三級(jí)公立醫(yī)院“國考”成績出爐,1355家醫(yī)院參評(píng)
9月30日,2021年度國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果出爐,考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)、55+1個(gè)三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成,被譽(yù)為全國公立醫(yī)院“國考”。
“這是第三次發(fā)布三級(jí)公立醫(yī)院的國考結(jié)果,國考數(shù)據(jù)說明醫(yī)院在國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系中的成績,這一數(shù)據(jù)更是醫(yī)院管理的一根‘指揮棒’,為三級(jí)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展指明了方向。”南京醫(yī)科大學(xué)健康江蘇研究院副院長錢東福在接受《健康時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示。
他認(rèn)為,“國考”對(duì)社會(huì)的影響力越來越大,越來越多的地方政府開始關(guān)注醫(yī)院國考成績,成績逐漸與醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)?;饟芨?、院領(lǐng)導(dǎo)考評(píng)、績效工資總額等掛鉤。在衛(wèi)健系統(tǒng)工作中,“國考”成績會(huì)影響醫(yī)院申請(qǐng)國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目等。
醫(yī)療質(zhì)量為國考的重要一級(jí)指標(biāo),其次是運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)
錢東福介紹,“國考”其指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)、55+1個(gè)三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成,其中26個(gè)指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo)。
國考成績就是根據(jù)這26個(gè)監(jiān)測指標(biāo)經(jīng)加權(quán)賦分之后獲得的,總分為1000分,根據(jù)參加考核的三級(jí)公立醫(yī)院各自的得分,將其分為A、B、C三級(jí),其中三級(jí)公立綜合醫(yī)院為三級(jí)九等,最高等級(jí)為A++。三級(jí)公立??漆t(yī)院的考評(píng)結(jié)果是A、B、C三級(jí)三等,最高等級(jí)為A。
三級(jí)公立醫(yī)院的四個(gè)一級(jí)指標(biāo)的比例大致為4:3:2:1。以三級(jí)公立綜合醫(yī)院為例,其四個(gè)一級(jí)指標(biāo)在1000總分中占的得分與比重分別為:醫(yī)療質(zhì)量430分比重達(dá)43%,運(yùn)營效率為270分比重為27%,持續(xù)發(fā)展為180分比重為18%,滿意度評(píng)價(jià)為120分比重為12%。由此可見醫(yī)療質(zhì)量為“國考”的重要一級(jí)指標(biāo),其次是運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)。
“26個(gè)國家監(jiān)測指標(biāo)的滿分值也不盡相同,從其分值的大小也可以判斷其在國考中的分量。”錢東福表示,以三級(jí)公立綜合醫(yī)院為例,出院患者手術(shù)占比、出院患者四級(jí)手術(shù)比例和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)這三個(gè)監(jiān)測指標(biāo)的滿分值最高,為100分。其余監(jiān)測指標(biāo)的滿分值都不大于50分,并且有7個(gè)監(jiān)測指標(biāo)的滿分值僅為20分。
因此,出院患者手術(shù)占比、出院患者四級(jí)手術(shù)比例和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)這三個(gè)監(jiān)測指標(biāo),是三級(jí)公立綜合醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。出院患者手術(shù)占比、出院患者四級(jí)手術(shù)比例均屬于醫(yī)療質(zhì)量的功能定位的范疇,每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)屬于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)范疇。
以上這三個(gè)高分值指標(biāo),充分說明國家層面要求三級(jí)公立綜合醫(yī)院要重點(diǎn)關(guān)注其功能定位與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。三級(jí)公立綜合醫(yī)院應(yīng)著力于將醫(yī)療技術(shù)頂尖、醫(yī)療質(zhì)量過硬、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)院管理精細(xì)化管理,作為醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),其學(xué)科建設(shè)應(yīng)以國家臨床醫(yī)學(xué)高峰、人才培養(yǎng)領(lǐng)軍基地和科研成果轉(zhuǎn)化高地為目標(biāo)。
