十八屆三中全會(huì)《決定》提出“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”，其中要求“允許社會(huì)力量多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，將非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多交給社會(huì)和市場(chǎng)”。進(jìn)入2014年，我國(guó)相關(guān)部門(mén)不斷釋放支持社會(huì)資本辦醫(yī)的信號(hào)。1月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局正式對(duì)外發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》，要求優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生計(jì)生委也出臺(tái)〈關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）〉，業(yè)內(nèi)人士分析，實(shí)在、易操作的發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)政策的出臺(tái)，將引來(lái)醫(yī)療服務(wù)業(yè)市場(chǎng)的投資與并購(gòu)浪潮。

藥企有望成為主力軍

對(duì)于投資醫(yī)院，藥企最有積極性，國(guó)藥集團(tuán)、復(fù)星集團(tuán)都已經(jīng)將觸角伸向醫(yī)院。而一些民營(yíng)藥企，出于自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展需要也在進(jìn)行醫(yī)院的投資。

宛西制藥集團(tuán)以“藥材好，藥才好”的“六味地黃丸”聞名，經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，中藥材價(jià)格飛漲，中成藥價(jià)格不漲，以六味地黃丸為代表的宛西制藥的中成藥已經(jīng)成了僅能維持生計(jì)不賺錢的產(chǎn)品。為了突破發(fā)展瓶頸，經(jīng)過(guò)幾年的布局，自2013年起他們高調(diào)投資醫(yī)院，迄今已經(jīng)通過(guò)收購(gòu)、投資等形式，在全國(guó)建立了多家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到了防病、治療、預(yù)防為一體，醫(yī)院從南到北，從漠河到河南、海南，打造旅游、養(yǎng)老養(yǎng)生、醫(yī)療為一體的醫(yī)藥集團(tuán)。

宛西制藥集團(tuán)董事長(zhǎng)孫耀志告訴記者，“政府財(cái)力辦醫(yī)療、辦養(yǎng)老不能滿足社會(huì)需要，調(diào)動(dòng)民間資本做健康產(chǎn)業(yè)是大勢(shì)所趨”。2013年，宛西制藥投資的仲景醫(yī)院、仲景大藥房、仲景國(guó)醫(yī)管陸續(xù)啟用，標(biāo)志著宛西制藥正式進(jìn)入社會(huì)資本辦醫(yī)領(lǐng)域。

北京仁醫(yī)堂中醫(yī)會(huì)館是一所具有特色的社會(huì)辦醫(yī)的中醫(yī)診所。它融中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健、經(jīng)驗(yàn)傳承、學(xué)術(shù)研究、中醫(yī)藥文化展示為一體，出診醫(yī)生水平高，診費(fèi)不貴，所用藥材都來(lái)自北京同仁堂（亳州）飲片公司，療效確定，極受病人歡迎。據(jù)記者了解，這種形式的社會(huì)資本辦醫(yī)是按照政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的操作模式，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化的一種成功嘗試。

適合投資高端醫(yī)療和養(yǎng)老

社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的難點(diǎn)之一在于醫(yī)療保險(xiǎn)。仁醫(yī)堂副院長(zhǎng)吳廣海告訴記者，由于沒(méi)有醫(yī)保報(bào)銷，大大制約了去仁醫(yī)堂看病的患者數(shù)量。

一部分人士認(rèn)為，社會(huì)資本可能更適合投資高端醫(yī)療。復(fù)星集團(tuán)董事長(zhǎng)郭廣昌十幾年前就投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，迄今為止，大約投資了五六家醫(yī)院，包括名聲在外的和睦家，而和睦家就屬于中高端醫(yī)療。

復(fù)星集團(tuán)董事長(zhǎng)郭廣昌在提交兩會(huì)提案時(shí)表示，“政府很難滿足多層次的醫(yī)療需求，政府的工作應(yīng)該是兜底，應(yīng)該是解決普通公眾的醫(yī)療問(wèn)題。高端、中高端的民眾需求，應(yīng)該是通過(guò)不同的主體來(lái)完成”。郭廣昌在今年兩會(huì)上提交了關(guān)于醫(yī)院改革的提案，他認(rèn)為未來(lái)中國(guó)醫(yī)療體系應(yīng)該是公立醫(yī)院、財(cái)政投資的醫(yī)院以保底為主，滿足最大部分的中低層醫(yī)療需求。社會(huì)資本辦醫(yī)院應(yīng)該滿足其他特殊的要求，或者說(shuō)滿足中高端醫(yī)療服務(wù)。

目前，我國(guó)一些公立醫(yī)院也有特需門(mén)診等中高端醫(yī)療服務(wù)，高端醫(yī)療能夠從公有制的醫(yī)院里剝離出來(lái)，相對(duì)地獨(dú)立，真正的把它完全民營(yíng)化，讓國(guó)家的財(cái)政資源能百分之百地服務(wù)于普通大眾，難度很大。

