關(guān)于控制膠片浪費(fèi)與消費(fèi)的意見
核心提示:從1978年開始,歐洲放射大會(huì)就出現(xiàn)了紙質(zhì)膠片替代傳統(tǒng)膠片的試驗(yàn)與實(shí)踐報(bào)告,在當(dāng)時(shí)就明確了紙質(zhì)膠片可以在很大范圍內(nèi)代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片以達(dá)到降低成本、低碳環(huán)保的目的[1]。
從1978年開始,歐洲放射大會(huì)就出現(xiàn)了紙質(zhì)膠片替代傳統(tǒng)膠片的試驗(yàn)與實(shí)踐報(bào)告,在當(dāng)時(shí)就明確了紙質(zhì)膠片可以在很大范圍內(nèi)代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片以達(dá)到降低成本、低碳環(huán)保的目的[1]。2002年,美國FDA認(rèn)證了第一個(gè)紙質(zhì)膠片系統(tǒng)aycan xray-print。在當(dāng)下,歐美發(fā)達(dá)國家的大部分醫(yī)院已經(jīng)將膠片的使用量降到了最基礎(chǔ)使用量,而且在這其中,紙質(zhì)膠片與影像光盤占據(jù)了主導(dǎo)地位,甚至在乳腺X線攝影這一影像最高標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域,也已出現(xiàn)紙質(zhì)膠片替代傳統(tǒng)膠片的案例[2]。很顯然,這是一個(gè)全球化的必然趨勢,在近幾年也逐漸開始影響到中國。從2010年宣武醫(yī)院率先在骨科X線診斷領(lǐng)域應(yīng)用紙質(zhì)膠片[3]開始,全國各地陸續(xù)開始用紙質(zhì)膠片代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片市場的試探。
然而,這種試探在中國遭遇了傳統(tǒng)膠片的頑強(qiáng)抵抗。
作為傳統(tǒng)膠片四大品牌(柯達(dá)、富士、愛克發(fā)、柯尼卡)賴以生存的中國市場,已經(jīng)占據(jù)了他們?nèi)蜾N量的35%以上,這是不可能放棄的利益。四大品牌在中國的代理商有很多年的市場積累,形成強(qiáng)勢壟斷,這是不可能放棄的利益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)膠片使用者在膠片消耗上的多年受益,也是一種隱性的因素。在這樣的多重因素條件下,傳統(tǒng)膠片的過量使用與浪費(fèi)成為必然。當(dāng)紙質(zhì)膠片試著去替換傳統(tǒng)膠片而影響到這些利益時(shí),強(qiáng)烈的抵抗也是必然。
浙江省衛(wèi)生廳在2013年全省招標(biāo)說明會(huì)上多次強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)膠片的參考價(jià)格為18元/張,比以往的招標(biāo)價(jià)格大幅下降;近幾天全省視頻會(huì)議上也多次聽到制止膠片的過量使用與浪費(fèi)。這些舉措說明了政府在扼制醫(yī)療資源浪費(fèi),降低醫(yī)療消費(fèi),有序管理醫(yī)療市場的決心。在這樣的氛圍下,傳統(tǒng)膠片的利益必將受損,因此,也感受到不少傳統(tǒng)膠片代理商的抵制心態(tài),進(jìn)而加劇了對(duì)紙質(zhì)膠片沖擊的抵制以免“雪上加霜”。河南省于2012年進(jìn)行了全國首次醫(yī)療耗材全省招標(biāo),對(duì)傳統(tǒng)膠片的定價(jià)為17.6元/張,傳統(tǒng)膠片四大品牌聯(lián)合抬高投價(jià),并且集體拒絕在定價(jià)書上簽字。很多醫(yī)院主任因?yàn)殛P(guān)乎切身利益,也極力與膠片供應(yīng)商串通維護(hù),最終,政府妥協(xié),默許了傳統(tǒng)膠片維持現(xiàn)狀??梢?,傳統(tǒng)膠片在保護(hù)利益上同樣決心強(qiáng)大。
