大政府提供的免費醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療保障體系資金來自聯(lián)邦政府專項撥款和各省政府財政撥款,外加從個人納稅收入中扣除約不到1%。以安大略省醫(yī)保為例,如果你年納稅收入10萬加元(1加元約合5.7元人民幣),每年要繳納醫(yī)保費750加元,年收入在2萬加元以下的不必繳納。

安省衛(wèi)生廳向本省居民免費發(fā)放醫(yī)療保險卡,人們憑卡就醫(yī),無須自己繳付診療費。如果不住院,藥品費自掏腰包或者由企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險支付。如果住院,醫(yī)藥費、住院費和伙食費均由政府支付。

然而免費的午餐吃起來并不容易。加拿大醫(yī)療體系由于資源緊張,許多手術(shù)治療排隊時間過長。記者的一位朋友得了膽結(jié)石,要求做手術(shù),等了兩個多月還是輪不上他,直到有一天膽囊穿孔才由急救車送入醫(yī)院,并立即做了手術(shù)。整個住院期間,包括飲食醫(yī)藥等,個人沒花一分錢,僅僅支付了50加元的急救車費,因為在企業(yè)為他買的保險中沒有包括此項。事后他感嘆地說,加拿大公費醫(yī)療真不錯,可就是救死不扶傷,排隊等候的時間太長。

根據(jù)弗雷澤研究所2013年的統(tǒng)計,加拿大的患者從家庭醫(yī)生推薦到??漆t(yī)生看病等待的平均時間為17.8個星期;平均等待CT診斷的時間大約為1個月,等待一般性B超時間為4周。

除了做手術(shù)、做檢查等候時間長,即使患者進(jìn)行一個普通的血液化驗,也要等候半個月時間才能獲得化驗結(jié)果,而根據(jù)化驗結(jié)果再去復(fù)診,又要幾個星期甚至幾個月的等候時間。因此,有的患者干脆不論病情緊急與否,先去急診室就醫(yī)。此外,許多患者為了快點兒治療不得不到國外求醫(yī),其花費經(jīng)批準(zhǔn)的可以回國后報銷。但花費巨大的治療,則必須事先得到批準(zhǔn),否則不能報銷。

安省政府每年花在醫(yī)療方面的開支占其財政總支出的40%左右,是政府最大的支出項目。由于加拿大人口正在日益老化,因此公費醫(yī)療現(xiàn)已成為加拿大聯(lián)邦和省政府財政難以承受之重,如何求解尚在探討之中。

新加坡

普通病在社區(qū)看

設(shè)備條件都從簡

本報駐泰國記者施曉慧

新加坡政府大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院,新加坡80%以上人口居住的政府組屋,都有社區(qū)醫(yī)院和診所。

記者曾在新加坡的淡濱尼新鎮(zhèn)采訪,鎮(zhèn)中心有一所社區(qū)綜合醫(yī)院,一所社區(qū)康復(fù)醫(yī)院和一所老年醫(yī)院,新鎮(zhèn)劃分為十來個小區(qū),每個小區(qū)有全科醫(yī)生的診所,既有政府的,也有私人的。

朋友傅小姐,新加坡人,曾是公務(wù)員,現(xiàn)在是一家咨詢公司負(fù)責(zé)人。她告訴記者,“一般小病如傷風(fēng)感冒我們都不去大醫(yī)院,85%的普通病都會去組屋樓下診所,那里有全科醫(yī)生。大醫(yī)院主要是負(fù)責(zé)重病、急癥和手術(shù)。社區(qū)的政府診所有政府補(bǔ)貼,門診費用小孩只付6.85新元(1新元約合4.97元人民幣),大人12.9新元。”傅小姐說,政府診所的醫(yī)生不會因為你感冒推薦去醫(yī)院,醫(yī)院的急診室若看到這類病癥也不會給予優(yōu)先考慮。

政府診所不是每天都開,關(guān)門也很早,傅小姐為了方便,一般會去私人診所。“私人診所掛號、看病、取藥,一般20—60新元,收費比政府的診所高一些,但每天都開,晚上9點才關(guān),有些甚至是24小時的。”傅小姐介紹,社區(qū)醫(yī)院、診所收費比大醫(yī)院低,但一般設(shè)備比較簡單,有的社區(qū)醫(yī)院住院部只用電風(fēng)扇,沒有空調(diào)。醫(yī)生開的都是基本藥。

據(jù)了解,新加坡有7所公立醫(yī)院,醫(yī)院的設(shè)備都很先進(jìn),就醫(yī)環(huán)境也很好。此外一些私人醫(yī)院,設(shè)備更好,也有好醫(yī)生,當(dāng)然費用比公立醫(yī)院高,政府沒有補(bǔ)貼。

新加坡70%的住院病人是急診入院,大量慢性病病人則集中在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行治療和康復(fù),用當(dāng)?shù)貥I(yè)內(nèi)人士的話說,是“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院;手術(shù)在醫(yī)院,術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。

從政府層面,新加坡為確保每個人都有求醫(yī)就診的公平機(jī)會,推行了“三重安全保健網(wǎng)”:一是保健儲蓄計劃,這是強(qiáng)制性的,每個新加坡居民都有自己的醫(yī)療保險賬戶,由政府、個人和企業(yè)三方共同交納;二是健保雙全計劃,用于個人和直系家屬應(yīng)付嚴(yán)重病患或長期頑疾的巨額醫(yī)藥負(fù)擔(dān);三是保健基金,這是政府設(shè)立的一項專項基金,針對低收入病人,如果保健儲蓄額不足,又沒能力支付醫(yī)藥費,就可申請該基金代支付。

除此之外,新加坡人一般還會通過保險公司購買額外的保險。

Tags:看病難 看病貴

責(zé)任編輯:露兒

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