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處方外流路徑升級(jí)ing,從網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院到微問診誰能通關(guān)到底?

2017-08-15 09:40 來源:21世紀(jì)藥店 點(diǎn)擊:

核心提示:8月3日,江蘇泰州中國醫(yī)藥城與京東宣布簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,雙方將通過建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)藥流通體系、智慧醫(yī)院、智慧藥房和現(xiàn)代化醫(yī)藥電商等重點(diǎn)合作內(nèi)容,推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療改革。

中國醫(yī)藥聯(lián)盟線下活動(dòng)火熱開啟

月3日,江蘇泰州中國醫(yī)藥城與京東宣布簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,雙方將通過建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)藥流通體系、智慧醫(yī)院、智慧藥房和現(xiàn)代化醫(yī)藥電商等重點(diǎn)合作內(nèi)容,推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療改革?;颊邿o論通過在線醫(yī)療服務(wù),還是線下醫(yī)院就診,均可通過微信公眾號(hào)等渠道選擇在醫(yī)院門診取藥或在指定零售藥店購藥。同時(shí),患者選擇在零售藥店購藥時(shí)還可選擇到店自取或送藥上門服務(wù)。在這場合作中,一樹藥業(yè)江蘇公司旗下門店有望成為“智慧藥房”的首家試點(diǎn)藥店。

2015年,《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》對醫(yī)療健康領(lǐng)域提出了具體的發(fā)展目標(biāo)和要求,即“到2018年在健康醫(yī)療領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用更加豐富,公共服務(wù)更加多元,社會(huì)服務(wù)資源配置不斷優(yōu)化”。

隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療領(lǐng)域政策的持續(xù)推進(jìn)、加碼,互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療正不斷以健康咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診等各種服務(wù)形式在全國市場培育、發(fā)展。從整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系上來講,借助互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,一定程度上可以完善分級(jí)診療制度,即小病或初診到社區(qū)醫(yī)院或零售藥店,大病到三甲醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)就診流程的優(yōu)化和醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

對于藥店和其他醫(yī)藥流通企業(yè)來說,通過各種互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療平臺(tái)或軟硬件的搭建,經(jīng)過在線問診等環(huán)節(jié)后,將醫(yī)藥產(chǎn)品直接或間接銷售給患者,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品收入,或是通過獲取海量數(shù)據(jù)對患者進(jìn)行健康管理,最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的閉環(huán)運(yùn)營。

可以說,近幾年各方“力量”都在助力零售終端,搶食處方外流這塊“蛋糕”。不過,業(yè)內(nèi)對此始終有所保留,質(zhì)疑聲也一直伴隨,電子處方能否破局處方市場,藥店在其中的核心價(jià)值是什么?這還要從最初的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院說起……

廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院:消費(fèi)者開始接受新興的服務(wù)?

 

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網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院模式

近日,記者對廣州市內(nèi)多家藥店進(jìn)行了走訪體驗(yàn),明顯感覺廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的布點(diǎn)有所增多,但人氣卻是參差不齊,基本看不到人滿為患的現(xiàn)象,有的藥店在1個(gè)小時(shí)內(nèi)都未見有顧客進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問診。

“從最初試點(diǎn)的幾家店,到現(xiàn)在布點(diǎn)了30多家門店,每個(gè)月最多也只有150單左右的問診量。”某連鎖負(fù)責(zé)人表示,平均每天5次的問診量對門店銷售額的提高并沒有多少幫助。但作為一種額外的服務(wù)方式,消費(fèi)者是認(rèn)可的,尤其受年輕群體的歡迎。

當(dāng)年,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)之初,業(yè)界紛紛點(diǎn)贊,表示廣東不愧為改革的前沿陣地,不少連鎖也開始了暢想處方藥的未來愿景。然而發(fā)展至今,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的效果卻并不如人意。隨著就診環(huán)境、配套措施、宣傳推廣等方面的完善,消費(fèi)者的接受度有了,但難點(diǎn)還有待解決,如醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等壁壘,盈利模式更是看不到什么實(shí)質(zhì)性的突破。

盡管去年4月28日,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開出全國第一例在藥店接診點(diǎn)看病使用醫(yī)保統(tǒng)籌的處方,一度使業(yè)內(nèi)沸騰,但也僅限于有限的試點(diǎn)門店,未能在全省鋪開實(shí)施。顯然,企圖通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院來搶奪處方蛋糕,可能還是為時(shí)尚早。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院:彌補(bǔ)藥店醫(yī)療服務(wù)短板?

 

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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式

“只能說政府也在觀望,處方外流對于促進(jìn)醫(yī)改有著重大的作用,只要不違規(guī)不犯法,不出現(xiàn)嚴(yán)重問題,上層是鼓勵(lì)業(yè)界去嘗試的。”一位曾經(jīng)參與過廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院項(xiàng)目的內(nèi)部人士認(rèn)為,因?yàn)樘幏酵饬魇谴筅厔?,但?shí)現(xiàn)路徑很難,各地也未有突破者,所以勢必要?dú)v經(jīng)一段漫長的實(shí)踐期。

這為有志之士提供了舞臺(tái),也因此催生了更多的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療產(chǎn)品。如工業(yè)牽頭的康美網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、有醫(yī)院資源的重慶萬家燕藥房的門診店等,與此同時(shí),微醫(yī)、1藥網(wǎng)、七樂康、健客等醫(yī)藥電商也加入陣地,它們大多與各地醫(yī)院合作開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

