各省市地區(qū)的藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作正在持續(xù)深化！

5月18日，根據(jù)《深圳藥品交易平臺(tái)掛網(wǎng)藥品動(dòng)態(tài)管理實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定，深圳藥品交易平臺(tái)已完成部分無正當(dāng)理由，拒不配合價(jià)格聯(lián)動(dòng)藥品（包括未按時(shí)、未如實(shí)填報(bào)全國(guó)最低價(jià)藥品）暫停掛網(wǎng)的公示和申（投）訴處理。

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更加值得關(guān)注的是，在被業(yè)內(nèi)稱為最嚴(yán)掛網(wǎng)規(guī)則之下，河北省對(duì)中成藥和生物制劑規(guī)范掛網(wǎng)價(jià)格遴選結(jié)果進(jìn)行公示。

按照此前公布的《中成藥和生物制劑規(guī)范掛網(wǎng)實(shí)施方案》，河北省對(duì)中成藥和生物制劑掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整，其中獨(dú)家品種、中藥保護(hù)品種或者是經(jīng)專家評(píng)定可視同獨(dú)家品種的，按照全國(guó)最低價(jià)掛網(wǎng)即可。其他同組藥品，只要廠家數(shù)量超過2家的，在大家熟知的聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)外，都面臨著嚴(yán)格控制價(jià)差的要求，具體而言是所有申請(qǐng)掛網(wǎng)廠家按照差比價(jià)規(guī)則計(jì)算后，最大差價(jià)不超過3倍。

在業(yè)內(nèi)看來，在產(chǎn)品保障質(zhì)量的前提下，降低價(jià)格、加速流通、規(guī)范使用，尤其是藥品采購全面價(jià)格聯(lián)動(dòng)，一系列措施都將對(duì)品種的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來巨大影響。在低價(jià)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制下，某一地“最低價(jià)格”將逐步輻射到全國(guó)范圍，牽一發(fā)而動(dòng)全身，而當(dāng)“非獨(dú)家品種”掛網(wǎng)價(jià)格差約定在不超過3倍，高價(jià)品種直接出局的風(fēng)險(xiǎn)正在大大增加。

01、差價(jià)最高不能超過3倍 多省發(fā)布掛網(wǎng)采購新規(guī)

根據(jù)河北對(duì)中成藥和生物制劑規(guī)范掛網(wǎng)價(jià)格遴選結(jié)果公示。注射用中成藥掛網(wǎng)數(shù)量非常少，據(jù)公示，符合掛網(wǎng)條件的中成藥共2766種4632條，大批為口服和外用劑型，注射用藥品僅剩56種76條，符合掛網(wǎng)條件的生物制劑有140種488條。

本次產(chǎn)品掛網(wǎng)，對(duì)中成藥的劑型、報(bào)價(jià)、差比原則進(jìn)行了非常細(xì)致的明確。

其中，對(duì)于同組藥品，只要廠家數(shù)量超過2家的，在大家熟知的聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)外，都面臨著嚴(yán)格控制價(jià)差的要求，那就是，所有申請(qǐng)掛網(wǎng)廠家按照差比價(jià)規(guī)則計(jì)算后，最大差價(jià)不超過3倍。

同組產(chǎn)品指的是藥品正式品名中劑型前的名稱相同且處方相同的藥物制劑，按照給藥途徑不同分為口服、注射、外用三個(gè)組別，分別進(jìn)行報(bào)價(jià)。這條規(guī)則下，如差比計(jì)算后，某款中成藥同組藥品最低日用金額為1元/日，那么同組藥品最高日用金額為3元/日。

為了鼓勵(lì)藥品低價(jià)申報(bào)掛網(wǎng)，河北省使出另外一個(gè)殺手锏：申報(bào)價(jià)格高于同組藥品最低價(jià)3倍以上的，可于本次價(jià)格遴選結(jié)束后重新申請(qǐng)掛網(wǎng)，但申報(bào)價(jià)格一般不高于同組同劑型已掛網(wǎng)藥品的最低價(jià)。即是如果在申報(bào)掛網(wǎng)時(shí)高于3倍，可以再重新申報(bào)掛網(wǎng)，但再次申報(bào)掛網(wǎng)就必須最低價(jià)了。一次出手不成功再想掛網(wǎng)就必須是最低價(jià)掛網(wǎng)。

除了河北，吉林、安徽等省都相繼發(fā)布掛網(wǎng)采購新規(guī)。

為規(guī)范全省藥品掛網(wǎng)采購行為，解決安徽省現(xiàn)行掛網(wǎng)藥品價(jià)格體系混亂、部分藥品價(jià)格虛高、掛網(wǎng)退出機(jī)制缺失、藥品管理規(guī)則分散等問題，在2021年9月發(fā)布的《征求意見稿》基礎(chǔ)上，形成《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》。

