2022國家醫(yī)保談判前夜,輝瑞、艾伯維等多款重磅產(chǎn)品大降價!
進(jìn)入8月以來,全國多個省份招采平臺發(fā)布通知,截至目前已有超過600種藥品進(jìn)行降價調(diào)整。
值得關(guān)注的是,隨著2022年國家醫(yī)保談判即將開啟,部分創(chuàng)新藥已經(jīng)開啟“降價通道”,其中不乏勃林格殷格翰的注射用貝林妥歐單抗、輝瑞的哌柏西利膠囊、艾伯維的維奈克拉片、羅氏的恩美曲妥珠單抗、再鼎醫(yī)藥的瑞派替尼等多款重磅品種,凸顯了部分產(chǎn)品可能參與醫(yī)保談判的動力和決心。
根據(jù)今年醫(yī)保目錄調(diào)整工作安排,7-8月為產(chǎn)品申報階段,隨后進(jìn)入專家評審階段,并將在9月~10月進(jìn)入最后的談判/競價階段,對于有計劃參與今年醫(yī)保談判的企業(yè)而言,現(xiàn)在正處于正式談判前的關(guān)鍵準(zhǔn)備期。
行業(yè)普遍認(rèn)為,國家醫(yī)保談判、藥品集中帶量采購和一致性評價等政策的持續(xù)推進(jìn),全國統(tǒng)一的藥品招采平臺全面鋪開,無論是藥品價格聯(lián)動,還是“集采”“國談”降價,藥物可及性和可負(fù)擔(dān)性正在得到改善。
直面“靈魂砍價”
眾多醫(yī)藥企業(yè)主動降價
8月8日,黑龍江省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于2022年(7月份)企業(yè)自主申請價格調(diào)整信息公示》顯示,共有214款產(chǎn)品申請主動降價。
其中,降價最多的是勃林格殷格翰公司的注射用貝林妥歐單抗,每盒35μg×1瓶的注射用貝林妥歐單抗從1.29萬元降至9615元,降價3285元(降幅25.5%)。
注射用貝林妥歐單抗是全球首個靶向CD19和CD3的細(xì)胞銜接分子藥物,2020年12月在中國獲批上市,用于治療成人復(fù)發(fā)或難治性前體B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病 ;2022年5月,獲批用于治療兒童急性B淋巴細(xì)胞白血病的免疫治療。
市場分析觀點認(rèn)為:“價格是醫(yī)保談判藥品準(zhǔn)入的重要參考依據(jù),這次降價正是企業(yè)醫(yī)保談判的前奏,想真正進(jìn)入目錄,談判時企業(yè)或許需要再降價。”
另有2款產(chǎn)品降價超過2000元,分別是注射用卡非佐米降價2545元(降幅30.3%),聚乙二醇重組人生長激素注射液降價2100元(降幅37.5%)。
此外,艾伯維公司的維奈克拉片(100mg×14片/盒)原先掛網(wǎng)價格為347.14元,調(diào)整后價格為273.92元,同規(guī)格直降73.2142元(21.1%)。
事實上,早在去年的醫(yī)保談判中,注射用貝林妥歐單抗、維奈克拉片等品種,就曾經(jīng)出現(xiàn)在通過初步形式審查的申報藥品名單上,參與角逐當(dāng)年醫(yī)保談判,不過最終并未談判成功,如今價格進(jìn)一步下調(diào),著實引發(fā)了新一輪市場期待。
還有一些重磅創(chuàng)新藥品的掛網(wǎng)價格在更早期就進(jìn)行了主動下調(diào):
2月25日,遼寧省藥品及醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布的通知顯示,注射用恩美曲妥珠主動降價,其160毫克/瓶和100毫克/瓶的掛網(wǎng)價分別降至13184元和9200元,兩款降幅均為52.3%。6月9日,羅氏制藥宣布再次調(diào)整赫賽萊(注射用恩美曲妥珠單抗)價格,價格調(diào)整后,其100毫克價格為8340元,160毫克價格為11951.63元,這是此款藥物自今年3月主動降價52.3%之后再次降價,今年累計降幅已達(dá)56.7%。
6月14日,有記者發(fā)現(xiàn)艾伯維對唯可來(維奈克拉片)100mg 14片裝主規(guī)格進(jìn)行價格調(diào)整,已經(jīng)從每盒4860元降至3835元,繼去年降價18.3%后再次下降21%。
6月9日,山東藥械集中采購平臺發(fā)布關(guān)于利司撲蘭主動降價的通知。羅氏對脊髓性肌萎縮癥(SMA)罕見病藥物利司撲蘭主動下調(diào)價格,根據(jù)相關(guān)政策調(diào)整招采平臺掛網(wǎng)價格為每瓶1.45萬元。按調(diào)整后的價格計算,最大使用劑量患者(2歲及以上且體重20公斤以上)年治療費用將低于45萬元。
對于創(chuàng)新藥而言,想快速占據(jù)醫(yī)院市場,進(jìn)入醫(yī)保是提升藥物可及性必須選擇的路徑。
近年來,無論是跨國藥企還是本土藥企,為進(jìn)醫(yī)保大幅度降價的案例已不罕見。市場普遍預(yù)期,隨著集采常態(tài)化和醫(yī)保談判的推進(jìn),將全面擠出藥價虛高的水分,藥品降價已經(jīng)大趨勢。
“孤兒藥”引發(fā)監(jiān)管關(guān)注
警惕“壟斷定價”“泛福利化”
自2018年成立以來,國家醫(yī)保局每年一次動態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄,強(qiáng)調(diào)戰(zhàn)略購買,致力于破解藥品“價格虛高”頑疾。除了常見病用藥以外,罕見病藥物也在調(diào)入之列。
