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新醫(yī)保目錄卡位戰(zhàn):15%的調(diào)整權(quán)限考驗(yàn)藥企產(chǎn)品力

2017-03-06 17:22 點(diǎn)擊:

核心提示:《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱新版《醫(yī)保目錄》)正在攪動整個醫(yī)藥行業(yè)。

《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱新版《醫(yī)保目錄》)正在攪動整個醫(yī)藥行業(yè)。

更具想象空間的是,新版《醫(yī)保目錄》調(diào)整中西藥品共2535個,較2009年版目錄增加339個。其中西藥部分1297個,增加133種,中成藥部分1238個,增加251種。在此基礎(chǔ)上,人社部明定,新版《醫(yī)保目錄》乙類藥品的15%是地方目錄可調(diào)整的權(quán)限,各省增補(bǔ)調(diào)整完畢的時間為7月31日。這是新版《醫(yī)保目錄》設(shè)下的“分賽場”。;新版《醫(yī)保目錄》還埋下伏筆,提出“探索建立醫(yī)保藥品談判準(zhǔn)入機(jī)制”,首批擬確定45個臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨(dú)家藥品按相關(guān)程序組織談判。

接下來,不少企業(yè)必將認(rèn)真權(quán)衡其利弊及應(yīng)對策略。尤其是醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見不久將出臺,新規(guī)提出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院的藥品銷售價之間存在的價差允許醫(yī)院留存。因此,醫(yī)院采購藥品的降價源動力增強(qiáng)。不難判斷,分羹醫(yī)保用藥市場的“卡位戰(zhàn)”已經(jīng)打響。

地方增補(bǔ)角逐產(chǎn)品力

以15%的調(diào)整權(quán)限計算,乙類藥品可調(diào)整的品種,化藥有134個,中藥有157個,較上版的增補(bǔ)有一定數(shù)量的提高。

“我們非常關(guān)注各省市醫(yī)保目錄地方增補(bǔ)的情況。這對不少企業(yè)來說都是機(jī)會。”廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司副總經(jīng)理張春波表示,“由于各省市都有很多生產(chǎn)廠家和品種,未來競爭會非常激烈。我認(rèn)為,新目錄對抗生素、中藥注射劑品種設(shè)限,企業(yè)肯定會另尋機(jī)會。原本市場很大、相對利潤空間較好的品種,若未能進(jìn)國家目錄,不排除進(jìn)地方目錄的可能。”

值得留意的是,上版進(jìn)入15個以上省級醫(yī)保目錄的產(chǎn)品80%是注射劑,且主要是治療心腦血管、抗生素和營養(yǎng)補(bǔ)充類的針劑。不少增補(bǔ)目錄的產(chǎn)品還在部分省份公布的輔助用藥或重點(diǎn)監(jiān)控用藥產(chǎn)品名單中,如復(fù)合輔酶、小牛血清去蛋白、血必凈等注射劑。其中包括獨(dú)家品種艾普拉唑腸溶片,過去3年的復(fù)合增長率超過50%。而利特加壓素近3年所占的市場份額均超過80%。

這也正是很多企業(yè)看重地方增補(bǔ)的“源動力”。

不過,張春波認(rèn)為:“地方增補(bǔ)與國家目錄相比,變量太多,如各地需求不同、地方保護(hù)等等。”他認(rèn)為,要在這個過程中卡好位,更多地取決于品種本身的競爭力,即是否為獨(dú)家、價格空間有多大、市場占有率高不高等。在策略上,獨(dú)家品種可能不會在價格上有調(diào)整,非獨(dú)家品種為搶占市場可能會在價格上做出讓步。在推廣方面,醫(yī)院品種會加強(qiáng)對醫(yī)生的學(xué)術(shù)教育及患者教育,OTC品種則會加大廣告宣傳力度。非獨(dú)家品種大多是普藥,醫(yī)院用量本身不會很大,且普藥沒有價格優(yōu)勢,企業(yè)很難有空間去推廣產(chǎn)品,所以進(jìn)入醫(yī)保后對企業(yè)影響并不大。而獨(dú)家品種若進(jìn)入目錄對銷量拉動會很大。因此,對沒有進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的獨(dú)家品種,大部分省市的企業(yè)都會爭取進(jìn)增補(bǔ)目錄,特別是一些重點(diǎn)市場,如經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)、人口數(shù)量大的省份。”

醫(yī)保談判促量價博弈

通過價格談判滾動納入醫(yī)保目錄,則是醫(yī)保用藥市場的另一變量。

有參與國家醫(yī)保談判的企業(yè)人士向記者透露:“從了解到的信息看,最后能談進(jìn)目錄估計只有十來個,這取決于醫(yī)保費(fèi)用的總量。核心是通過招標(biāo)、醫(yī)保支付價、按病種付費(fèi)等組合政策來調(diào)控醫(yī)保藥品的使用。”

此舉留下的空間對國內(nèi)外企業(yè)都有誘惑。

去年諾華的雷珠單抗在華主動降價26.5%,治療罕見病的肺動脈高壓進(jìn)口靶向藥物降價80%,阿斯利康的吉非替尼降價超過50%等等。前述企業(yè)人士稱:“本土藥企在創(chuàng)新藥的市場推廣中,與資源、經(jīng)驗(yàn)、全球支持等方面都豐富的跨國藥企相比處于弱勢。我認(rèn)為,原研藥多年在全球市場獲利,僅美國市場一年的收益就超數(shù)10億美元。而中國的創(chuàng)新藥剛上市不久就要面臨大幅降價,不合理。在療效一致的情況下,國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)仿制藥性價比更高。”

醫(yī)保用藥市場將增加規(guī)則并產(chǎn)生新機(jī)會。如國產(chǎn)阿帕替尼、康柏西普等和進(jìn)口大品種如曲妥珠單抗、利妥昔單抗等都未進(jìn)入新版《醫(yī)保目錄》下設(shè)的“分賽場”,但考慮到各地的臨床需求,參與醫(yī)保談判或大病保險便是另一種選項(xiàng)。

百家匯精準(zhǔn)醫(yī)療控股集團(tuán)有限公司常務(wù)副總裁田家倫告訴記者:“企業(yè)需在價格與市場間做取舍。”他認(rèn)為,專利藥在商業(yè)模式上有三種策略:一是延續(xù)國際高價格體系,做精高端市場,區(qū)別于國內(nèi)薄利多銷的競爭邏輯;二是實(shí)施慈善援助項(xiàng)目,對患者實(shí)施以高價為前提、慈善為基礎(chǔ)、買贈為循環(huán)的模式;三是主動降價換市場。目前有些品牌通過大幅降價進(jìn)目錄,然后取消贈藥,實(shí)際上患者并未從中受益。醫(yī)保談判開啟,受影響最大的應(yīng)是專利到期的藥品。

眼下,推進(jìn)按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的工作箭在弦上。“醫(yī)院的采購欲望將減少。”田家倫稱,醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)性減少此類藥品用量,其騰出的市場將轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)仿制藥和創(chuàng)新藥市場,只不過同分子的原研藥及仿制藥以化學(xué)名取最低支付價格,前提是產(chǎn)品質(zhì)量與療效一致。

Tags:醫(yī)保 考驗(yàn) 權(quán)限 調(diào)整 目錄

責(zé)任編輯:露兒

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