藥駕和酒駕一樣危險(xiǎn)

　　近年，社會(huì)對(duì)因酒駕引起的交通事故越來(lái)越關(guān)注?？蓪?shí)際上，藥駕也很危險(xiǎn)。一份有關(guān)在致命性交通事故中用藥情況的調(diào)查表明：吃抗抑郁和鎮(zhèn)靜劑的人，事故率達(dá)97%，撲爾敏等抗組胺藥為72%。而酒駕的事故率是87%?！?江蘇省人民醫(yī)院藥劑科蔣宇利主任藥師)

　　圖中男子在交警邀請(qǐng)下，體驗(yàn)了容易被大家忽略的涉酒物品如藿香正氣水的檢測(cè)。他喝下一瓶10毫升的藿香正氣水后馬上測(cè)試，酒精含量為999.9毫克/100毫升血液；隔1分鐘后第二次測(cè)試，為636.6毫克/100毫升血液；第三次測(cè)試時(shí)，他喝下約150毫升礦泉水，結(jié)果為78.8毫克/100毫升血液；過(guò)了5分鐘左右的第四次測(cè)試，酒精含量降至11毫克/100毫升血液。交警提醒，若是吃了此類(lèi)藥品，最好10分鐘后再開(kāi)車(chē)。

　　
　　盛夏，藿香正氣水是常用藥品，如果您喝了后被查出酒駕，不要覺(jué)得冤，因?yàn)樗幤氛f(shuō)明書(shū)中有“輔料為干姜汁、藥用乙醇（酒精）”字樣。在注意事項(xiàng)一欄中也有明確提醒：“本品含乙醇（酒精）40%至50%，服藥后不得駕駛機(jī)、車(chē)、船，不得從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。”現(xiàn)在，我國(guó)已將“酒駕”入刑定罪，其實(shí)

　　藥物都具有確定的劑量和用藥對(duì)象，從藥理學(xué)角度看，某些藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響強(qiáng)度超過(guò)了酒精，一些中藥乃至保健品，也可能影響到駕駛安全。因此，大家一定要按醫(yī)囑和藥品說(shuō)明書(shū)安全合理地使用藥品，不要忽視其不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。

　　感冒類(lèi)藥物

　　可引起嗜睡、困倦

　　在抗過(guò)敏藥物中，抗組胺藥大多具有鎮(zhèn)靜、抗毒覃堿樣膽堿作用。其中，比較常用的傳統(tǒng)抗組胺藥物撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪（非那根）、克敏嗪、賽庚啶，因能夠通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞，有明顯的中樞抑制作用。鎮(zhèn)靜作用是該類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)，表現(xiàn)為嗜睡、困倦、視力模糊、頭痛等。

　　因可減輕感冒的鼻塞、流涕等癥狀，抗感冒復(fù)方制劑中常加入抗過(guò)敏藥，如重感靈、新康泰克和感冒通都含有撲爾敏成分。另外，中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因和福爾可定具有鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用，苯丙哌啉(咳快好)有致疲勞倦睡作用，可能影響到思維與操作的敏捷性，服藥期間，司機(jī)應(yīng)慎駕或不駕車(chē)輛。

　　停用催眠、抗焦慮藥

　　短時(shí)間內(nèi)仍可殘留睡意

　　鎮(zhèn)靜催眠藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，小劑量即可產(chǎn)生困倦、嗜睡和視力模糊等不良反應(yīng)；中等劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥可產(chǎn)生近似于生理性的睡眠狀態(tài)。

　　傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥物有安定、氯硝安定、佳靜安定等苯二氮藥物，該類(lèi)藥物也常用于抗焦慮藥。其它類(lèi)型的傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥有巴比妥類(lèi)和水合氯醛等。苯巴比妥偶爾用于頑固性失眠，但醒后往往有疲倦和嗜睡等后遺效應(yīng)，并且可持續(xù)多日，停藥后短時(shí)間內(nèi)也不宜駕車(chē)。

　　佐匹克隆、唑吡坦等新一代的催眠藥不良反應(yīng)減少，除具有催眠、鎮(zhèn)靜作用外，還具有抗焦慮作用，使用日益多見(jiàn)，但在服藥期間仍然需要避免駕車(chē)與操作機(jī)器；扎來(lái)普隆能夠縮短睡眠時(shí)間，半衰期僅1小時(shí)，無(wú)蓄積，代謝產(chǎn)物無(wú)活性，故可慎用于駕駛?cè)藛T。需注意的是，第一次服用扎來(lái)普隆后，次日仍可殘留睡意。

　　新型抗抑郁藥

　　也有頭暈、疲勞等副作用

　　目前，抗抑郁藥的使用呈快速增加之勢(shì)。該類(lèi)藥物大多數(shù)通過(guò)影響中樞的單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和5-羥色胺發(fā)揮作用，容易出現(xiàn)困倦、疲勞、頭痛等不良反應(yīng)癥狀，不同結(jié)構(gòu)類(lèi)型的藥物又有各自的不良反應(yīng)特點(diǎn)。如三環(huán)類(lèi)中的丙咪嗪可出現(xiàn)口干、心動(dòng)過(guò)速、出汗、視力模糊、眩暈和震顫等癥狀；新型抗抑郁藥舍曲林的不良反應(yīng)明顯低于三環(huán)類(lèi)藥物，發(fā)生率為20%-30%，偶見(jiàn)惡心、嘔吐、口干、頭暈、震顫、疲勞和激動(dòng)等癥狀，服用舍曲林仍然不應(yīng)駕駛車(chē)輛。

　　抗驚厥、抗癲癇藥卡馬西平也常用于抗神經(jīng)性疼痛及其它多種疾病的治療。該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、疲勞和共濟(jì)失調(diào)，以及復(fù)視與視力模糊癥狀，會(huì)危及駕駛安全。