國(guó)有企業(yè)投資的醫(yī)院全國(guó)大約有3000多家，但多數(shù)效率不高，郭廣昌說(shuō)，不管是公立醫(yī)院還是社會(huì)辦醫(yī)，政府未來(lái)可以考慮用購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的方式，這樣既可以促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)水平，同時(shí)又可以促進(jìn)公立醫(yī)院改革。

復(fù)星集團(tuán)對(duì)養(yǎng)老很關(guān)注，郭廣昌的做法是以此為由頭圈地，并在上海開(kāi)始實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)后再做第二個(gè)，第三個(gè)。“醫(yī)藥、醫(yī)療、養(yǎng)老這些大健康領(lǐng)域，復(fù)星會(huì)加大關(guān)注力度”。郭廣昌說(shuō)。

據(jù)記者了解，宛西制藥也在加緊投資養(yǎng)老醫(yī)療，目前已經(jīng)在漠河、海南、河南等地建立養(yǎng)老保健院，集醫(yī)療、保健于一體，加緊在大健康產(chǎn)業(yè)的布局。

投資醫(yī)院仍具風(fēng)險(xiǎn)

有人認(rèn)為目前投資醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)很大，而且醫(yī)生的醫(yī)療水平是社會(huì)資本辦醫(yī)的短板，目前不是社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的好時(shí)機(jī)。但是郭廣昌的看法卻與此相反。

郭廣昌認(rèn)為，“機(jī)遇屬于有準(zhǔn)備的人。我愿意長(zhǎng)期地去積累經(jīng)驗(yàn)，從不等待別人把所有都準(zhǔn)備好才讓你做。醫(yī)療是競(jìng)爭(zhēng)性領(lǐng)域，大家應(yīng)早做準(zhǔn)備，不斷摸索前進(jìn)”。郭廣昌說(shuō)，“坦白講，30幾年的改革開(kāi)放，哪個(gè)行業(yè)不是到了覺(jué)得賺錢不容易的時(shí)候才轉(zhuǎn)型？”

截至2013年年中，我國(guó)非政府辦公立醫(yī)院共有3460所，其中軍隊(duì)醫(yī)院占10%以上，為375所，國(guó)有企業(yè)辦公立醫(yī)院占90%。原衛(wèi)生部出臺(tái)促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知提出，到2015年，要使非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量比原來(lái)翻一番。業(yè)內(nèi)人士分析，出臺(tái)一系列鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策，政府的決心顯而易見(jiàn)。未來(lái)如果在土地、稅收、醫(yī)保、人才等方面提供政策支持，給予社會(huì)資本辦醫(yī)更多的優(yōu)越待遇，中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)療將會(huì)得到迅速蓬勃的發(fā)展。

郭廣昌建議，在3年內(nèi)大力推進(jìn)約3000家非政府辦公立醫(yī)院的全部、徹底改制（不包含375家軍隊(duì)醫(yī)院）；把企業(yè)醫(yī)院的剝離作為國(guó)企領(lǐng)導(dǎo)業(yè)績(jī)考核的重點(diǎn)指標(biāo)之一；吸引、鼓勵(lì)社會(huì)資本的積極參與，以混合所有制的形式參與進(jìn)來(lái)，尤其是具有投資、運(yùn)營(yíng)能力的企業(yè)；在政策上給予鼓勵(lì)、優(yōu)惠，如在土地等資產(chǎn)的劃撥，或價(jià)格優(yōu)惠，資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的審批等，維持、甚至擴(kuò)大一定范圍的事業(yè)編制等。在醫(yī)院所屬的營(yíng)利性質(zhì)上也給予一定的靈活度。對(duì)于參與到虧損醫(yī)院改制的社會(huì)資本甚至可以考慮給予部分補(bǔ)貼政策，例如對(duì)于運(yùn)營(yíng)效率不好的醫(yī)院在剝離時(shí)采用一次性補(bǔ)交的方式讓所屬企業(yè)的職工進(jìn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

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在發(fā)達(dá)國(guó)家，非公立醫(yī)院都占據(jù)重要地位。德國(guó)私立營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)院的病床數(shù)占到46%，美國(guó)則占到66%。我國(guó)每年新增慢性病人1700萬(wàn)人，如此沉重的疾病負(fù)擔(dān)，公立醫(yī)院獨(dú)力難支，需要社會(huì)力量共同參與。大力發(fā)展非公立醫(yī)院，是我國(guó)保障居民健康的必然選擇。大力發(fā)展非公立醫(yī)院，也是形成分工明確的醫(yī)療格局的需要。根據(jù)公立醫(yī)院改革目標(biāo)，公立醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)“?；?rdquo;，即保障常見(jiàn)病、多發(fā)病以及教學(xué)科研等。高端的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)由社會(huì)資本去承擔(dān)。非公立醫(yī)院發(fā)展不起來(lái)，公立醫(yī)院改革就很難到位，只會(huì)一家獨(dú)大，由此將產(chǎn)生更多問(wèn)題。