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醫(yī)藥巨頭賽諾菲內(nèi)部人自曝行賄500中國(guó)醫(yī)生

2013-08-08 11:13 來(lái)源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 點(diǎn)擊:

核心提示:近日,代號(hào)為“培根”的爆料人向本報(bào)記者提供了四份材料,舉報(bào)世界醫(yī)藥巨頭法國(guó)賽諾菲公司,在2007年11月前后,向中國(guó)北京、上海、杭州及廣州的79家醫(yī)院,503位醫(yī)生,借“研究經(jīng)費(fèi)”(“研究者費(fèi)”)名義,支付約169萬(wàn)元的費(fèi)用。

近日,代號(hào)為“培根”的爆料人向本報(bào)記者提供了四份材料,舉報(bào)世界醫(yī)藥巨頭法國(guó)賽諾菲公司(Sanofi,歐洲證券交易所股票代碼:SAN;紐約證券交易所代碼:SNY),在2007年11月前后,向中國(guó)北京、上海、杭州及廣州的79家醫(yī)院,503位醫(yī)生,借“研究經(jīng)費(fèi)”(“研究者費(fèi)”)名義,支付約169萬(wàn)元的費(fèi)用。

這些舉報(bào)材料還顯示,在這79家醫(yī)院之外,賽諾菲還向北京地區(qū)的另外5家醫(yī)院,共43位醫(yī)生,每月通過(guò)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)、禮品贈(zèng)送等方式,輸送利益兩萬(wàn)多元。

在與本報(bào)記者的多次通信中,爆料人“培根”始終回避自己的身份。賽諾菲的數(shù)位前員工對(duì)本報(bào)記者表示,“培根”可能是,或至少曾是賽諾菲中國(guó)公司的高層職員。

“一般的醫(yī)藥代表,只能掌握自己負(fù)責(zé)醫(yī)院的信息;本城市的信息,只有在開(kāi)會(huì)時(shí),由區(qū)域負(fù)責(zé)人口頭通報(bào),書(shū)面材料都無(wú)法掌握。而能夠得到北京、上海、廣州及杭州四市信息的,基本只可能是中國(guó)總部的較高級(jí)別職員。因?yàn)楸本?、上海、廣州,肯定是劃作了不同的大區(qū),該大區(qū)的經(jīng)理也難以掌握其他大區(qū)的數(shù)據(jù)。”

“培根”亦稱(chēng),一個(gè)醫(yī)藥代表最多就負(fù)責(zé)兩三家醫(yī)院,在若干個(gè)醫(yī)藥代表之上,還有負(fù)責(zé)的銷(xiāo)售區(qū)域經(jīng)理。他提供的材料,僅僅是“冰山一角”。即使是北京,也還沒(méi)有把所有的北京大醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全包括進(jìn)去。如果全部統(tǒng)計(jì)到的話,會(huì)更加“觸目驚心”。

8月初,賽諾菲公司回應(yīng)本報(bào)記者稱(chēng):公司非常重視這一事宜,并已啟動(dòng)相應(yīng)工作程序進(jìn)行核實(shí)。目前,賽諾菲尚不能確認(rèn)舉報(bào)所指的事宜。

169萬(wàn)疑似“研究經(jīng)費(fèi)”

總部位于法國(guó)的賽諾菲公司,是全球最大的醫(yī)藥公司之一。2013年7月出爐的《財(cái)富》雜志世界500強(qiáng)排名中,賽諾菲位于第219位,在醫(yī)療行業(yè)中,僅次于強(qiáng)生、輝瑞、諾華、羅氏和默沙東(默克),排名第6位。賽諾菲在30年前即在中國(guó)開(kāi)設(shè)辦事處,目前在中國(guó)擁有超過(guò)6500位員工。