內(nèi)容明確提出，安徽省藥采平臺(tái)掛網(wǎng)藥品，凡在全國(guó)其他省級(jí)平臺(tái)出現(xiàn)新的最低有效掛網(wǎng)價(jià)且低于我省掛網(wǎng)價(jià)格的，企業(yè)要在30天內(nèi)向省藥采平臺(tái)提出價(jià)格聯(lián)動(dòng)申請(qǐng)，將我省的價(jià)格下調(diào)至全國(guó)最低有效掛網(wǎng)價(jià)，一藥一價(jià)，動(dòng)態(tài)更新。

吉林省公共資源交易中心發(fā)布通知，組織開展吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)輸液直接限價(jià)掛網(wǎng)采購工作，目前限價(jià)結(jié)果已出爐，4月28日起執(zhí)行。執(zhí)行期內(nèi)如掛網(wǎng)基礎(chǔ)輸液有全國(guó)其他省級(jí)中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格低于吉林省公共資源交易平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格的，相關(guān)企業(yè)應(yīng)主動(dòng)申請(qǐng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

此外，還有許多省份也開啟了低價(jià)聯(lián)動(dòng)的工作。當(dāng)產(chǎn)品定價(jià)在某一省份出現(xiàn)“比最低價(jià)更低”的情況時(shí)，由企業(yè)主動(dòng)向明確執(zhí)行“全網(wǎng)最低價(jià)”的省份提出申請(qǐng)，低價(jià)聯(lián)動(dòng)按照企業(yè)主動(dòng)申報(bào)、各省有關(guān)部門審批更改的方式實(shí)現(xiàn)。業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，隨著各省市地區(qū)的低價(jià)聯(lián)動(dòng)工作將不斷強(qiáng)化，企業(yè)主動(dòng)降價(jià)將逐漸常態(tài)化。

02、加強(qiáng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格管理 重點(diǎn)品種溯源“首漲省份”

今年3月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價(jià)格管理工作的通知》，在加強(qiáng)藥品價(jià)格綜合治理方面，通知除要求探索完善新批準(zhǔn)藥品首發(fā)價(jià)格形成機(jī)制、豐富用好醫(yī)藥價(jià)格治理制度工具外，還要求加強(qiáng)掛網(wǎng)藥品的價(jià)格管理。

具體來看，通知要求做好新版目錄談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品的掛網(wǎng)工作，并加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)管理規(guī)范藥品掛網(wǎng)撤網(wǎng)工作，撤網(wǎng)信息在集采平臺(tái)系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)布，撤網(wǎng)藥品的原價(jià)格信息保留3年并供國(guó)家和各省查詢。

強(qiáng)調(diào)各省份要堅(jiān)持守土有責(zé)，嚴(yán)防變更藥品上市許可持有人或改換規(guī)格包裝等“改頭換面”漲價(jià)行為。國(guó)家醫(yī)保局將對(duì)重點(diǎn)品種溯源“首漲省份”，并指導(dǎo)有關(guān)省份完善制度，推進(jìn)全國(guó)掛網(wǎng)價(jià)格信息共享，推動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格省間查詢，各省要對(duì)價(jià)格異常上漲、價(jià)格總體偏高或明顯高于全國(guó)低價(jià)的情形，及時(shí)開展函詢約談提醒，糾治不當(dāng)價(jià)格。

業(yè)內(nèi)認(rèn)為，規(guī)范掛網(wǎng)價(jià)格形成機(jī)制是醫(yī)保局近年來的重點(diǎn)課題，第八批的中選品種掛網(wǎng)管理已經(jīng)邁出規(guī)范化管理的第一步，

第八批集采共有251家企業(yè)的366個(gè)產(chǎn)品參與投標(biāo)。174家企業(yè)的252個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格，其中包括5家國(guó)際藥企的5個(gè)產(chǎn)品，169家國(guó)內(nèi)藥企的247個(gè)產(chǎn)品，投標(biāo)企業(yè)中選比例約70%。

相比于此前集采，第八批集采進(jìn)一步明確了掛網(wǎng)規(guī)定，主要對(duì)中選企業(yè)在“非主非備”省份的掛網(wǎng)價(jià)、以及第二備選掛網(wǎng)價(jià)進(jìn)行了限價(jià)——不高于其中選價(jià)格的1.5倍或同品種最高中選價(jià)掛網(wǎng)供應(yīng)。

值得一提的是，2022年5月，全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)正式上線。藥品和醫(yī)用耗材招采管理是全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的14個(gè)子系統(tǒng)之一。全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)已在全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線，截至目前，全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)已接入約80萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

隨著全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建成，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)保平臺(tái)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)、就醫(yī)憑證全面統(tǒng)一，解決了各地醫(yī)保工作中標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等問題。另外，各項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼的統(tǒng)一，使得全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)在支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)管、藥品集中采購、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域進(jìn)一步發(fā)揮作用。