多家醫(yī)院已公布國考成績,1355家三級(jí)公立醫(yī)院參評(píng)
截至目前,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院等已經(jīng)公布了自己的國考成績。
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在參評(píng)的1355家三級(jí)公立醫(yī)院中位列全國第13位,較上一年提升4位,進(jìn)入最高等級(jí)A++序列,居全國三級(jí)公立醫(yī)院(西醫(yī)類綜合)前1%。這是東北地區(qū)醫(yī)院首次躋身國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核第一梯隊(duì)。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院并列全國第13位,進(jìn)入A++行列,其中病例組合指數(shù)(CMI)位列全國第6位。
成都市第五人民醫(yī)院在全國1355家參評(píng)三級(jí)公立綜合醫(yī)院中名列第124名,進(jìn)入全國前10%行列,挺進(jìn)A+等級(jí)。
病例組合指數(shù)(CMI ,Case-Mix Index)是國際公認(rèn)的代表醫(yī)院診療疾病病例的技術(shù)難度及收治疑難重癥的能力。錢東福告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者,CMI只是代表三級(jí)公立醫(yī)院的診療疾病的能力與收治疑難重癥的能力,主要體現(xiàn)為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量維度。
錢東福分析,根據(jù)剛公布的“國考”成績,齊魯醫(yī)院的考核排名為第13位,處于前1%,被評(píng)為A++等級(jí),可知該院的綜合實(shí)力相當(dāng)強(qiáng)。該院CMI位列第6,在參評(píng)醫(yī)院中排名更靠前,表明該院診治疑難危重病例的技術(shù)能力在參評(píng)醫(yī)院中已經(jīng)達(dá)到領(lǐng)先水平。
如何提高四級(jí)手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、出院患者手術(shù)占比,提高CMI值、提升有關(guān)收支結(jié)構(gòu)、費(fèi)用控制等運(yùn)行效率指標(biāo),是提升國考成績的關(guān)鍵核心
“國考”具有鮮明的指揮棒作用。錢東福表示,“國考”追求的目標(biāo)主要涉及“質(zhì)量、效率、發(fā)展和滿意”4個(gè)方面。隨著大家對(duì)國考規(guī)則與指標(biāo)內(nèi)涵越來越明白,國考競爭的壓力也會(huì)越來越大。一開始,有的醫(yī)院對(duì)信息化、對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不重視,在數(shù)據(jù)傳輸?shù)鹊囊恍┦д`,會(huì)很大程度上影響排名。
隨著大家的重視,數(shù)據(jù)質(zhì)量都普遍提高后,“國考”要拿高分,如何提高四級(jí)手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、出院患者手術(shù)占比,提高CMI值以及提升有關(guān)收支結(jié)構(gòu)、費(fèi)用控制等運(yùn)行效率指標(biāo),就是提升國考成績的關(guān)鍵核心。
在醫(yī)院管理方面,錢東福建議,首先,要從結(jié)構(gòu)上進(jìn)行人員、技術(shù)、設(shè)備、物資、信息基礎(chǔ)質(zhì)量管理,從源頭上加強(qiáng)準(zhǔn)入管理、強(qiáng)化感控和不良事件報(bào)告等,以提升技術(shù)水平推動(dòng)學(xué)科發(fā)展,以行為規(guī)范保證醫(yī)療安全。
其次,要在疾病診療入院、診斷、治療、出院、隨訪全過程進(jìn)行質(zhì)量管控,這便需要醫(yī)院管理者嚴(yán)格落實(shí)核心制度和診療規(guī)范,關(guān)注重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、關(guān)鍵指標(biāo)管理;加強(qiáng)臨床路徑和單病種管理,推進(jìn)質(zhì)量管理同質(zhì)化和標(biāo)準(zhǔn)化。
再次,進(jìn)行以數(shù)據(jù)和結(jié)果為依據(jù)的終末效果評(píng)價(jià),醫(yī)院可建立績效考核醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫,每季度評(píng)估分析結(jié)果類指標(biāo),并參考三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管控指標(biāo)不斷完善。
對(duì)于患者來說,錢東福認(rèn)為醫(yī)患滿意是“國考”和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的最終落腳點(diǎn)。滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)部分共有2個(gè)二級(jí)指標(biāo):患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度?;颊邼M意度與醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率和水平息息相關(guān),與醫(yī)院內(nèi)部管理水平及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)呈正相關(guān)的關(guān)系。如果患者滿意度低,醫(yī)院的“國考”成績也不可能很高。
