天氣漸熱，減肥又提上日程。無論是為了健康，還是為了健美，減肥的方法一直為人們所關(guān)注。有一種非處方藥叫做奧利司他，被不少人當(dāng)作減肥的捷徑。我們今天來說一說，這種藥究竟能不能幫助減肥，有沒有潛在的風(fēng)險。

奧利司他最早于1999年被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于長期體重維持，也是目前獲得各國官方藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的非處方藥（OTC），并且在我國是唯一獲批的化學(xué)減肥藥。研究數(shù)據(jù)顯示，服用該藥平均1年可以降低體重2.9-3.4公斤。

奧利司他是長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵，使酶失活而發(fā)揮治療作用。因為失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油，從而減少人體對熱量攝入，控制體重。

通俗一點說，這種藥的主要作用是“讓油怎么進(jìn)來就怎么出去”。

常見胃腸道不良反應(yīng)

服用奧利司他，主要會引起胃腸道的不良反應(yīng)，這與藥物阻止攝入脂肪吸收的藥理作用機理有關(guān)。

常見的不良反應(yīng)為油性斑點（便）、帶便性胃腸排氣、大便緊急感、脂（油）性便、脂肪瀉（指各種原因引起的小腸消化、吸收功能降低，以致營養(yǎng)物質(zhì)不能完全吸收而從糞便中排出，引起營養(yǎng)缺乏的臨床綜合征群，亦稱消化不良綜合征）、大便次數(shù)增多和大便失禁。

這些不良反應(yīng)首次發(fā)生是在開始服藥后的3個月內(nèi)，約有半數(shù)持續(xù)不到1周，大多數(shù)持續(xù)不超過4周。因此，我們建議使用奧利司他的前3個月，準(zhǔn)備好成人紙尿褲以避免尷尬事件發(fā)生。

此外，由于奧利司他可減少脂溶性維生素（A、D、E）和β-胡蘿卜素的吸收，長期服藥還需要額外補充脂溶性維生素。

需要注意的是，奧利司他上市以來有過嚴(yán)重肝損傷的報道，因此，在服藥期間出現(xiàn)任何肝功能障礙的癥狀和體征（如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛）時，應(yīng)馬上停用奧利司他和其他可疑藥品，并檢測肝功能。

服用有“門檻”

對身材有更完美要求的人并不適合服用奧利司他，相對而言，它更適用于肥胖患者和伴發(fā)危險因素（高血壓、糖尿病和高脂血癥）的超重患者。服藥的同時，可以結(jié)合低熱能飲食，以減輕體重并維持體重，降低體重減輕后反彈的風(fēng)險。

中國成人超重和肥胖癥的體重指數(shù)（BMI）的界定是：24≤BMI<28kg/m2為超重；BMI≥28kg/m2為肥胖。在中國，奧利司他不推薦BMI<24kg/m2的人群使用。在美國，奧利司他適用于BMI≥30 kg/m2的肥胖患者和BMI≥27kg/m2伴發(fā)危險因素（高血壓、糖尿病和高脂血癥）的超重患者。

所以，個體能否服用，我們建議聽從醫(yī)生的建議。

12歲以下兒童不應(yīng)服用

奧利司他有兩種規(guī)格60毫克、120毫克，使用方法均為餐時或餐后1小時內(nèi)服用1粒/片，每日用藥不超過3次。如果有一餐未進(jìn)食或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥。

奧利司他屬于非處方藥，其安全性和有效性已在12-16歲的肥胖青少年患者中得到評估，此年齡段患者服用奧利司他無需調(diào)整劑量。但該藥尚未進(jìn)行用于12歲以下兒童的安全性和有效性研究，所以兒童不應(yīng)服用。

目前尚不清楚奧利司他是否經(jīng)人乳分泌，因此哺乳期婦女不應(yīng)服用。除此之外，以下人群禁止使用：孕婦、慢性吸收不良綜合征患者、膽汁郁積癥患者、器質(zhì)性肥胖患者（如甲狀腺機能減退）、對奧利司他或藥物制劑中任何一種成分過敏的患者。

總而言之，奧利司他雖然可以自行購買和使用，但并不意味著它適合所有人，千萬別跟風(fēng)服用。（作者單位：北京朝陽醫(yī)院）