近日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于征求省第三輪藥品集中帶量采購(gòu)方案意見的公告》。在此次征集意見稿中，江蘇省第三輪藥品集中帶量采購(gòu)的采購(gòu)目錄等關(guān)鍵細(xì)節(jié)信息還未明確，但已展現(xiàn)出此次集采的大致輪廓。

此前，江蘇已開展過兩輪帶量采購(gòu)。本輪帶量采購(gòu)在規(guī)則上有哪些創(chuàng)新或不同之處？對(duì)藥企來(lái)講，又意味著什么？

分組規(guī)則

不做質(zhì)量分組，臨床認(rèn)可是關(guān)鍵

省級(jí)帶量采購(gòu)主要針對(duì)的是未過評(píng)產(chǎn)品，所以往常一般都會(huì)進(jìn)行質(zhì)量分組，其中原研和過評(píng)產(chǎn)品都會(huì)被單獨(dú)分組。然而，最新版的江蘇省帶量采購(gòu)規(guī)則征求意見稿中不再有質(zhì)量分組。

征求意見稿提出，根據(jù)同品種申報(bào)企業(yè)數(shù)和上年度各企業(yè)省平臺(tái)采購(gòu)量進(jìn)行分組，具體方法如下：

5家以內(nèi)不分組，6家以上分兩組，這樣的分組規(guī)則可以稍微緩解企業(yè)之間的競(jìng)價(jià)壓力。申報(bào)企業(yè)數(shù)6家以上的品種以平臺(tái)采購(gòu)量為分組依據(jù)，這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可率對(duì)帶量采購(gòu)的結(jié)果有著非常關(guān)鍵的影響。

中選規(guī)則

全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，報(bào)價(jià)不得高于限價(jià)

近年來(lái)，全國(guó)各省開展價(jià)格聯(lián)動(dòng)，將全國(guó)各省、各省際聯(lián)盟的最低中選價(jià)作為報(bào)價(jià)限價(jià)的情況越來(lái)越多，江蘇第三輪帶量采購(gòu)也參考了全國(guó)省級(jí)或省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)最低中選（備選）價(jià)格（以下簡(jiǎn)稱全國(guó)最低價(jià)），所有申報(bào)產(chǎn)品報(bào)價(jià)不得高于本產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)和江蘇省掛網(wǎng)價(jià)，高于的視為無(wú)效報(bào)價(jià)。

此外，江蘇還采用“價(jià)格糾偏”保證降價(jià)效果，不接受擬中選價(jià)格糾偏要求的擬中選企業(yè)，取消擬中選資格，不再遞補(bǔ)。

組間糾偏可有效防止企業(yè)串標(biāo)，避免出現(xiàn)個(gè)別品種降幅不高的情況。而組內(nèi)糾偏的規(guī)則讓同組內(nèi)中選產(chǎn)品價(jià)格差距最高只有1.8倍，避免了中選價(jià)格價(jià)格差距過大的情況，給低價(jià)中選的藥企吃了一顆定心丸。

此前，在第二輪采購(gòu)中，對(duì)于不接受價(jià)格糾偏的擬中選企業(yè)，取消擬中選資格，從未中選企業(yè)中按照?qǐng)?bào)價(jià)由低至高次序依次詢價(jià)按規(guī)則遞補(bǔ)。此次則不再給予企業(yè)“撿漏”的機(jī)會(huì)。

江蘇省前兩輪帶量采購(gòu)時(shí)間均為1年，視情況予以延長(zhǎng)。而此次意見稿中指出江蘇省第三輪帶量采購(gòu)周期為2年，必要時(shí)可延長(zhǎng)1年。時(shí)間延長(zhǎng)，可能出現(xiàn)的變數(shù)也更多了，因此企業(yè)在報(bào)價(jià)時(shí)必須慎重考慮。

非獨(dú)家

品種采購(gòu)量

中選是門檻

采購(gòu)權(quán)在醫(yī)院

對(duì)于獨(dú)家品種而言，約定采購(gòu)量按照中選規(guī)則進(jìn)行分配，即：獨(dú)家品種報(bào)價(jià)不高于全國(guó)最低價(jià)的，擬中選。在最低價(jià)省份中選的，帶自身80%意向量；在最低價(jià)省份備選的，帶自身30%意向量，在此基礎(chǔ)上，降幅每增加1%，帶量比例增加5%。這充分體現(xiàn)了“量?jī)r(jià)掛鉤”原則，增加了企業(yè)自主降價(jià)的積極性。

而對(duì)于非獨(dú)家品種而言，約定采購(gòu)量分為兩部分：20%優(yōu)先量+60%剩余量。

從“20%優(yōu)先量+60%剩余量”的規(guī)則可以看出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有一定的自由選擇權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是必須采購(gòu)最低價(jià)者。對(duì)于企業(yè)而言，帶量采購(gòu)中選只是產(chǎn)品進(jìn)院的門檻，并不能保證采購(gòu)量，這也再次體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)產(chǎn)品認(rèn)可度的重要性。

在業(yè)界來(lái)看，江蘇省第三輪藥品集中帶量采購(gòu)方案在充分發(fā)揮帶量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)、體現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤原則上都融入了新的思路。在這一規(guī)則下，留在江蘇市場(chǎng)的都將是價(jià)格適宜的產(chǎn)品，不再有超高價(jià)品種留在市場(chǎng)，這對(duì)未來(lái)其他省份將開展的帶量采購(gòu)提供了很好的借鑒模板。

未來(lái)正式稿會(huì)在意見稿的基礎(chǔ)上做出什么變動(dòng)？又會(huì)有哪些產(chǎn)品納入采購(gòu)目錄？《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》新媒體中心將持續(xù)保持關(guān)注。