同樣以河南省為例,政府第一次為紙質(zhì)膠片參與招標(biāo)提供平臺(tái),并且把紙質(zhì)膠片的應(yīng)用與傳統(tǒng)膠片同等對(duì)待。河南省紙質(zhì)膠片的中標(biāo)價(jià)格在14元/張左右,而浙江省將這一價(jià)格降為更低,說明浙江省對(duì)醫(yī)療價(jià)格管控的力度更大。但就在臨近招標(biāo)的時(shí)候,近幾天衛(wèi)生部門視頻會(huì)議上強(qiáng)調(diào)了“紙質(zhì)膠片應(yīng)用范圍”、指出部分醫(yī)院“亂用紙質(zhì)膠片”的論點(diǎn)卻讓人難以理解。這是在給傳統(tǒng)膠片廠家以安慰還是拒絕大范圍降低醫(yī)療費(fèi)用?事實(shí)上,浙江省內(nèi)已有10多家使用紙質(zhì)膠片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為紙質(zhì)膠片應(yīng)用的嘗試性單位,為降低價(jià)格、低碳環(huán)保、利國利民跨出了積極的一步,作出了巨大貢獻(xiàn)。而且,由于紙質(zhì)膠片直觀清晰、價(jià)格低廉,受到臨床醫(yī)生與百姓的廣泛歡迎,這絕對(duì)不應(yīng)該被稱為所謂的“亂用”。
我們能理解的一點(diǎn)是:目前行業(yè)專家對(duì)紙質(zhì)膠片的接受程度低,接受范圍窄。但這并不是因?yàn)榧堎|(zhì)膠片不能勝任大范圍應(yīng)用,主要因素就是十幾年的利益難以割舍。除了利益保護(hù)之外,當(dāng)然,紙質(zhì)膠片產(chǎn)品質(zhì)量的高低不同也是一個(gè)因素。
隨著紙質(zhì)膠片產(chǎn)品廠家不斷涌現(xiàn),難免出現(xiàn)很多技術(shù)基礎(chǔ)缺乏、品質(zhì)管控不嚴(yán)、臨床應(yīng)用受限的廠家。他們雖然能提供拿得出手的樣片,但真正應(yīng)用到臨床上,面對(duì)不同檔次醫(yī)療設(shè)備時(shí),問題接踵而至,品質(zhì)難以保證,這就影響到了很多專家對(duì)紙質(zhì)膠片的信心,甚至擴(kuò)展到對(duì)所有紙質(zhì)膠片的品質(zhì)的懷疑。我們了解到,此次投標(biāo)的紙質(zhì)膠片廠家眾多,其中有經(jīng)營辦公打印機(jī)及耗材的,有生產(chǎn)塑料片材的,甚至是傳統(tǒng)膠片代理商刻意注冊(cè)以便攪亂紙質(zhì)膠片招標(biāo)的,各式各樣。但真正有兩年以上生產(chǎn)歷史的,全國有50套以上裝機(jī)量,浙江省內(nèi)有10套以上裝機(jī)量的廠家僅有一網(wǎng)信息與杭州聯(lián)眾兩家;另外,全國范圍內(nèi)具備一定影響力的比如西安洛克斯、無錫百思維等,加起來也不到10家真正意義上的紙質(zhì)膠片生產(chǎn)單位。
參考文獻(xiàn):
[1]Comparison of X-ray film and paper radiography
Domanus, C.; Mikkelsen, C.
In: Recent developments and special methods of NDT; European Conference on Non-Destructive Testing, 1st, Mainz, West Germany, April 24-26, 1978
[2] Image Quality of a Wet Laser Printer Versus a Paper Printer for Full-Field Digital Mammograms
Gerd Schuellerl.Elisabeth Kaindll.Wolfgang K.Matzekl 2006
[3]紙介醫(yī)用圖像與干式激光膠片在骨折診斷上的比較研究
曹燕翔 李坤成 杜祥穎 梁志剛 蘇壯志 姚新宇2010
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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