零售藥店執(zhí)業(yè)藥師不足已成為由來已久的難題，廣東、河南等地的一些連鎖企業(yè)紛紛流露出開展遠程審方試點的意向。

據(jù)悉，成都市今年將開展執(zhí)業(yè)藥師遠程視頻指導零售藥店合理用藥試點，這是繼去年湖南長沙、廣西南寧、江蘇宿遷等地試水執(zhí)業(yè)藥師遠程審方以來，又一個宣布邁入這一行列的城市。

按照《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》要求，自2012年開始，新開辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；到2015年底，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥，逾期達不到要求的，取消售藥資格。

鑒于流入社區(qū)藥房的處方量十分有限，絕對的“1店1員”不僅是資源上的嚴重浪費，而且不可避免會流于形式。從現(xiàn)有的試點來看，一名執(zhí)業(yè)藥師負責多少家門店，主要取決于門店規(guī)模、每日客流量以及處方審核的飽和度。

共識：整合旗下資源

據(jù)了解，此次被成都市食品藥品監(jiān)督管理局指定為先行試點單位的是四川華安堂藥業(yè)零售連鎖有限公司和四川杏林醫(yī)藥連鎖有限責任公司，兩家企業(yè)將與成都三泰電子實業(yè)股份有限公司合作開展“執(zhí)業(yè)藥師遠程服務系統(tǒng)”試點工作。業(yè)界期待，試點結(jié)果能為零售企業(yè)提升處方審核與安全用藥水平提供借鑒。

“成都醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會對此事一直持支持和推動的態(tài)度，當初的想法是，連鎖企業(yè)總部能有3~5個執(zhí)業(yè)藥師駐店，同時為區(qū)域內(nèi)一定數(shù)目的門店提供咨詢解答。”四川德仁堂藥業(yè)連鎖有限公司總經(jīng)理鄒康祿告訴記者，試點將探索執(zhí)業(yè)藥師的區(qū)域飽和度、工作規(guī)范、考核辦法等操作性問題，不過試點仍僅限于連鎖企業(yè)內(nèi)部，對于較為分散的單體藥店，他表示未來不排除由行業(yè)協(xié)會統(tǒng)一牽頭推動相關的服務。

在目前醫(yī)院處方流出有限的情況下，藥店的主要利潤來源仍是OTC、保健品和醫(yī)療器械，要提升后者與處方藥的聯(lián)合應用水平，少不了執(zhí)業(yè)藥師的參與。

據(jù)了解，連鎖藥店首先要在總部設立一套連通門店、藥監(jiān)部門的遠程信息系統(tǒng)，在總部后臺的遠程審方室，原則上按50店/6人的標準配備執(zhí)業(yè)藥師，在此基礎上，每超過10家門店，再增加1名遠程審方的執(zhí)業(yè)藥師。

顧客到藥店購買處方藥時，可通過視頻與總部的執(zhí)業(yè)藥師建立對話，處方信息經(jīng)電子掃描后傳輸至遠程審方室，由其統(tǒng)一審核。所有處方藥銷售，須經(jīng)總部的執(zhí)業(yè)藥師審核并指紋確認才能發(fā)回前臺，交流及配貨全程則由藥監(jiān)部門實時視頻監(jiān)控。同時，負責遠程審方執(zhí)業(yè)藥師采用指紋打卡記錄在崗情況，以便接受藥監(jiān)部門的監(jiān)督。

“一個醫(yī)院處方含3種以上藥品的情形比比皆是，怎樣聯(lián)合使用才稱之為安全有效，一般店員很難給出專業(yè)意見。”鄒康祿認為，建立遠程視頻系統(tǒng)一方面是希望與面對面咨詢進行互補，另一方面也是考慮到資源的優(yōu)化配置，讓總部專業(yè)隊伍帶動提升其他門店的服務水平。

