醫(yī)院沒藥,如何開出處方?四川處方外配管理來了!
近日,四川省衛(wèi)健委發(fā)出《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)院外調(diào)配處方管理的通知》,該通知對于醫(yī)院未配備的藥品醫(yī)生如何開出處方的問題做出了規(guī)范和要求。
《通知》要求,二級及以上公立醫(yī)院應(yīng)于 2024 年 2 月底前完善外配處方管理制度,制定外配處方管理目錄
《通知》指出,院外調(diào)配處方,簡稱外配處方,是指在住院、門診或急診診療中因診療需要使用本醫(yī)療機構(gòu)未配備的藥品或因就診患者主動要求,由醫(yī)師開具,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)管理部門審核,患者自行到院外購買的藥品處方。
外配處方作為患者治療方案的補充,旨在滿足患者個性化合理用藥需求,但其管理使用不善可能導致用藥風險和行風風險。
一、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥事管理
各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將外配處方統(tǒng)一納入醫(yī)院藥事管理,按照醫(yī)療機構(gòu)藥品遴選制度和程序,同時兼顧醫(yī)保政策等因素,由臨床科室申請、藥事與醫(yī)務(wù)等管理部門審核、藥事管理與藥物治療學委員會最終審批,建立外配處方藥物管理目錄并動態(tài)調(diào)整。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)維護外配處方藥物目錄并定期更新,支持開具外配處方功能。醫(yī)療機構(gòu)所有外配處方應(yīng)統(tǒng)一使用 HIS 系統(tǒng)或集成至 HIS 系統(tǒng)開具,經(jīng)醫(yī)院具有審方資質(zhì)的藥師審核通過后,使用《處方管理辦法》規(guī)定的處方標準和格式打印。
加強外配處方全流程管理,外配處方的開具、審核、使用、病歷記錄等相關(guān)內(nèi)容,應(yīng)能在 HIS 系統(tǒng)中回溯。
原則上,除原研藥品和醫(yī)保“雙通道”藥品外,本醫(yī)療機構(gòu)已配備的藥品種類和品規(guī)不應(yīng)開具外配處方。對于未納入外配處方藥品管理目錄的藥品,醫(yī)療機構(gòu)必須建立嚴格的審批流程和管理措施,鼓勵通過 HIS 開具未納入管理目錄的外配處方。
二、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員管理
各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)要高度重視和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員開具外配處方行為,認真查找梳理當前管理流程中可能存在的隱患漏洞,完善外配處方管理制度,在確保滿足臨床診療和患者就醫(yī)需求的前提下規(guī)范醫(yī)師開具外配處方。
醫(yī)師開具外配處方應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟、簡便、適當?shù)脑瓌t,嚴格掌握適應(yīng)癥、配伍禁忌和用量。開具外配處方應(yīng)做好病歷記錄,詳細載明診治情況、開具原因、藥品名稱、藥品劑型規(guī)格、用法用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、病情隨訪等具體內(nèi)容。醫(yī)師在開具外配處方時應(yīng)與患者進行充分溝通,并進行知情告知,簽訂知情同意書,尊重患者的選擇權(quán)。
醫(yī)師不得要求患者持外配處方到指定藥品零售企業(yè)購藥,不得在外配處方上書寫或標識與診斷治療無關(guān)的信息,嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求,除特殊情形外,處方上不得出現(xiàn)商品名。
三、加強外配處方行政監(jiān)管
公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強外配處方日常管理,建立外配處方使用監(jiān)測、評價、預警、干預機制。定期對開具外配處方的臨床科室、醫(yī)師,以及開具的藥品品規(guī)、數(shù)量、金額等實行動態(tài)監(jiān)測和超常預警。圍繞外配處方用藥指征、選用情況、用法用量、安全有效性、替代藥品等方面開展處方點評,定期通報外配處方使用情況。
對于頻繁開具或者用量較大的外配藥品,在醫(yī)師開具處方符合診療規(guī)范和外配處方規(guī)定的前提下評估臨床需求,確有合理需求的藥品經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)審批可通過調(diào)整醫(yī)院藥品基本供應(yīng)目錄優(yōu)化其藥品結(jié)構(gòu),以更好地適應(yīng)臨床需求。對不合理使用外配處方的臨床科室及個人,及時預警并干預不合理用藥行為,嚴禁利用外配處方謀取不正當利益,對違反醫(yī)療機構(gòu)藥事管理相關(guān)規(guī)定的當事醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定進行處理。
二級及以上公立醫(yī)院應(yīng)于 2024 年 2 月底前完善外配處方管理制度,制定外配處方管理目錄,建立相應(yīng)信息化系統(tǒng)與功能支撐,并按要求對醫(yī)師進行規(guī)范開具外配處方的培訓。其他公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于 2024 年 4 月底前完成相關(guān)工作。我委擬在 2024 年度將外配處方納入省藥事質(zhì)控中心管理并開展現(xiàn)場質(zhì)控指導,對發(fā)現(xiàn)外配處方管理混亂的醫(yī)療機構(gòu)予以通報批評。各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組織相應(yīng)藥事管理質(zhì)控中心開展轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)外配處方管理的質(zhì)控指導。
四、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥房管理
貫徹落實《關(guān)于印發(fā)加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2 號)、《四川省加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥工作方案》(川衛(wèi)發(fā)〔2020〕9 號)要求,堅決維護公立醫(yī)療機構(gòu)藥房公益性,各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)均不得承包、出租或變相承包、出租藥房,不得向營利性企業(yè)托管藥房,不得以任何形式在院內(nèi)外開設(shè)營利性藥店。公立醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)合作開展物流延伸服務(wù)的,應(yīng)當根據(jù)企業(yè)所提供的服務(wù)支付相關(guān)費用,企業(yè)不得以任何形式參與醫(yī)療機構(gòu)任何藥事相關(guān)工作。
責任編輯:露兒
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