在9月7日的2013北大衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)論壇上，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英稱，在政府管制范圍內(nèi)的300多種外企原創(chuàng)藥中，80%的價(jià)格確實(shí)高于韓國(guó)、中國(guó)香港、中國(guó)臺(tái)灣，但70%低于歐美和日本。

“香港沒有5%的關(guān)稅和17%的增值稅，沒有15%的醫(yī)院加價(jià)，流轉(zhuǎn)費(fèi)用也不會(huì)達(dá)到20%多，加上這些藥價(jià)自然會(huì)高。”他說。

郭劍英的一席話，不小心揭示了藥價(jià)高企的秘密。

“中國(guó)藥價(jià)虛高，主要是存在流通環(huán)節(jié)以及醫(yī)院的15%的加價(jià)；但進(jìn)口藥比國(guó)產(chǎn)藥只多出5%的關(guān)稅，增值稅的收取與國(guó)產(chǎn)藥是一樣的。”一位藥品行業(yè)專業(yè)人士認(rèn)為，價(jià)格高低關(guān)鍵在于價(jià)格制定。進(jìn)口藥雖然是外企生產(chǎn)，但是在中國(guó)的銷售基本都是中國(guó)人在操作，定價(jià)時(shí)，把所有的成本價(jià)、研發(fā)成本、流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用、醫(yī)院的加價(jià)都考慮進(jìn)去了，而沒有真正對(duì)一個(gè)藥品進(jìn)行科學(xué)地評(píng)估。

曾經(jīng)轟動(dòng)一時(shí)的降藥價(jià)網(wǎng)上顯示，奧美拉唑腸溶膠囊出廠價(jià)1.69元，零售價(jià)17.14元，中間利潤(rùn)914％；克林霉素磷酸酯0.6g出廠價(jià)2.7元 ，零售價(jià)26.79元 ，中間利潤(rùn)892％；克林霉素磷酸酯0.3g出廠價(jià)1.6元，零售價(jià)15.75元， 中間利潤(rùn)884％。至于進(jìn)口藥，甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)）100mg×120粒膠囊，出廠價(jià)7267.5元，市場(chǎng)價(jià)是24225元，相差比例為233%。

無論國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，價(jià)格虛高已經(jīng)達(dá)到了頂峰。解決藥價(jià)高的問題也成為當(dāng)前降低老百姓看病貴的最大問題。

郭劍英介紹，根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，我國(guó)藥價(jià)管理總的指導(dǎo)思想是政府調(diào)控和市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是并非所有藥品價(jià)格都由政府管，政府管控的只有基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥物和少數(shù)具有壟斷性的藥品；新藥上市后，先由企業(yè)自主定價(jià)，購銷各方根據(jù)市場(chǎng)情況確定交易價(jià)格，這些藥在銷售兩年后，被證明有療效、核算經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)效益后，才可能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，這時(shí)才會(huì)有政府最高零售限價(jià)。二是政府管控也只是管藥品最高零售限價(jià)，在此基礎(chǔ)上允許企業(yè)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。

“管控藥品最高零售限價(jià)主要目的是防漲，這與建立藥品價(jià)格管理體系時(shí)面臨的市場(chǎng)環(huán)境密切相關(guān)，當(dāng)時(shí)藥品價(jià)格存在較快上漲局面。”郭劍英說，原本的制度設(shè)計(jì)是政府進(jìn)行最高零售限價(jià)管控，然后通過市場(chǎng)招標(biāo)采購形成市場(chǎng)實(shí)際的購銷價(jià)格。然而現(xiàn)實(shí)中，受各種因素影響，尤其是沒有實(shí)現(xiàn)價(jià)量掛鉤，以致招標(biāo)成為二次行政限價(jià)，與最高限價(jià)功能重疊。

郭劍英認(rèn)為，隨著相關(guān)體制機(jī)制變化，特別是醫(yī)保體系的全面建立，藥價(jià)高與低對(duì)患者影響的逐步減弱，藥價(jià)完全可以由市場(chǎng)形成，前提是制度設(shè)計(jì)必須科學(xué)。而政府管理藥價(jià)的作用點(diǎn)則主要在于對(duì)醫(yī)保資金使用和支付標(biāo)準(zhǔn)控制，確保醫(yī)保資金合理使用、效益最大化。