在當今產(chǎn)業(yè)融合的潮流下，遠程視頻通訊等業(yè)已成熟的信息化手段顯然為零售連鎖留下了極大的應用空間。“一條100兆的光纖大概是6萬多塊/年，以特格爾為例，9~15個聯(lián)盟成員可共用一條光纖。”特格爾中國藥店采購聯(lián)盟理事長劉豐盛表示，引入遠程視頻不存在太大的技術(shù)難度，如果想提高網(wǎng)速，只需安裝成本更高的大光纖。

據(jù)稱，遠程審方系統(tǒng)的前期投入約需十萬元，主要用于連鎖總部與各門店的光纖鋪設，另外還需配備電子監(jiān)測儀、電子掃描器等相應設備。

矛盾：人才缺口嚴峻

遠程審方背后，執(zhí)業(yè)藥師與藥店數(shù)量不匹配的問題由來已久，隨著藥品分類管理的推進，這一矛盾愈發(fā)凸顯。去年的統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國有近21萬人取得執(zhí)業(yè)藥師資格，而經(jīng)注冊登記的卻不到10萬人，面對巨大的人力缺口，43萬家藥店不得不轉(zhuǎn)變思路，試著以最少的資源完成規(guī)劃賦予他們的目標。

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務副會長武濱表示，在最近一次對藥品零售企業(yè)的調(diào)研中，來自廣東、河南等地的一些連鎖企業(yè)紛紛流露出開展遠程審方試點的意向。“與醫(yī)院相比，藥店現(xiàn)在處于一個比較尷尬的位置，費用都歸企業(yè)自己賬上，遠程審方的成本費用與收益，企業(yè)必然會有所權(quán)衡。”

“處方藥的銷售要求由執(zhí)業(yè)藥師來督導，大型連鎖沒有不舍得花這個錢的，但現(xiàn)實是專業(yè)藥師的數(shù)量遠遠達不到1店1員的要求。”一家連鎖藥企的負責人告訴記者，比起成本，來自人力缺口的壓力更大。

除借助遠程視頻審方來緩解人才“饑渴”外，鼓勵店員執(zhí)業(yè)考藥師證也是常見的應對辦法。據(jù)記者了解，通常擁有執(zhí)業(yè)藥師證的店員會獲得高于一般員工的底薪以及一定的月津貼獎勵。

2011年的相關統(tǒng)計顯示，零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師占執(zhí)業(yè)藥師總?cè)藬?shù)的比例接近2/3，盡管如此，藥店的執(zhí)業(yè)藥師隊伍依舊擺脫不了總體數(shù)量不足、分布不平衡、人才外流、整體執(zhí)業(yè)水平不高等問題，尤其在醫(yī)院處方審核需求有限的情況下，執(zhí)業(yè)藥師普遍感到在零售藥店無“用武之地”，隨之更衍生出一些兼職掛證、多點掛靠的亂象。

“原來不少藥店的執(zhí)業(yè)藥師都只是掛個名，沒發(fā)揮多大作用，現(xiàn)在借助遠程視頻，起碼能保證藥師在職在崗，提高其利用效率。”一位業(yè)內(nèi)人士這樣評價。

據(jù)了解，《執(zhí)業(yè)藥師法》醞釀的十余年間，執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展前景與薪酬待遇一直缺乏法律層面的有效保障，以致供求瓶頸的出現(xiàn)并加劇。由于執(zhí)業(yè)藥師的法律地位不明確，所擔風險大，一旦出現(xiàn)差池，執(zhí)業(yè)藥師必須為此自擔責任，這樣的現(xiàn)實令許多原本意欲考取執(zhí)業(yè)藥師資格證的藥店店員望而卻步。

劉豐盛表示，合理配置執(zhí)業(yè)藥師資源，并為執(zhí)業(yè)藥師設定恰當?shù)募顧C制和職業(yè)規(guī)劃，是藥店重視服務能力建設的一種表現(xiàn)。“藥店只賣兩樣東西——產(chǎn)品和服務，服務相對于產(chǎn)品而言是軟件，也是核心競爭力，企業(yè)要做長久的百年老店，關鍵看服務是否過硬。”