根據(jù)《2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》數(shù)據(jù)顯示,去年全國運(yùn)營和在建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)目為40家左右。其中,以終端藥店為場景的代表當(dāng)屬微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。微醫(yī)是從2016年3月開始探索“藥診店”模式,期望利用各地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)對當(dāng)?shù)厮幍赀M(jìn)行升級(jí),彌補(bǔ)藥店醫(yī)療服務(wù)短板,進(jìn)而提高顧客粘性。同時(shí)加速處方外流,實(shí)現(xiàn)藥店商業(yè)模式的升級(jí)轉(zhuǎn)型。

在外界看來,微醫(yī)的“藥診店”是對傳統(tǒng)藥店的一種再改造,通過引入烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,為消費(fèi)者拓展在線預(yù)約、遠(yuǎn)程問診、電子處方等服務(wù),使合作藥店從單純的藥品銷售演變?yōu)榛诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的“藥診店”。不過,與廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院一樣,醫(yī)保報(bào)銷依然是橫亙在前的難題,且電子處方的合法性也受到一些地方的質(zhì)疑。不少連鎖的困惑是:當(dāng)?shù)卣哌€沒出來,這樣做到底合不合適?

“微問診” 風(fēng)險(xiǎn)控制更細(xì)致一點(diǎn)?

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展可謂起起伏伏,隨著成都電子處方試點(diǎn)工作的進(jìn)一步開展,“微問診”全面走入行業(yè)的視野。早在2014年,“微問診”就從線下藥店入手打造遠(yuǎn)程診療模式,在藥店設(shè)置“微問診”終端機(jī),患者通過視頻問診模式,與醫(yī)生“面對面”溝通咨詢病情,同時(shí)還能享受遠(yuǎn)程審方、咨詢及電子處方服務(wù)。

 

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微問診模式

去年9月,成都食品藥品監(jiān)督管理局在全市藥品零售連鎖企業(yè)開展電子處方服務(wù)試點(diǎn)工作,讓“微問診”走到了前臺(tái)。從傳統(tǒng)的審方到提供藥學(xué)服務(wù)、醫(yī)學(xué)服務(wù),再到電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù),“微問診”完成了多次轉(zhuǎn)型升級(jí)。

值得稱道的是,“微問診”在推動(dòng)行業(yè)向前與完善分級(jí)診療制度方面所做的不懈努力。盡管有的地方支持,有的仍持觀望態(tài)度,有的直接拒絕,但四川、山東、湖北等省市食藥監(jiān)局均已通過“微問診”終端機(jī)在全市藥店進(jìn)行布點(diǎn),共同開發(fā)探索當(dāng)?shù)氐碾娮犹幏椒?wù)。

成都市某連鎖藥店總經(jīng)理分析,“微問診”在控制風(fēng)險(xiǎn)上做得更細(xì)致一點(diǎn),如電子處方上印有醫(yī)生和藥師的電子簽名,“微問診”終端機(jī)保存用戶每一筆咨詢記錄和處方,有錄音也有錄像。而各地市食藥監(jiān)局的后臺(tái)終端設(shè)備可以對這些電子處方業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管,能夠隨時(shí)監(jiān)控電子處方的開具情況、醫(yī)師簽名信息等,藥店、用戶、“微問診”平臺(tái)也可隨時(shí)調(diào)閱任何一筆服務(wù)。用戶方面,則可以通過手機(jī)掃碼帶走自己的處方以及醫(yī)生的醫(yī)囑,方便隨時(shí)查看。

以電子處方為支點(diǎn),藥店能撬動(dòng)處方蛋糕嗎?

這樣看來,很多連鎖的疑慮無非還是政策——電子處方的合法性及醫(yī)保報(bào)銷的開放性。

宏觀政策上,國務(wù)院大方向是鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)+,促進(jìn)醫(yī)藥電商發(fā)展的,醫(yī)改也是力促醫(yī)藥分開,支持處方藥外流。不過,落實(shí)到具體執(zhí)行層面時(shí),各地藥監(jiān)局出于對藥品流通安全監(jiān)管難度的考慮,總是進(jìn)退兩難。

這時(shí),電子處方在一些地方的試點(diǎn),使得很多人開始躁動(dòng)了起來。業(yè)界普遍的觀點(diǎn)是,處方來源顯然需要醫(yī)院的參與,上述的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、“微問診”就是目前最大的推手,而且是一種不斷擴(kuò)大的趨勢。隨著醫(yī)藥零加成政策在公立醫(yī)院的逐步推進(jìn),醫(yī)院從院內(nèi)藥房獲得的利益會(huì)不斷減少,醫(yī)院對處方的控制也在慢慢減弱。

值得一提的是,現(xiàn)在不少公立醫(yī)院也已經(jīng)在試點(diǎn)與藥房合作,引導(dǎo)患者到院外藥房取藥。但從實(shí)際發(fā)展情況來看,這種狀況并不被看好,只是表面上的醫(yī)藥分開。況且,公立醫(yī)院在分級(jí)診療體系下建立的醫(yī)聯(lián)體也有消化醫(yī)院處方的能力,即引流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥,這被認(rèn)為是處方藥零售未來的競爭對手。

站在藥店的角度,如今靠互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、“微問診”來鏈接醫(yī)院端,破除處方外流難題,如果得不到政策上的進(jìn)一步支持,其發(fā)展方向也待考證,畢竟目前的量并不大,而一旦出現(xiàn)意外,難免會(huì)半途而廢。好的跡象是,近幾個(gè)月,青海、海南、陜西等地已紛紛開始試行電子處方,各地監(jiān)管部門也希望業(yè)界能探索出一種可行的方式。

不過,只有當(dāng)電子處方合法化、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)得到保障、醫(yī)保報(bào)銷高墻被打通得到明文支持的那一刻,藥店倚靠電子處方的春天才算真正到來。

Tags:路徑 升級(jí) 醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)

責(zé)任編輯:露兒

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