　　吃人參、西洋參

　　會(huì)讓人煩躁不安、頭痛

　　精神興奮藥能夠消除睡意，減少疲勞感，增強(qiáng)思維和行為的敏捷性，但也可引起情緒急躁、易激惹，有時(shí)反而會(huì)出現(xiàn)抑郁和情緒萎靡。

　　臨床使用的匹莫林、哌甲酯和苯丙胺是分別用于腦功能失調(diào)、發(fā)作性睡病、兒童多動(dòng)綜合征和中樞神經(jīng)抑制藥中毒等癥的精神興奮藥。該類(lèi)藥物還可引起失眠、厭食、體重降低等問(wèn)題。所以，駕車(chē)者絕不可有意使用精神興奮藥提神。

　　中藥成分麻黃堿具有中樞興奮作用，常見(jiàn)失眠、情緒不安、眩暈、頭痛和心悸等不良反應(yīng)癥狀。人參、西洋參制劑有明顯的抗疲勞作用，但大劑量長(zhǎng)期使用時(shí)，容易出現(xiàn)欣快、煩躁不安、頭痛甚至意識(shí)混亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以，駕駛?cè)藛T在行車(chē)疲勞時(shí)應(yīng)注意中途停車(chē)休息，而不要過(guò)分相信提神醒腦藥物的功效。

　　服降壓藥初期

　　易出現(xiàn)昏迷等不良反應(yīng)

　　國(guó)外早就注意到，降壓藥物如普萘洛爾(心得安)引起的乏力、嗜睡、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩和暈厥癥狀，利血平引起的乏力、嗜睡、心率減慢和抑郁傾向，硝苯地平的頭痛、眩暈、心悸和低血壓反應(yīng)，都可影響到駕駛安全。

　　但此一時(shí)非彼一時(shí)，上述傳統(tǒng)降壓藥物已不再使用或改進(jìn)了劑型，如用硝苯地平控釋片取代普通的硝苯地平片、降低復(fù)方降壓制劑中的利血平含量等措施，就提高了藥物安全性，氨氯地平、比索洛爾、福辛普利、厄貝沙坦等長(zhǎng)效降壓藥物目前已得到了普及。

　　這些新型降壓藥物實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)持續(xù)平穩(wěn)降壓，結(jié)合小劑量多組分聯(lián)合用藥的策略，提高了降壓達(dá)標(biāo)的水平，顯著降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。誠(chéng)然，在這些藥物的說(shuō)明書(shū)中，仍然羅列了諸如頭痛、眩暈、嗜睡、疲勞、乏力、心悸和血壓降低等不良反應(yīng)的內(nèi)容，但其安全性與有效性水平有了革命性的變化，高血壓人群合理使用新型降壓藥物有利于駕駛安全。

　　在服用降壓藥物的初期，機(jī)體處于適應(yīng)調(diào)節(jié)階段，較易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)慎重駕車(chē)。在使用一些藥物如哌唑嗪、特拉唑嗪初期，尤其要注意防范可能出現(xiàn)的體位性低血壓癥狀。體位性低血壓可致昏迷，嚴(yán)重威脅駕車(chē)安全。

　　降糖藥引低血糖

　　導(dǎo)致心悸、頭暈、多汗

　　糖尿病患者在駕駛車(chē)輛過(guò)程中，要謹(jǐn)防出現(xiàn)藥物性低血糖反應(yīng)，以免引起心悸、頭暈、多汗、虛脫癥狀。

　　各類(lèi)降糖藥物都具有引起低血糖反應(yīng)的潛力，但以胰島素和磺酰脲類(lèi)多見(jiàn)，應(yīng)注意合理使用降糖藥。低血糖反應(yīng)也是加替沙星、左氧氟沙星及其它氟喹喏酮藥物主要的不良反應(yīng)類(lèi)型，在饑餓狀態(tài)下用藥更容易出現(xiàn)問(wèn)題。

　　國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格控制血糖水平引起的駕駛意外與血糖水平相對(duì)較高相比有增加的趨勢(shì)。提示駕駛?cè)藛T使用降糖藥物要注意得到臨床醫(yī)生的指導(dǎo)，宜采用降糖作用平穩(wěn)、不易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的品種。

　　保健品雖非藥

　　也會(huì)引發(fā)“藥駕”

　　腦白金是一種廣告知曉度高的保健品，主要成分褪黑素對(duì)神經(jīng)中樞有抑制作用。盡管產(chǎn)品說(shuō)明提醒正在駕車(chē)和機(jī)械操作者不宜服用該品，但人們?nèi)菀讓?duì)提示不以為然，因?yàn)楸＝∑凡皇撬幬铩?br />
　　中藥天麻也常作為保健品使用，其含有作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的天麻素，該成分具有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用，駕駛?cè)藛T應(yīng)避免大量食用天麻和慎用天麻素制劑。

　　消渴丸中含有西藥成分格列本脲（優(yōu)降糖），雖然劑量不大，但格列本脲降糖作用很強(qiáng)，仍然具有誘發(fā)低血糖反應(yīng)的潛力。如果不了解消渴丸的藥物組成，又服用了其它的磺酰脲類(lèi)藥物，更容易誘發(fā)低血糖癥狀，駕駛?cè)藛T應(yīng)慎用消渴丸。

　　可能影響到駕駛安全的藥物還有很多，像平喘藥、心腦疾病治療藥、抗精神病藥等。

　　我國(guó)今年5月1日正式實(shí)施 “醉駕入刑”，司機(jī)都知道“開(kāi)車(chē)不喝酒，喝酒不開(kāi)車(chē)”?，F(xiàn)在，希望有更多的司機(jī)樹(shù)立起合理用藥、規(guī)避交通意外的理念。