“培根”提供的舉報(bào)材料,匯總完成于2007年11月,集中反映了賽諾菲兩種藥物——“安博維”(厄貝沙坦片)、“安博諾”(厄貝沙坦氫氯噻嗪片)的銷(xiāo)售及“回扣”等情況。“安博維”,2000年在中國(guó)內(nèi)地上市,用于原發(fā)性高血壓的治療;2007年,獲得當(dāng)時(shí)的中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(2013年升格為總局)批準(zhǔn),增加了一項(xiàng)新的適應(yīng)癥,即“合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療”。

“安博諾”,2004年在中國(guó)內(nèi)地上市,同樣用于治療原發(fā)性高血壓,及治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。

最常見(jiàn)的“安博維”和“安博諾”,均為7片/盒,每片150mg?;颊咝枰刻旆弥辽僖黄8鶕?jù)國(guó)家發(fā)改委在2007年1月的定價(jià),這種規(guī)格的“安博維”每盒37.4元,“安博諾”每盒44.2元。價(jià)格執(zhí)行至今。

“培根”提供的舉報(bào)“材料一”,名為“i-targe付款情況”,內(nèi)容顯示:賽諾菲公司向位于北京、上海、杭州和廣州的79家的503位醫(yī)生,支付總計(jì)為169.088萬(wàn)元的費(fèi)用(具體請(qǐng)見(jiàn)本版“相關(guān)”部分)。

根據(jù)材料的“付款信息”備注可看出,這些費(fèi)用的名目是“研究經(jīng)費(fèi)”。賽諾菲公司支付給醫(yī)生們的標(biāo)準(zhǔn)是,每個(gè)病例80元。對(duì)于每位醫(yī)生的費(fèi)用,有的是一次性付款,有的則是分批次付款。

最多的一位,是北京積水潭醫(yī)院心內(nèi)科某醫(yī)生,上報(bào)“回執(zhí)例數(shù)”140例,得款11200元;最少的是北京協(xié)和醫(yī)院一位醫(yī)生,上報(bào)僅1例,得款80元。

本報(bào)記者核對(duì)了材料中所提及的500多位醫(yī)生的姓名,除個(gè)別書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤外,基本均有其人,而且集中在各自醫(yī)院的“心內(nèi)科”。時(shí)至今日,這些醫(yī)生,絕大多數(shù)仍然在崗。記者隨機(jī)選取了其中幾位醫(yī)生,向他們征詢(xún)此事,但沒(méi)有得到回應(yīng)。

幕后“調(diào)控”藥品銷(xiāo)量

在“材料二”中列出,在2007年5月,賽諾菲給北京航天總醫(yī)院等5家醫(yī)院其中27位醫(yī)生開(kāi)出了預(yù)算,總金額4150元,實(shí)際支出4200元。支出的名目有購(gòu)物卡、購(gòu)書(shū)卡、辦公用品、餐劵、食品、吃飯及科室聚會(huì)吃飯(科會(huì))等。

同時(shí),賽諾菲也明確了“銷(xiāo)售目標(biāo)”,“安博維”要“銷(xiāo)售”給170位病例,“安博諾”260例。實(shí)際成果如何?當(dāng)月,安博維“銷(xiāo)售”出了350位病例;安博諾銷(xiāo)售出了300位病例,都超出了預(yù)期目標(biāo)。

從2007年5月至10月,五個(gè)月的時(shí)間里,賽諾菲對(duì)這5家醫(yī)院的40位醫(yī)生(普仁醫(yī)院實(shí)際有3位醫(yī)生沒(méi)有產(chǎn)生費(fèi)用),總計(jì)預(yù)算為2.77萬(wàn)元,實(shí)際支出為2.765萬(wàn)元。

“安博維”計(jì)劃銷(xiāo)售2445盒,實(shí)際銷(xiāo)售出3415盒;安博諾計(jì)劃銷(xiāo)售2995盒,實(shí)際銷(xiāo)售2600盒。

