舉報者認(rèn)為，這些爭議金額不僅關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員個人，還直接指向醫(yī)院的財務(wù)行為。上海醫(yī)藥集團(tuán)回復(fù)本報，一經(jīng)查實將采取措施。青島相關(guān)醫(yī)院也稱相關(guān)部門正在調(diào)查核實。

本報記者 李微敖 北京報道

上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司（601607.SH/02607.HK，下稱上海醫(yī)藥）的一款重點藥品，“紅源達(dá)”，被舉報在青島市內(nèi)向31所醫(yī)院和從業(yè)人員行賄。爆料人對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者提供的詳細(xì)統(tǒng)計材料顯示，在2013年1-6月，共計76.65萬元涉嫌不當(dāng)交易的支出，占到相對應(yīng)銷售收入的26%以上。

舉報人稱，“紅源達(dá)”2012年全國銷售額約為8000萬元，2013年則有望突破1億元。上海醫(yī)藥方面沒有回復(fù)這一數(shù)據(jù)的真實性。但是，“紅源達(dá)”已發(fā)展為國風(fēng)藥業(yè)的拳頭產(chǎn)品之一，也是上海醫(yī)藥集團(tuán)確立的23個重點產(chǎn)品之一。

“紅源達(dá)”為非處方藥，通用名“多糖鐵復(fù)合物膠囊”，是治療缺鐵性貧血的藥物。國家藥監(jiān)總局（CFDA）的信息顯示，生產(chǎn)此藥的中國大陸企業(yè)只有上海醫(yī)藥旗下控股子公司青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司（權(quán)證簡稱及代碼：青島中藥Q006；下稱“國風(fēng)藥業(yè)”）一家。進(jìn)口方面，也僅有由美國克雷默斯城市制藥廠（Kremers Urban Pharmaceuticals Inc）生產(chǎn)、珠海許瓦茲制藥有限公司進(jìn)行分包裝的同類藥物，但其注冊為處方藥。

2013年12月16日，上海醫(yī)藥透過第三方機(jī)構(gòu)回應(yīng)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者稱，“對于任何違法違紀(jì)的行為始終抱以堅決杜絕的零容忍態(tài)度，對已發(fā)生的違反廉政建設(shè)問題的情況，一經(jīng)查實將按照國家相關(guān)法律法規(guī)和公司《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實施意見》等制度實施責(zé)任追究，并采取一切必要的措施。”青島大學(xué)附屬醫(yī)院亦回復(fù)稱，該院領(lǐng)導(dǎo)對此事高度重視，“相關(guān)部門正在調(diào)查核實”。

每盒“結(jié)算”7元？

舉報人提供了一封舉報信和三份相關(guān)材料，即指控國風(fēng)藥業(yè)“在青島市部分醫(yī)院銷售藥品（紅源達(dá)）一些相關(guān)的行賄明細(xì)及數(shù)據(jù)”情況。

財報數(shù)據(jù)顯示，截至2013年6月底，上海醫(yī)藥已持有國風(fēng)藥業(yè)67.52%的股份。2012年，國風(fēng)藥業(yè)營業(yè)收入7.09億元，同比增長15.82%；凈利潤4089萬元，同比下降38.21%。2013年上半年，營業(yè)收入為3.62億元，凈利潤降至770萬元。

舉報材料中，“附件一”為“醫(yī)院統(tǒng)方”（統(tǒng)計醫(yī)院處方）信息，包括三部分內(nèi)容：2012年5月，青島大學(xué)附屬醫(yī)院（包括東區(qū)）銷售“紅源達(dá)”的統(tǒng)方明細(xì)；2013年4月，青島中心醫(yī)院銷售“紅源達(dá)”的統(tǒng)方明細(xì)；2013年4月和5月，青島市第八人民醫(yī)院，銷售“紅源達(dá)”的統(tǒng)方明細(xì)。

這些統(tǒng)方的信息，非常詳細(xì)，包括開出“紅源達(dá)”的科室名稱、日期（精確到年、月、日、時、分），患者的名字，開出的數(shù)量，以及醫(yī)生的章號或姓名。

由于貧血病人基本各個科室都會遇到，因此，每家醫(yī)院里大多數(shù)的科室，都開出了“紅源達(dá)”。如2012年5月，青島大學(xué)附屬醫(yī)院（包括東區(qū)），有產(chǎn)科、婦科等27個科室的醫(yī)生，總計向1200多位病人，開出了2189盒“紅源達(dá)”（10粒/盒，150mg/粒，下同）。

