自2011年8月1日起，湖南省桑植縣規(guī)定參加新農(nóng)合作的農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院時(shí)，只要繳納規(guī)定的起付線150元，即可全額報(bào)銷其基本醫(yī)療費(fèi)用。作為全省范圍內(nèi)首個(gè)實(shí)行參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院全報(bào)銷制度的地方（下稱“全報(bào)銷制度”），當(dāng)即引起國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人的重視。

說實(shí)在的，深入推行新農(nóng)合需要各地政府在認(rèn)真領(lǐng)會(huì)國(guó)家相關(guān)政策與制度設(shè)計(jì)本意的前提下，結(jié)合實(shí)際多思多想，并采取一些真正能讓群眾看得見、享得著的惠民措施，將政策制度落到實(shí)處。桑植縣做到了這一點(diǎn)，此舉既讓全縣參合農(nóng)民享受到了在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院能全額報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用，不出遠(yuǎn)門花少錢就能看好病的實(shí)惠與方便，又激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作，有利于促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，確實(shí)是一件兩全其美的好事。

從現(xiàn)實(shí)層面說，桑植縣全面實(shí)施的參合農(nóng)民“全報(bào)銷制度”，為解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題和滿足廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，起到了十分明顯的助推作用。為了使這項(xiàng)好的制度走得更遠(yuǎn)，更加深入人心，筆者認(rèn)為，不僅僅是桑植縣，包括其他需要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒的地區(qū)，還應(yīng)該在以下幾方面注重工作的推進(jìn)與加強(qiáng)：

地方政府的大力支持。桑植縣對(duì)參合農(nóng)民入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受全報(bào)銷的優(yōu)待，規(guī)定起付線是150元；各地情況不同，要求參合農(nóng)民承擔(dān)的支付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不一樣，但無論是怎樣的起付標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)民入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療超出部分的醫(yī)療費(fèi)用該如何解決、缺口資金從哪里來，必須依靠地方政府的支持。政府要在全轄區(qū)統(tǒng)籌運(yùn)作的基礎(chǔ)上，對(duì)不足部分承擔(dān)最后兜底責(zé)任。同時(shí)，政府要根據(jù)新制度推開后的運(yùn)行情況，在對(duì)全轄區(qū)開展綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行專門預(yù)算，并作為專項(xiàng)資金列入本級(jí)政府年度財(cái)政預(yù)算，定期足額撥補(bǔ)到位。

主管部門的跟蹤管理。在推行形如桑植縣的“全報(bào)銷制度”過程中，既需要各地政府保證財(cái)政投入方面的大力支持，也需要衛(wèi)生主管部門針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)業(yè)務(wù)開展進(jìn)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、工作制度、考核管理等方面的規(guī)范指導(dǎo)與監(jiān)督管理，督促醫(yī)護(hù)人員規(guī)范行醫(yī)，熱情服務(wù)。同時(shí)，還需要主管部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展建設(shè)以及個(gè)人待遇、成長(zhǎng)平臺(tái)、繼續(xù)培養(yǎng)上實(shí)行政策傾斜，增加投入，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能和就醫(yī)環(huán)境，并有效激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性與上進(jìn)心。

配套機(jī)制的建立運(yùn)行。桑植縣推行的“全報(bào)銷制度”作為一項(xiàng)新政策、好舉措，顯示了制度安排的普惠性。為追求制度實(shí)施的深入性與長(zhǎng)效性，還應(yīng)該建立和完善相應(yīng)的配套制度和措施，如資金支付保障機(jī)制、規(guī)范監(jiān)管機(jī)制、轉(zhuǎn)診接續(xù)機(jī)制、社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。制度、機(jī)制的配合運(yùn)用，既能保證農(nóng)民群眾患常見病、多發(fā)病時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到及時(shí)有效的基本藥物治療，又能讓患病村民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能治愈時(shí)，保證其及時(shí)轉(zhuǎn)診到縣以上醫(yī)院繼續(xù)治療。此外，動(dòng)員社會(huì)力量進(jìn)行廣泛監(jiān)督，也會(huì)在一定程度上督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)村群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)盡職盡責(zé)、盡心盡力。