舉報(bào)“材料三”,是安博維和安博諾,在北京豐臺(tái)醫(yī)院、北京電力醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,這三家醫(yī)院的銷(xiāo)量統(tǒng)計(jì)情況,并分心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科及高干科等科室單列。

具體而言,比如豐臺(tái)醫(yī)院,2007年第三季度,平均每月有15位心內(nèi)科大夫,為65位病人開(kāi)出了“安博維”,平均每月總銷(xiāo)量為300盒。

對(duì)于第四季度,賽諾菲希望能在這一科室,平均每月開(kāi)出“安博維”處方的醫(yī)生增加到23位,買(mǎi)藥的病人增加到85位,每月總銷(xiāo)量達(dá)到400盒。

“安博諾”方面,豐臺(tái)醫(yī)院心內(nèi)科,在2007年第三季度,平均每月有13位醫(yī)生,為230位病人,開(kāi)出了1000盒“安博諾”。

賽諾菲希望在第四季度,平均每月有16位醫(yī)生,為250位病人,開(kāi)出1100盒“安博諾”。

“材料三”還顯示:在2007年第三季度,“安博維”于上述三家醫(yī)院,總計(jì)銷(xiāo)售出約6066盒,平均每月為2022盒。

同一時(shí)間段里,“安博諾”在豐臺(tái)醫(yī)院銷(xiāo)售出5289盒,平均每月1763盒。

舉報(bào)“材料四”,是一張空白表格,為“處方醫(yī)生信息表”,內(nèi)容包括:醫(yī)院名稱(chēng)、科室名稱(chēng)、醫(yī)生姓名、醫(yī)生在當(dāng)前崗位的時(shí)間、該醫(yī)生每月門(mén)診量多少、“產(chǎn)出情況”(該醫(yī)生每月的處方量)、“投入情況”(銷(xiāo)售費(fèi)用)、給高處方醫(yī)生組織的活動(dòng)情況。

不過(guò),舉報(bào)“材料三”和“材料四”,沒(méi)有賽諾菲公司向醫(yī)生或醫(yī)院付出“費(fèi)用”的記錄。

借研究變相行賄?

本報(bào)發(fā)現(xiàn),舉報(bào)“材料四”有“PMS”的注釋。包括賽諾菲前醫(yī)藥代表在內(nèi)的多位外資藥企員工,對(duì)本報(bào)記者解釋?zhuān)^PMS,在此處的全稱(chēng)是Post-MarketingSurveillance,即上市后臨床監(jiān)測(cè),也可等同于“上市后臨床監(jiān)測(cè)費(fèi)用”,或IV期臨床費(fèi)用。這與舉報(bào)“材料一”的“研究費(fèi)用”,意思相同。

賽諾菲公司對(duì)本報(bào)記者稱(chēng),賽諾菲公司會(huì)對(duì)旗下藥品開(kāi)展IV期臨床試驗(yàn),參與試驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生由公司醫(yī)學(xué)部按標(biāo)準(zhǔn)遴選。參加臨床試驗(yàn)的醫(yī)生為此需要開(kāi)展許多工作,試驗(yàn)過(guò)程中必須收集并核實(shí)患者數(shù)據(jù),必須參加研究會(huì)議,并且提供研究報(bào)告。在公司管理的臨床試驗(yàn)中醫(yī)生可以因其付出的勞動(dòng)而獲得報(bào)酬,這被稱(chēng)為“研究者費(fèi)”。

賽諾菲公司同時(shí)介紹,“安博維”和“安博諾”在中國(guó)上市后,進(jìn)行了三個(gè)IV期臨床試驗(yàn),分別是:2003年-2004年,“厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑IV期研究:中國(guó)患者高血壓治療”;2006年-2008年,“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”;2008年-2009年,“厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療中國(guó)中重度原發(fā)性高血壓的療效和安全性研究”。

賽諾菲同時(shí)稱(chēng),這三項(xiàng)IV期臨床試驗(yàn)的學(xué)術(shù)成果都已提交科學(xué)雜志,大部分已公開(kāi)發(fā)表。