最多的，是一位叫X玲玲的病人，在2012年5月2日，11點11分，被開出10盒“紅源達(dá)”；一次被開出8盒、6盒的患者，則大有人在。在山東，“紅源達(dá)”于醫(yī)院終端的銷售價約為38.82元/盒。

2013年4月，青島中心醫(yī)院的統(tǒng)方明細(xì)，則列舉了21位醫(yī)生的處方情況，他們開出了總計335盒“紅源達(dá)”。加上該醫(yī)院其他科室的處方，在2013年4月里，青島中心醫(yī)院開出了500盒“紅源達(dá)”。這份材料還特別注明，“臨床結(jié)算費”每盒7元，總計3500元。

舉報人解釋稱，“臨床結(jié)算費”即是給予醫(yī)生的“回扣”。在此之外，國風(fēng)藥業(yè)還要付給醫(yī)院信息科（信息中心）“統(tǒng)方費”，大致標(biāo)準(zhǔn)為1元/盒。

2013年4月和5月，青島市第八人民醫(yī)院銷售的“紅源達(dá)”分別為1394盒、1548盒，國風(fēng)藥業(yè)也分別支付了“臨床結(jié)算費”9758元、10836元。

“材料二”為“醫(yī)生名單及分類”，其中涉及到三家青島市海慈醫(yī)院、青島市第三人民醫(yī)院，青島市第八人民醫(yī)院三家醫(yī)院的醫(yī)生，及他們在2013年1-5月的處方量情況。

國風(fēng)藥業(yè)將醫(yī)生分為4類，分類標(biāo)準(zhǔn)即處方量的情況：其中每月統(tǒng)方數(shù)200盒以上的，為A類；100-200盒的，為B類；50-100盒的，為C類；50盒以下的，為D類。

本報記者對“材料一”和“材料二”中，提及的醫(yī)院科室名稱、醫(yī)生名字進(jìn)行了驗證，除個別書寫有誤外，均有其人。爆料人稱，將醫(yī)生分類，除了按照處方量支付相應(yīng)的回扣外，在日常的公關(guān)維護(hù)中，其策略和待遇也不相同。

占銷售收入26%

“附件三”名為“醫(yī)院考核表”。涉及到2013年1-6月，紅源達(dá)在青島的38家醫(yī)院的銷售及“結(jié)算”情況，其中有具體金額數(shù)據(jù)記載的為31家醫(yī)院，另有7家醫(yī)院沒有具體數(shù)據(jù)。

材料中涉及的詳細(xì)項目包括“紅源達(dá)”在每家醫(yī)院的上月和當(dāng)月數(shù)據(jù)，包括庫存、計劃、流向、結(jié)算數(shù)量、結(jié)算政策和返利政策等16項內(nèi)容。其中所謂“醫(yī)院結(jié)算政策”，就是給醫(yī)生的處方回扣，在不同醫(yī)院，標(biāo)準(zhǔn)略有不同。

“醫(yī)院結(jié)算政策”標(biāo)準(zhǔn)最高的是青島坤如瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院，每盒“紅源達(dá)”給醫(yī)生的回扣，為8.5元；膠州中心醫(yī)院，每盒8元；膠州市婦幼保健院每盒6元；其余的28家醫(yī)院，每盒均為7元。

“統(tǒng)方政策”和“統(tǒng)方費”，則是國風(fēng)藥業(yè)為獲得醫(yī)生每個月開出“紅源達(dá)”的處方量信息，以與醫(yī)生“結(jié)算”回扣事宜，而向醫(yī)院信息科（信息中心）“購買”處方信息的費用。

舉報材料顯示，青島坤如瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院沒有統(tǒng)方費，而青島四方區(qū)醫(yī)院統(tǒng)方政策為0.5元/盒；余下的29家醫(yī)院，均為1元/盒。“醫(yī)院返利政策”只有膠州市婦幼保健院、青島市第三醫(yī)院兩家享有，前者標(biāo)準(zhǔn)為4.05元/盒，后者為1.688元/盒。

舉報人對本報記者解釋稱，“醫(yī)院返利是醫(yī)院向廠家索取的產(chǎn)品返利，（由）醫(yī)院內(nèi)部制定的扣率，如果產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)院銷售達(dá)不到該扣率就會被醫(yī)院踢出，尤其是針對銷售量較大的產(chǎn)品更是嚴(yán)格執(zhí)行，這也是醫(yī)院增加自身利潤的常見方式。返利是以現(xiàn)金形式通過醫(yī)院藥劑科，或極少數(shù)通過財務(wù)科交給醫(yī)院，但醫(yī)院不會給任何書面形式的證明。”