“國考”成績對(duì)患者就醫(yī)選擇有一定的參考,但也要注意“國考”結(jié)果在全國層面也不是完全能夠可比,比如某醫(yī)院新建院區(qū)短期內(nèi)有大量投入支出、大量新招聘人員等,對(duì)其運(yùn)營效率等有關(guān)指標(biāo)都會(huì)產(chǎn)生影響,還有滿意度調(diào)查的具體實(shí)施也不是由第三方統(tǒng)一完成的,等等。
從公共衛(wèi)生體系建設(shè)來看,目前“國考”對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)沒有直接的考核指標(biāo),未來公立醫(yī)院履行公共衛(wèi)生職責(zé)情況,可納入績效考核指標(biāo)體系,對(duì)促進(jìn)公共衛(wèi)生體系與醫(yī)療體系的整合協(xié)作會(huì)有積極作用。
“只有將國考的四大維度的目標(biāo)融入到三級(jí)公立醫(yī)院日常工作中,才能更好地補(bǔ)短板、強(qiáng)優(yōu)勢、筑高峰,全力提升醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平。”錢東福說。
部分醫(yī)院排名情況
據(jù)《健康界》消息,目前已有多家醫(yī)院在健康號(hào)上公布了自家醫(yī)院的“國考”成績(排名不分先后):
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院位列其他??剖中g(shù)組全國第3,內(nèi)蒙古自治區(qū)第1位;
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院排第47位,首次代表河北省沖入全國50強(qiáng)。更可貴的是,此次該院CMI值排名全國第4位;
貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在全國參評(píng)的西醫(yī)綜合類醫(yī)院中排名第67位,等級(jí)A+,蟬聯(lián)貴州省第一;
南通大學(xué)附屬醫(yī)院位列全國第54名;
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)在全國1300余家綜合類醫(yī)院排名44位
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院和中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院并列13位,其中山東大學(xué)齊魯醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)位列全國第6位;
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)位列21位;
四川省人民醫(yī)院位列27位;
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院位列43位,四級(jí)手術(shù)人數(shù)全國第57位,技術(shù)難度(CMI)全國第14位;
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東千佛山醫(yī)院)排名44位;
北京大學(xué)深圳醫(yī)院以839.7分的好成績排名第53位,深圳市第1位;
南通大學(xué)附屬醫(yī)院全國排名54位,江蘇第4位;
嘉興市第一醫(yī)院(嘉興學(xué)院附屬醫(yī)院)全國排名76位;
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院位列全國第100位,其中四級(jí)手術(shù)排名位列全國第48位;
常州市第一人民醫(yī)院(蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院)位列全國101位
腫瘤??漆t(yī)院中,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院位居榜首
在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院第四次獲得全國三級(jí)公立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效考核第一名。岳陽醫(yī)院也是上海唯一一家蟬聯(lián)四次國考第一的醫(yī)院。
在中醫(yī)綜合類醫(yī)院中,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院排名第一,已連續(xù)四年保持前三位。
在婦產(chǎn)醫(yī)院(含婦幼保健院)??漆t(yī)院中,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院排名第一。
上海胸科醫(yī)院位列同類醫(yī)院全國第二;內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院位列其他??剖中g(shù)組全國第三;麗水市第二人民醫(yī)院在心理醫(yī)院里位列第十;成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院·核工業(yè)四一六醫(yī)院(成醫(yī)附二院·416醫(yī)院)在183家無財(cái)務(wù)年報(bào)組醫(yī)院中排名18。
開展國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核四年來,北京婦產(chǎn)醫(yī)院已在110余家婦產(chǎn)婦幼類醫(yī)院考核中,連續(xù)三年榮獲婦產(chǎn)??迫珖?名的好成績。
責(zé)任編輯:露兒
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