醫(yī)藥代表群體變窮 獎金上萬跌到工資三千
“以前這行確實(shí)來錢,但現(xiàn)在不行了,基藥的價格都規(guī)定死了,藥廠給我們的價格也貴多了,還有限抗令。我們的盈利被擠壓了。”南京一位醫(yī)藥代表丹丹向《金證券》記者訴苦。
“以前這行確實(shí)來錢,但現(xiàn)在不行了,基藥的價格都規(guī)定死了,藥廠給我們的價格也貴多了,還有限抗令。我們的盈利被擠壓了。”南京一位醫(yī)藥代表丹丹向記者訴苦。
這是新醫(yī)改效應(yīng)的一個體現(xiàn)。從2009年開始,基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購、直接配送,中間環(huán)節(jié)的減少,使得流通過程中的高額利潤被大幅擠壓。
獎金上萬跌到工資三千
小熊是一個80后,2010年剛剛從學(xué)校畢業(yè),今年他進(jìn)入一家合資的醫(yī)藥公司做起了醫(yī)藥代表。“我的基本工資是3000元,然后就是拿獎金,做得好拿得多。但是真不好做,行業(yè)競爭太激烈,而且我們賣的藥就是山寨貨,沒有競爭力,我做了4個月沒堅(jiān)持下去。”
小熊向記者吐槽說,“醫(yī)院是全年365天,每天24小時"營業(yè)",不管醫(yī)院、醫(yī)生什么時候有需求,你都得及時到位。加上競爭也殘酷,同樣效用的兩種藥,憑什么讓醫(yī)生用你的不用別人的?再者,醫(yī)藥代表的名聲也不好,社會口碑太差,找媳婦都難。”
遙想20世紀(jì)90年代,醫(yī)藥代表可是相當(dāng)熱門的職業(yè)。一位浸淫醫(yī)藥流通領(lǐng)域多年的老醫(yī)代孫女士告訴記者,“1994年的時候,除了工資,我每月光獎金就有1萬多。醫(yī)藥公司的利潤率有300%多。舉個例子,感冒靈膠囊,進(jìn)價3塊錢,賣給醫(yī)院7塊錢,給院長、藥房主任、門診醫(yī)生2塊5,你還得到1塊5的利潤。一盒最普通的感冒靈膠囊就賺1塊5,其他更是不得了。但是現(xiàn)在一管眼藥膏進(jìn)價就9毛、1塊,才賣1塊多,還要交17%的稅,醫(yī)藥公司到哪里掙錢。”
新醫(yī)改規(guī)范行業(yè)亂象
20世紀(jì)80年代時,一些跨國藥企將“醫(yī)藥代表”的概念引入中國市場,其職責(zé)是向臨床醫(yī)生講解藥品功效和使用方法,此時尚被稱為“健康發(fā)展期”。但從上世紀(jì)90年代末期開始,大量民營藥企加入后,行業(yè)競爭不斷加劇,一些醫(yī)藥代表的角色開始變味,推銷過程中的違法違規(guī)現(xiàn)象層出不窮。尤其是2006年開始,全部處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可以調(diào)配、購買和使用,醫(yī)藥代表中的“公關(guān)代表”變得日益活躍。
新醫(yī)改的推進(jìn)逐漸規(guī)范了這一亂象。記者了解到,2010年以來,基本藥物制度和集中招標(biāo)制度的實(shí)施,減少了藥品中間環(huán)節(jié),壓縮了中間的不合理利潤,醫(yī)藥代表開始感到冬天來臨。
進(jìn)入2012年,監(jiān)管層面開始祭出重拳興利除弊:北京、深圳等地大力推進(jìn)公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”,縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)過程中要求取消15%的藥品加成;《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》歷經(jīng)兩次征求意見,擬通過差率控制等舉措,規(guī)范藥品流通行為。這些舉措切斷了醫(yī)院從藥品上獲利的依據(jù)和機(jī)制,醫(yī)生開大處方、過度用藥的現(xiàn)象減弱。
尤其對發(fā)票專項(xiàng)的整頓,將使商業(yè)賄賂無以遁形。“兩票制”的推行開始替代流通環(huán)節(jié)常見的七票、八票現(xiàn)象,減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝,一些小型藥品流通商被迫退出市場,大型藥品流通企業(yè)則提升效率,受益于市場集中度的提高。
記者了解到,“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票,經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票,以“兩票”替代目前常見的七票、八票,減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝,并且每個品種的一級經(jīng)銷商不得超過2個。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,“兩票制”的最大受益者還是患者,中間的環(huán)節(jié)減少了,藥價自然也就下來了,而最發(fā)愁的應(yīng)該是那些中小型經(jīng)銷單位。
藥品流通業(yè)預(yù)期,行業(yè)的生存模式將由此改變。
回款、高成本壓迫盈利
除了醫(yī)改,醫(yī)藥公司利潤減少還有很多原因,比如高成本。孫女士告訴記者,“現(xiàn)在原材料、人工成本漲得太快,少便宜的藥,廠家都不生產(chǎn)了。你現(xiàn)在還能看見退熱片嗎?看不見了,因?yàn)樯a(chǎn)這個藥的企業(yè)都倒閉了。”
小熊則透露,“現(xiàn)在幾乎沒有醫(yī)藥代表銷售基藥的,因?yàn)閮r格定下來之后,這部分利潤就限定死了,利潤空間很小。”
而丹丹向記者表示,“以前的藥錢是老百姓自己掏,現(xiàn)在國家搞醫(yī)療改革、大病保險什么的,國家開始掏錢給老百姓看病,藥品價格自然壓下來了。”
除了成本、渠道、終端擠壓,更多的醫(yī)藥公司還面臨一個難題——醫(yī)院回款慢。
孫女士透露,“現(xiàn)在的藥品銷售后,醫(yī)院只打貨款的60%給醫(yī)藥公司,另外的40%會拖欠很久。所以很多醫(yī)藥公司很消極,有些生意就不想做了。原先醫(yī)藥公司的倉庫都是滿滿的,醫(yī)藥代表每天都在外面跑,每個人手里拿著幾個品種的藥;現(xiàn)在三分之二的倉庫都是空著的,醫(yī)藥代表也沒了積極性。”
小熊還告訴記者,“相比以往,現(xiàn)在的醫(yī)藥公司喜歡走學(xué)術(shù)營銷的路子,簡單說就是宣傳自己的藥怎么怎么好。”
孫女士對此并不看好,她說,“一個新藥出來,從進(jìn)貨到用于臨床,中間的流程經(jīng)過醫(yī)生、主任、院長、藥房,全得花錢,醫(yī)藥公司很難有這樣的魄力去墊資。特別現(xiàn)在國內(nèi)都是仿制的藥,很少有原研藥。一旦效果不好,醫(yī)藥公司賠得就多了。”
雖然好日子不再,但受訪醫(yī)藥代表表示,現(xiàn)在醫(yī)藥領(lǐng)域里面的貓膩還是不少。例如有的醫(yī)藥代表讓骨科醫(yī)生多消耗些材料,病人本來三四天換一次藥,有些骨科醫(yī)生為了獲取利益,給病人一天換一次藥。不過,隨著國家醫(yī)療改革的層層深入,相信醫(yī)藥代表這一職業(yè)會重新陽光化。
責(zé)任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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