這意味著，“返利”不僅流向醫(yī)生個人，可能還進(jìn)入了相關(guān)醫(yī)院的賬戶。

每盒“紅源達(dá)”的市場售價大致在35-38元之間，在山東省，醫(yī)院終端零售價一般為38.82元。根據(jù)舉報材料的顯示，國風(fēng)藥業(yè)銷售給這31家青島醫(yī)院的不含稅價格（即含稅價除1.17），為25.64元/盒或26.63元/盒。

舉報材料顯示，在這31家青島醫(yī)院里，2013年1-6月，國風(fēng)藥業(yè)在“紅源達(dá)”上獲得的銷售收入約為290萬元，與此同時，也向醫(yī)院和醫(yī)生支付了總計為76.65萬元的“結(jié)算費用”。其中最多的一家醫(yī)院達(dá)到14.23萬元。青島市立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)院、青島市第八醫(yī)院系結(jié)算金額較多的幾家。

以此計算，國風(fēng)藥業(yè)在“紅源達(dá)”上，向醫(yī)生和醫(yī)院支付的“結(jié)算金額和返利金額”，可超過其銷售收入的26%。

舉報人同時表示，其“所提供的數(shù)據(jù)也只是冰山的一小角”。在上海醫(yī)藥2012年年報中則提及，包括“紅源達(dá)”在內(nèi)的集團(tuán)公司23個重點產(chǎn)品，在2012年，獲得了“超過20%以上不等的同比快速增長”。

如何“零容忍”？

對于上述舉報的問題，本報記者在12月12-13日聯(lián)系了上海醫(yī)藥及數(shù)家涉事的醫(yī)院。

12月16日，上海醫(yī)藥透過第三方機(jī)構(gòu)，回復(fù)本報記者表示，其公司“歷來高度重視守法經(jīng)營；公司每年聘請中介機(jī)構(gòu)對于公司內(nèi)部控制制度的制定及執(zhí)行情況進(jìn)行審計，2011年至今，中介機(jī)構(gòu)出具給上海醫(yī)藥的內(nèi)控審計報告均為無保留意見。”

上海醫(yī)藥公司紀(jì)委每年與核心子公司簽訂《廉政建設(shè)責(zé)任書》，重點對于經(jīng)營管理的廉潔自律方面提出相應(yīng)要求。子公司層面還制定頒布了相關(guān)的營銷費用管理辦法。2013年7月，公司還對下屬各單位下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)營行為的通知》，再一次重申了對經(jīng)營行為的合法合規(guī)要求，通知中明確指出“嚴(yán)禁公司各單位向相關(guān)人員及單位贈送現(xiàn)金、有價證券、旅游、消費卡、貴重物品及其服務(wù)”。

對于任何違法違紀(jì)的行為，上海醫(yī)藥“始終抱以堅決杜絕的零容忍態(tài)度，對已發(fā)生的違反廉政建設(shè)問題的情況，一經(jīng)查實將按照國家相關(guān)法律法規(guī)和公司《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實施意見》等制度實施責(zé)任追究，并采取一切必要的措施。”

青島大學(xué)附屬醫(yī)院，亦回應(yīng)本報記者稱，對于舉報情況，該院“領(lǐng)導(dǎo)高度重視，相關(guān)部門正在調(diào)查核實”。

該院同時表示，為防止違規(guī)統(tǒng)計有關(guān)藥品、高值耗材用量信息的“統(tǒng)方”行為，該院于2013年6月24日即已出臺《關(guān)于加強(qiáng)信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理的規(guī)定》，其中，“對于違反規(guī)定參與"統(tǒng)方"行為的人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)和查實，將依據(jù)情節(jié)輕重給予通報批評，取消當(dāng)年評優(yōu)、職稱晉升資格或緩聘直至解聘，提請取消執(zhí)業(yè)資格，以及相應(yīng)的黨紀(jì)政紀(jì)處分等；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。”

青島市第八醫(yī)院等其他涉事醫(yī)院，則一直沒有回復(fù)記者。今年6月以來，多家外資醫(yī)藥企業(yè)在藥品推廣中的涉賄行為，受到紀(jì)檢司法部門的查處，國有藥業(yè)和監(jiān)管部門如何應(yīng)對類似的指控，將引發(fā)多重關(guān)注。