從時(shí)間上看,與舉報(bào)材料吻合的有一項(xiàng):2006年-2008年,“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”。

本報(bào)記者查詢(xún)了這項(xiàng)試驗(yàn)在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH,U。S。NationalInstitutesofHealth)的信息,這項(xiàng)在中國(guó)進(jìn)行的臨床試驗(yàn),的確進(jìn)行了注冊(cè);然而,在試驗(yàn)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié),沒(méi)有提到參與試驗(yàn)的醫(yī)院、醫(yī)生等信息,也沒(méi)有樣本病例數(shù),同時(shí),研究成果未曾公開(kāi)發(fā)布(NoStudyResultsPosted)。

同時(shí),本報(bào)記者還查詢(xún)了中國(guó)論文數(shù)據(jù)庫(kù),其中確有數(shù)篇醫(yī)學(xué)論文,與“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”相關(guān)。但是無(wú)論是作者,還是作者所在的醫(yī)院,均不在舉報(bào)材料之內(nèi)。

賽諾菲公司也沒(méi)有回答本報(bào)記者關(guān)于這些試驗(yàn)參與的醫(yī)院城市分布及醫(yī)院數(shù)量,樣本病例數(shù),“研究者費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)和總計(jì)支付了多少“研究者費(fèi)”等問(wèn)題。

對(duì)此,爆料人“培根”向本報(bào)記者表示,此類(lèi)虛假的“研究費(fèi)”,與“虛假的講課費(fèi)”類(lèi)似,都是“行賄由頭”,實(shí)質(zhì)就是醫(yī)生開(kāi)藥的“回扣”。

包括前賽諾菲員工在內(nèi)的多位外資醫(yī)藥企業(yè)代表,對(duì)本報(bào)記者也證實(shí),以“研究費(fèi)”,或曰“病例觀察費(fèi)”名義,向醫(yī)生輸送利益的做法,非常普遍。其目的,就是為了“規(guī)避各自公司的"合規(guī)"要求”,但擺脫不了“商業(yè)賄賂”的嫌疑。

有醫(yī)藥代表還稱(chēng),有部分醫(yī)生,會(huì)比較認(rèn)真地填寫(xiě)“病例觀察”表格;但多數(shù)都是敷衍了事,因?yàn)檫@是彼此“心知肚明”的“交易”。有些關(guān)系好的醫(yī)生,甚至要求醫(yī)藥代表幫忙填寫(xiě)。

甚至,有個(gè)別醫(yī)生申報(bào)和填寫(xiě)的病例數(shù),明顯超出其能力范圍,如前文提到的積水潭醫(yī)院某醫(yī)生,一次申報(bào)140個(gè)病例。“明知他可能在作假,我們也只有認(rèn)賬,因?yàn)橐话悴桓业米镞@些醫(yī)生。”

對(duì)于為什么要如此輸送利益,受訪的醫(yī)藥代表們回答,“很簡(jiǎn)單,如果不給錢(qián),醫(yī)生們就不會(huì)開(kāi)我們的藥。”

高血壓是中國(guó)乃至世界最常見(jiàn)的疾病之一。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心王麗敏等人的研究顯示,在2010年中國(guó)成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%,估計(jì)患病人數(shù)達(dá)到了3.3億。

與此同時(shí),在中國(guó),當(dāng)前治療高血壓的藥物多達(dá)百種以上,無(wú)論是“安博維”還是“安博諾”,都不是“不可替代”的藥品。即使是同一通用名下的藥品,厄貝沙坦片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片,中國(guó)也早已有多家國(guó)產(chǎn)仿制藥上市。

拋開(kāi)專(zhuān)利保護(hù)權(quán)和藥效等問(wèn)題不論,這些國(guó)產(chǎn)厄貝沙坦片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片的價(jià)格,僅為賽諾菲產(chǎn)品的一半左右。