2016-2021年,國家先后進(jìn)行了六次藥品降價談判,堅持醫(yī)保目錄調(diào)整秉持“?;尽V覆蓋”定位,強(qiáng)調(diào)“價格合理”;醫(yī)保的目標(biāo)已經(jīng)不僅僅是“控費、省錢”,而是更多地考慮以收定支的“平衡”。
2021年底,經(jīng)由醫(yī)保談判“靈魂砍價”,曾經(jīng)每針70萬元的罕見病藥物“諾西那生鈉注射液”降至3萬元左右,讓不少人對2022年的醫(yī)保談判充滿了期待,尤其在罕見病方面,越來越多的藥企希望進(jìn)一步尋求“孤兒藥”進(jìn)入醫(yī)保目錄的機(jī)會。
2022年6月29日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》,明確提出在2022年6月30日前,經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的罕見病治療藥品可納入2022年國家醫(yī)保目錄調(diào)整范圍,因此,外界開始猜測罕見病藥品可能成為今年的談判重點。
近年來,罕見病市場持續(xù)升溫。越來越多的跨國藥企入局罕見病市場,通過收購和擴(kuò)展罕見病藥物研發(fā)管線加快“跑馬圈地”,中國市場增速尤為顯著,越來越多的企業(yè)瞄準(zhǔn)中國市場。在政策的推動下,本土企業(yè)也開始涉足罕見病領(lǐng)域,進(jìn)入早期探索階段。
然而,在醫(yī)藥企業(yè)熱火朝天地布局罕見病領(lǐng)域的當(dāng)下,“中國醫(yī)療保險”微信公眾號此前曾經(jīng)連續(xù)發(fā)文,呼吁理性看待罕見病藥品支付政策,主張藥企應(yīng)當(dāng)放棄“壟斷定價”思路,認(rèn)真思考如何在保持合理收益的基礎(chǔ)上合理定價,實現(xiàn)患者、企業(yè)、醫(yī)保多方共贏。
文章言辭犀利,直指業(yè)內(nèi)流行的觀點“罕見病藥物研發(fā)成本高、生產(chǎn)成本高、醫(yī)學(xué)教育成本高”是認(rèn)知誤區(qū),點明罕見病用藥定價高昂的真實原因乃“罕見病用藥的稀有性促進(jìn)了企業(yè)壟斷地位的形成,進(jìn)而帶來了罕見病用藥的高定價;國外市場承受能力較強(qiáng),國際價格體系對罕見病用藥的定價普遍較高。”
文章指出:企業(yè)應(yīng)該重新審視罕見病用藥定價的影響因素,將利潤率控制在一個合理的范圍內(nèi),以實際行動努力實現(xiàn)醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)、企業(yè)獲得合理利潤回報和罕見病患者用藥可及的共贏,建議罕見病用藥進(jìn)醫(yī)保要確定合理的待遇水平,吸取一些國家“泛福利化”最終導(dǎo)致社會發(fā)展活力不足的深刻教訓(xùn),堅決避免醫(yī)保福利化。
此舉無疑傳遞出強(qiáng)烈的政策和市場信號。業(yè)內(nèi)觀點認(rèn)為,“天價藥”唯有降成“平價藥”才能納入醫(yī)保,去年醫(yī)保談判,除了諾西那生鈉外,還有氨吡啶緩釋片、艾替班特、阿加糖酶α、依洛尤單抗、氯苯唑酸軟膠囊、人凝血因子Ⅸ等多款罕見病藥物通過國談,價格平均降幅達(dá)65%。
醫(yī)保基金結(jié)余看似金額龐大,但也并非取之不盡用之不竭。如何用有限的資源去解決醫(yī)療保健問題,是國家醫(yī)保局必須要考量的問題。有鑒于此,藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)評估成為醫(yī)保準(zhǔn)入判斷中的重要依據(jù)。
專家表示,隨著醫(yī)保談判將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)列為關(guān)鍵的考慮因素,近年來藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)已經(jīng)從臺前站上了舞臺中央,其發(fā)揮的市場準(zhǔn)入作用也越來越大,尤其順應(yīng)DRG/DIP醫(yī)保支付改革,通過治療藥物/方案“頭對頭”經(jīng)濟(jì)性PK,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)甚至能夠影響醫(yī)療決策和治療選擇。
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)保創(chuàng)新藥品談判中的應(yīng)用,主要在成本效果分析(CEA)和預(yù)算影響分析兩個方面。其中,成本效果分析的評價指標(biāo)是計算增量成本效果比值(ICER),即挽救每個質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)需要花費的成本。目前,參照世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的到ICER值參照“1~3倍人均GDP”閾值,根據(jù)《中華人民共和國2021年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》2021年我國人均GDP達(dá)到80976元計算,3倍人均GDP約為24萬元。
雖然,“1~3倍人均GDP”的閾值標(biāo)準(zhǔn),在不同疾病領(lǐng)域、差別化的臨床獲益和成本視角,其決策場景有其特殊性,但是,市場觀點普遍認(rèn)為醫(yī)保談判存在“年治療費用30萬元”的“天花板”,這是很難被忽視的。
責(zé)任編輯:露兒
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