最近，廈門(mén)“公立醫(yī)院取消藥品加成、調(diào)整診察費(fèi)”的消息，頻頻見(jiàn)諸報(bào)端。不過(guò)，仍有很多老百姓犯迷糊，除了今后買(mǎi)藥費(fèi)用降低了，到底還會(huì)帶來(lái)哪些變化？

“表面看，只是取消10%加成，事實(shí)上隨著這個(gè)新政的推出，當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)很多備受詬病的潛規(guī)則，都將被徹底打破！”一位在衛(wèi)生系統(tǒng)工作多年的資深醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，對(duì)廈門(mén)即將實(shí)施的新政充滿期待。

外地網(wǎng)友曬就診經(jīng)歷只花20多元就能看好病上周，一位江蘇媽媽在微博上，曬了她帶孩子在廈門(mén)就診的經(jīng)歷，對(duì)醫(yī)院的低收費(fèi)和醫(yī)生富有愛(ài)心的診療行為，稱(chēng)贊不已。

2月17日，網(wǎng)友“趴趴熊”的孩子上吐下瀉，甚至連喝水都吐。當(dāng)天晚上，她帶孩子去第一醫(yī)院看診，掛號(hào)打針拿藥一起算下來(lái)，只掏了20多元，讓她大為驚訝。因?yàn)?，以她從前在其他地方就診的經(jīng)歷看，這樣一番下來(lái)，不掏個(gè)幾百元，是不可能的。

她的就診經(jīng)歷，無(wú)意中揭露出一個(gè)眾所周知的 “潛規(guī)則”——— 多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥，醫(yī)院收入越多，提成就越多。在業(yè)內(nèi)，這早已經(jīng)不是秘密。有醫(yī)院兒科醫(yī)生舉例說(shuō)，以小兒最常見(jiàn)的疾病呼吸道感染為例，當(dāng)病情較重需要抗生素治療時(shí)，有人可能按常規(guī)開(kāi)30元左右的“世福素”，但也有醫(yī)生棄之不用，開(kāi)的是80多元的香港生產(chǎn)的抗生素，為什么？原因大家都知道，就是藥品加成。

取消藥品加成開(kāi)貴藥多開(kāi)藥現(xiàn)象將被遏制那么，在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)中，藥品加成的收入占比有多少？導(dǎo)報(bào)記者就此采訪了廈門(mén)一大型公立醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人，仔細(xì)算了筆賬。這家公立醫(yī)院，年門(mén)急診量達(dá)到300多萬(wàn)人次，年銷(xiāo)售藥品收入達(dá)到4.5億元，如果以藥品加成10%來(lái)算，3月1日全面取消藥品加成后，將減收4500萬(wàn)元。

不過(guò)，對(duì)醫(yī)院造成的減收，將通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼等三種渠道進(jìn)行補(bǔ)償，本地醫(yī)保病人看病，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沒(méi)有增加。“取消藥品加成后，醫(yī)、藥分開(kāi)，醫(yī)院賣(mài)出多少藥，都和醫(yī)院收入無(wú)關(guān)，醫(yī)生開(kāi)貴藥、多開(kāi)藥的不合理用藥等現(xiàn)象將得到有效控制。”市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

而且，新政推出后，醫(yī)院還會(huì)主動(dòng)監(jiān)管醫(yī)生的診療行為，因?yàn)殚_(kāi)的藥越多越貴，醫(yī)院要承擔(dān)的采購(gòu)、人力等成本也將越高。據(jù)悉，實(shí)施醫(yī)、藥分開(kāi)后，醫(yī)藥減少的“藥品加成”收入，公立醫(yī)院還要自行消化承擔(dān)一部分，這將倒逼醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)藥事管理、節(jié)約成本、提升服務(wù)等手段來(lái)加以彌補(bǔ)。如加強(qiáng)院內(nèi)藥事管理，落實(shí)控制抗菌藥物使用責(zé)任制，促進(jìn)臨床合理用藥、合理施治。

推進(jìn)分級(jí)診療模式引導(dǎo)患者小病到社區(qū)公立醫(yī)院全面取消藥品加成后，廈門(mén)現(xiàn)有的就醫(yī)模式，可能也將隨之發(fā)生改變。當(dāng)前，在廈門(mén)島內(nèi)幾家大型公立醫(yī)院，普遍存在“人滿為患”的現(xiàn)象，以廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，日均門(mén)診量近萬(wàn)人次，醫(yī)院大廳終日熙熙攘攘，下班時(shí)間到了醫(yī)生仍在看診，幾乎成為常態(tài)。

“有些是頭疼腦熱的小毛病，完全不用跑大醫(yī)院，在社區(qū)就都能解決。”廈門(mén)市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)洪豐穎表示，其實(shí)全市38家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)早從2010年就開(kāi)始實(shí)施基本藥物制度，基本藥物均按進(jìn)價(jià)出售，也即零加成。從3月1日開(kāi)始，廈門(mén)還將同時(shí)實(shí)行分級(jí)診察費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，平衡不同等級(jí)醫(yī)院取消藥品加成政策后的收入差距，引導(dǎo)患者分級(jí)就診。

取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、藥分開(kāi)，跨出了醫(yī)改的最關(guān)鍵一步，但是解決“看病難”、“看病貴”問(wèn)題仍然十分復(fù)雜，不可能一蹴而就。洪豐穎表示，取消藥品加成，作為在全國(guó)具有典型意義的改革舉措，充分體現(xiàn)了市委、市政府深化醫(yī)改、為民辦實(shí)事的決心和魄力。“調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)，將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。隨著醫(yī)保體系不斷健全，今后老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)也將減輕，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，又能有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。”（記者 鮑娜 張向陽(yáng)）