記者從市人社局獲悉,自4月1日起,我市適當調(diào)整職工醫(yī)保個人賬戶記入比例,并進一步提高參保職工在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的門診保障水平:門診醫(yī)療費封頂線由1500元提高到1600元,報銷比例提高10%。

據(jù)悉,參保職工在定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu) (五市可選擇鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的門診醫(yī)療費封頂線提高到1600元,1600元以內(nèi)的部分,由門診統(tǒng)籌金支付60%,其中基本藥物報銷比例達到70%。同時,參保職工在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,取消原來當月簽約次月享受待遇的規(guī)定,實現(xiàn)即時簽約即時就醫(yī)結(jié)算。此外,對政府舉辦基層醫(yī)療機構(gòu)從4月1日起開始收取的一般診療費,也一并納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍,報銷比例為90%。

“4月1日起,醫(yī)保對定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的包干結(jié)算標準也進一步提高。”市人社局有關負責人介紹,門診統(tǒng)籌包干預算標準原為退休職工每人每年360元,這次調(diào)整提高到420元;在職職工從原每人每年216元提高到260元。參保職工在社區(qū)定點就醫(yī)時,不再從個人賬戶中扣繳相關費用,包干額度全部從醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥。

據(jù)悉,從本月開始我市職工醫(yī)保個人賬戶的記入標準也進行了調(diào)整:在職職工35周歲以下的,按照本人繳費工資的 2%記入 (原為2.3%);在職職工35周歲及以上45周歲以下的,按照本人繳費工資的2.2%記入 (原為2.7%);在職職工45周歲及以上的,按照本人繳費工資的3%記入(原為3.5%);退休人員按照本人養(yǎng)老金的4.5%記入(原為5%)。“微調(diào)不是降低參保職工的待遇,并且隨著社平工資的逐年提高和退休待遇的提高,個人賬戶實際記入額仍然是逐步增長的態(tài)勢。”市人社局有關人士解釋說。