【相關(guān)】

“材料一”所列四城市醫(yī)院名,醫(yī)生數(shù)和付款數(shù)

北京

28家醫(yī)院,262位醫(yī)生,總計(jì)807,280元

醫(yī)院分別是:協(xié)和醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安貞醫(yī)院、西苑醫(yī)院、人民醫(yī)院、阜外醫(yī)院、懷柔縣醫(yī)院、北京醫(yī)院、煤炭醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)、北大醫(yī)院、北京市中醫(yī)院、北醫(yī)三院、復(fù)興醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、海淀醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院、石景山醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、東方醫(yī)院、民航總醫(yī)院、豐臺(tái)醫(yī)院。

上海

24家醫(yī)院,158位醫(yī)生,總計(jì)625,760元

上海的醫(yī)院分別是:盧灣區(qū)中心醫(yī)院、長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院、徐家匯中心醫(yī)院、靜安區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、楊浦區(qū)市東醫(yī)院、市一醫(yī)院、市一寶山分院、市二醫(yī)院、市六醫(yī)院、市十醫(yī)院、曙光醫(yī)院、中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院、華山醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、華東醫(yī)院、大華醫(yī)院、龍華醫(yī)院、曲陽(yáng)醫(yī)院、四五五醫(yī)院。

杭州

11家醫(yī)院,38位醫(yī)生,總計(jì)120,960元

杭州的醫(yī)院分別是:浙江醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、杭州市第一醫(yī)院、杭州市第二醫(yī)院、杭州市第三醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院。

廣州

16家醫(yī)院,31位醫(yī)生,總計(jì)136,880元

廣州的醫(yī)院分別是:廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)院、中山大學(xué)附屬一院、中山大學(xué)附屬二院、中山大學(xué)附屬三院、廣州醫(yī)學(xué)院附一院、廣州醫(yī)學(xué)院附二院、廣州市第二人民醫(yī)院、廣州市紅會(huì)醫(yī)院、廣州市武警醫(yī)院、番禺中醫(yī)院、黃埔人民醫(yī)院、番禺何賢紀(jì)念醫(yī)院、廣州白云區(qū)人民醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)第二人民醫(yī)院。

“材料二”:醫(yī)藥代表為醫(yī)生支付費(fèi)用單

舉報(bào)“材料二”,名為“代表每月費(fèi)用明細(xì)”,列舉了2007年5-10月,6個(gè)月的時(shí)間里,賽諾菲公司數(shù)位“安博維”、“安博諾”產(chǎn)品的醫(yī)藥代表,每月在醫(yī)生方面,支出費(fèi)用的明細(xì)。

在這個(gè)材料中,涉及到北京地區(qū)的五所醫(yī)院,分別是北京航天總醫(yī)院、燕化鳳凰醫(yī)院、右安門(mén)醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院和普仁醫(yī)院;共43位醫(yī)生,分布在心內(nèi)科(心血管內(nèi)科)、高干科(干部醫(yī)療)、內(nèi)分泌科、內(nèi)科、腎內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科等6個(gè)科室。

涉及到5家醫(yī)院的43位醫(yī)生:

北京航天總醫(yī)院(7個(gè)醫(yī)生,高干科、心內(nèi)科及內(nèi)分泌科)。

燕化鳳凰醫(yī)院(8個(gè)醫(yī)生,心內(nèi)、內(nèi)分泌科)。

右安門(mén)醫(yī)院(8個(gè)醫(yī)生,內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科)。

博愛(ài)醫(yī)院(10個(gè)醫(yī)生,內(nèi)科,心內(nèi)科,腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科)。

普仁醫(yī)院(8個(gè)醫(yī)生,內(nèi)科)普仁醫(yī)院實(shí)際有3位醫(yī)生沒(méi)有產(chǎn)生費(fèi)用。

Tags:賽諾菲 醫(yī)藥巨頭 行賄

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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