廣東省藥品交易中心第三方電子交易平臺(tái)已上線(xiàn)運(yùn)行兩個(gè)月，如今情況如何？11日，筆者探營(yíng)平臺(tái)所在的南方聯(lián)合產(chǎn)權(quán)交易中心，電腦、大屏幕、清晰的目錄……工作人員模擬了陽(yáng)光操作過(guò)程，一目了然。

據(jù)廣東省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，廣東第三方藥品電子交易平臺(tái)已于12月6日完成了第一筆低價(jià)藥品和臨床必須且采購(gòu)困難品種的議價(jià)交易，預(yù)計(jì)月底將展開(kāi)首次基本藥物的競(jìng)價(jià)，隨后非基本藥物、醫(yī)療器械、中藥飲片的在線(xiàn)交易也將陸續(xù)展開(kāi)，力爭(zhēng)大醫(yī)院的七成藥品通過(guò)平臺(tái)交易實(shí)現(xiàn)。

上線(xiàn)產(chǎn)品數(shù)量達(dá)12117個(gè)

廣東第三方藥品電子交易平臺(tái)的建立，是廣東藥品交易模式的創(chuàng)新，以期通過(guò)陽(yáng)光操作，在確保藥品質(zhì)量的前提下降價(jià)惠民。據(jù)南方聯(lián)合產(chǎn)權(quán)交易中心有限公司黨委書(shū)記胡軍梅介紹，自9月30日正式上線(xiàn)運(yùn)行至今，該中心已完成了第一批次基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)報(bào)名、產(chǎn)品報(bào)名、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)名、產(chǎn)品信息維護(hù)、目錄分組、低價(jià)藥品入市價(jià)計(jì)算等工作。

截至11日，報(bào)名參加第一批基本藥物交易的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)2513家，生產(chǎn)企業(yè)達(dá)1566家，經(jīng)營(yíng)企業(yè)達(dá)841家；產(chǎn)品數(shù)量達(dá)12117個(gè)，其中參加低價(jià)藥品及臨床必須且采購(gòu)困難品種議價(jià)的產(chǎn)品數(shù)為1962個(gè)。

胡軍梅透露，12月6日，平臺(tái)完成了第一筆低價(jià)藥品和臨床必須且采購(gòu)困難品種的議價(jià)交易，目前有589條議價(jià)成功記錄，接下來(lái)，議價(jià)成交的交易結(jié)果將由交易機(jī)構(gòu)報(bào)省價(jià)格主管部門(mén)核定最高臨時(shí)零售價(jià)。交易各方會(huì)員將按照《合同法》的規(guī)定和交易規(guī)則要求，在線(xiàn)簽訂藥品合同。

引入“團(tuán)購(gòu)”降藥價(jià)

筆者了解到，第三方藥品電子交易平臺(tái)作為全省唯一的既獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、又獨(dú)立于政府的第三方藥品電子交易商務(wù)平臺(tái)，有“在線(xiàn)競(jìng)價(jià)、在線(xiàn)交易、在線(xiàn)支付、在線(xiàn)融資、在線(xiàn)監(jiān)管”五大核心功能。

針對(duì)醫(yī)保目錄品種、基本藥物品種，平臺(tái)引入了“團(tuán)購(gòu)”和競(jìng)價(jià)模式。“也就是說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先報(bào)計(jì)劃采購(gòu)量，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別打包，藥廠(chǎng)就在‘天花板價(jià)’以下來(lái)競(jìng)價(jià)，通過(guò)月月競(jìng)價(jià)的方式，真正做到了‘量?jī)r(jià)掛鉤、帶量采購(gòu)、招采合一’，達(dá)到降低藥品價(jià)格的目的。”胡軍梅進(jìn)一步解釋?zhuān)^“天花板價(jià)”就是該藥品在2012年度全國(guó)30個(gè)省市（除廣東外）中標(biāo)價(jià)的最低價(jià)，競(jìng)價(jià)價(jià)格不得超過(guò)該價(jià)格。值得注意的是，醫(yī)院在上報(bào)藥品需求時(shí)，不得涉及生產(chǎn)企業(yè)，這在很大程度上避免了人為因素和暗箱操作。

而針對(duì)非醫(yī)保目錄品種、低價(jià)藥品、特殊用藥等產(chǎn)品，則鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入市價(jià)之下自行議價(jià)交易，讓利于民。

胡軍梅透露，下一步省藥品交易中心將加快基本藥物競(jìng)價(jià)品種的遴選和報(bào)量，并于12月底開(kāi)展基本藥物的第一次競(jìng)價(jià)交易采購(gòu)工作，爭(zhēng)取在明年6月底前完成非基本藥物醫(yī)保目錄和非醫(yī)保目錄藥品的交易采購(gòu)。

