由外國人發(fā)起的境外民間組織卻帶頭在國內發(fā)起一場大規(guī)模反對中藥熊膽粉的活動。細心梳理整個“論戰(zhàn)”過程，筆者對三個關鍵問題提出一些看法。

有無藥用價值，能否治病救人？

眾所周知，中藥熊膽粉作為我國幾千年流傳下來的珍貴藥材，大量現代科學研究證實了中藥熊膽粉的藥理作用及臨床療效，據筆者收集的將近900篇現代科學研究報告及學術論文，其中有100多篇試驗研究報告，證實它有多方面的藥理作用，如抑菌抗病毒，抗炎解熱，利膽溶石，保護心、腦、肝等多方面作用。

另外，還有780多篇臨床研究報告，證實它對肝膽患者、心腦患者、感染性疾患及傳染病等有確切療效。如熊膽制劑“痰熱清注射劑”在有效阻擊非典、流感等方面，顯示了足夠的“威力”。

所以說，中藥熊膽粉的藥用價值，不容否定。

中藥熊膽粉能否被代替？

曾經有人提出用菊花等植物藥、熊去氧膽酸、人工熊膽三種方式來替代中藥熊膽粉的辦法，但客觀效果卻并不理想。或者只能說，部分代替可以，全面代替很困難。

筆者認為，至今還沒有任何一種藥物能全面替代熊膽粉。菊花等植物藥的作用相差甚遠，在此不必討論。而熊去氧膽酸亦不能全面替代熊膽，主要因為熊膽粉有幾十種有效成分，而熊去氧膽酸僅為熊膽粉其中一種成分，一種成分怎能代替幾十種成分的作用呢？ 

再者，熊去氧膽酸的治療作用明顯弱于熊膽粉，特別是對心腦、胃腸道的調節(jié)作用，抑菌、抗病毒，抗炎解熱，治療傳染病的作用等方面。并且它還不易吸收，可引起惡心、嘔吐、腹瀉、皮膚瘙癢，甚至心動過速等不良反應。因此，從有效成分、安全性、有效性等方面相比，熊去氧膽酸不能完全代替熊膽粉。

人工熊膽雖已經獲得國家藥監(jiān)局批準進行臨床試驗，但是至今未被批準生產、銷售和使用，原因何在？

據了解，有研究人員已完成Ⅱ期臨床500多例觀察，證實有效。但所觀察的疾病中，除高血壓外，多為眼結合膜炎、扁桃體炎、痔瘡等 “小病”。而熊膽粉的優(yōu)勢在于治“大病”，如心腦疾病、肝膽疾病、流感等傳染病和難治性感染病等。

如能證實人工熊膽對“大病”有明顯的治療效果，或者至少對1~2種“大病”的治療能夠達到熊膽粉的水平，相比才能“放心”地替代。

所以，在還未有藥物可以全面代替熊膽粉時，便主張廢除中藥熊膽粉及其中藥制劑，筆者覺得，為時尚早！

引流熊膽是否過于殘忍痛苦？

采用造瘺引流熊膽汁，其目的在于最大限度降低動物的痛苦，降低到可忍受程度。當然，造瘺引流膽汁畢竟是非生理狀態(tài)，必然會給動物帶來一定的傷害與痛苦，對此應該權衡利弊全面考慮。

不過，靜下心來，反觀我們醫(yī)療現實情況，每天都有人通過“抽血”、“抽骨髓”、“做大手術”等方式，挽救患者的生命，這些手術與引流熊膽相比，哪個更痛苦、更應該禁止呢？

如果從保護動物（包括人）不受傷害，不受痛苦的原則出發(fā)，筆者認為，首先應該禁止器官移植，那么產生的后果便是將有幾十萬病人坐以待斃。

為了治病救人，人類可以貢獻自己的五臟六腑，忍受巨大痛苦和傷害，為什么不可以取熊膽以救人？！我們反對虐待動物，特別是傷害野生珍稀瀕危動物，但是為了治病救人，為了擴大瀕危動物種群及數量，發(fā)展人工養(yǎng)殖業(yè)，并在嚴格控制下，有條件、有節(jié)制的合理利用，理應受到支持和鼓勵。

（李連達系中國工程院院士、李貽奎系中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副研究員）