據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，預(yù)計(jì)明年下半年，醫(yī)療器械、中藥飲片的在線(xiàn)交易也將陸續(xù)展開(kāi)，力爭(zhēng)大醫(yī)院的七成藥品通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)交易。

專(zhuān)設(shè)低價(jià)藥品和采購(gòu)困難品種目錄

過(guò)去，一些物美價(jià)廉的老藥、低價(jià)藥斷貨的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。如何避免這種情況？

胡軍梅表示，該平臺(tái)專(zhuān)門(mén)針對(duì)低價(jià)藥品和采購(gòu)困難的藥品設(shè)定了目錄，并在入市價(jià)制定、價(jià)格形成等方面都給予較為寬松的要求，目的就是在交易采購(gòu)環(huán)節(jié)保護(hù)一些廉價(jià)老藥，不至于因競(jìng)價(jià)被淘汰，從而鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)。

“但對(duì)于這些臨床必須且采購(gòu)困難的廉價(jià)老藥，僅僅在藥品交易采購(gòu)環(huán)節(jié)設(shè)立專(zhuān)門(mén)目錄走綠色通道，并不能從根本上解決臨床緊缺的問(wèn)題，”有關(guān)專(zhuān)家建議，這些品種不宜推向市場(chǎng)，應(yīng)上升到國(guó)家層面，充分運(yùn)用統(tǒng)籌和計(jì)劃的辦法，多部門(mén)協(xié)調(diào)運(yùn)作，建立緊缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制，部分品種可實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)的辦法，以根本解決這些品種的采購(gòu)困難問(wèn)題。

■三問(wèn)“新平臺(tái)”

問(wèn)：若交易雙方不履行合同怎么辦？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約將被列入系統(tǒng)“藥品交易非誠(chéng)信單位黑名單”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人將被誡勉談話(huà)；對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)不及時(shí)足量供貨的，一次違規(guī)取消該品規(guī)2年內(nèi)在廣東省的入市交易資格，二次違規(guī)取消該生產(chǎn)廠(chǎng)家全部品規(guī)2年內(nèi)在廣東省的入市交易資格；對(duì)于涉嫌惡意壓價(jià)競(jìng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)，由食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)其交易的每一批次品種進(jìn)行抽檢，并由省級(jí)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)其供貨情況進(jìn)行追蹤檢查。

問(wèn)：新模式是否會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院“重價(jià)輕質(zhì)”？

答：廣東藥品交易新模式主要采取團(tuán)購(gòu)和非團(tuán)購(gòu)兩種辦法，進(jìn)入團(tuán)購(gòu)流程的品種，包括醫(yī)保目錄品種、一般的基本藥物品種等較為成熟的藥品，按通用名、劑型、規(guī)格進(jìn)行分組，并根據(jù)現(xiàn)行有效的政府定價(jià)文件細(xì)分為專(zhuān)利、原研、單獨(dú)定價(jià)或優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)（含差別定價(jià)）等質(zhì)量層次，不同質(zhì)量層次的品種分開(kāi)競(jìng)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主選擇藥品的質(zhì)量層次，且由于同競(jìng)價(jià)組內(nèi)的產(chǎn)品同質(zhì)化程度較高，以?xún)r(jià)格作為主要評(píng)判依據(jù)也相對(duì)合理。

而除上述品種以外的品種則進(jìn)入非團(tuán)購(gòu)流程，此類(lèi)品種不進(jìn)行競(jìng)價(jià)淘汰，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主遴選生產(chǎn)企業(yè)和品牌后議價(jià)交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要從質(zhì)量和價(jià)格兩個(gè)因素進(jìn)行綜合考慮，對(duì)品種質(zhì)量的把控更為靈活、更有針對(duì)性。

問(wèn)：大醫(yī)院積極性高嗎？是否會(huì)出現(xiàn)灰色交易空間？

答：進(jìn)入團(tuán)購(gòu)流程的品種，包括醫(yī)保目錄品種、一般的基本藥物等品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采購(gòu)這些品種必須且只能通過(guò)團(tuán)購(gòu)的流程才能完成，不存在積極性高不高的問(wèn)題。

此外，由于團(tuán)購(gòu)流程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品遴選在企業(yè)報(bào)價(jià)前就必須完成，且不能指定生產(chǎn)企業(yè)，可以在最大程度上避免人為因素和暗箱操作，減少腐敗發(fā)生的機(jī)率，在這個(gè)環(huán)節(jié)基本不可能出現(xiàn)新的灰色交易空間。