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兩票制國家方案今日公布!七大核心問題全解讀!

2017-01-09 09:41 來源:賽柏藍 作者:觀滄海 點擊:

核心提示:按照國家衛(wèi)計委官網(wǎng)1月6日晚間公開的信息,今日,備受社會關(guān)注的《在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》(下稱“兩票制“)將正式對外公布。

兩票制國家版本今日正式公布!

按照國家衛(wèi)計委官網(wǎng)1月6日晚間公開的信息,今日,備受社會關(guān)注的《在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》(下稱“兩票制“)將正式對外公布。

今天,在政策刊發(fā)前,小編為您分析整理關(guān)于官方版本與民間解讀“兩票制”的七大核心問題,以饗讀者。

核心問題一:“兩票制”要干什么?

根據(jù)網(wǎng)傳信息,最終官方版本中將兩票制定位于“規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價”,以及“凈化流通環(huán)境、打擊‘過票洗錢’、強化醫(yī)藥市場監(jiān)管”。

近年來,全社會對于醫(yī)療負擔(dān)的呼聲越來越高,最終的問題匯集成公眾最熟悉的六個字“看病難”、“看病貴”。

而另一邊,多年來,我國藥品流通領(lǐng)域“多小散亂差”的狀況沒有得到根本改觀,藥品流通鏈條長、流通秩序混亂、掛靠經(jīng)營、過票洗錢、買空賣空、帶金銷售,推高了藥品價格。

在此背景下,通過 “兩票制”的財務(wù)手段治理醫(yī)藥流通行業(yè)的頑疾,成為民間和監(jiān)管層共同的共同入口和選擇。

核心問題二:“兩票”怎么定?

賽柏藍獲悉,國家版本最終對“票”的認定是,“藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。”

其中,藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè),但全國僅限1家商業(yè)公司、1家國內(nèi)總代理,且加價須控制在一定范圍內(nèi)。

特別值得企業(yè)注意的是,藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票,但最多允許開一次發(fā)票,且加價須控制在一定范圍內(nèi),具體加價率由各?。▍^(qū)、市)規(guī)定。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費用。

核心問題三:“兩票制”在什么范圍施行?

按照此前國家對于兩票制的多次表態(tài),兩票制將最先在公立醫(yī)院和醫(yī)改試點省、(區(qū)、市)推開,時間上,則應(yīng)該是到2018年在全國全面推開。

特別值得注意的是,從文件下發(fā)的今天(1月9日)起,公立醫(yī)療機構(gòu)新開展的藥品采購活動就應(yīng)該要按照兩票制執(zhí)行了。

核心問題四:生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該如何執(zhí)行“兩票制”?

答:據(jù)悉,藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品,應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票(以下統(tǒng)稱“發(fā)票”),項目要填寫齊全。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)要求附符合規(guī)定的隨貨同行單,發(fā)票的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。

藥品流通企業(yè)購進藥品,應(yīng)主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票,發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具。到貨驗收時,應(yīng)驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等,核對一致并建立購進藥品驗收記錄,做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求,或者票、貨之間內(nèi)容不相符的,不得驗收入庫。

藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù),應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。

公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品驗收入庫時,必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用,不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票,還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋其原印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復(fù)印件,兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證,且作為公立醫(yī)療機構(gòu)支付藥品貨款憑證,納入財務(wù)檔案管理。每個藥品品種的進貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票,通過信息化手段驗證“兩票制”。

核心問題五:兩票制將對醫(yī)藥流通產(chǎn)生什么影響?

沖擊中小商業(yè),利好大商業(yè),兩票制在流通領(lǐng)域必然上演“一邊是海水一邊是火焰”。

公開數(shù)據(jù)顯示,目前我國共有1.3萬多家藥品批發(fā)證照的流通企業(yè),年銷售額超過5000萬元的企業(yè)不到5%,集中度與發(fā)達國家相比差距懸殊。

按照政策設(shè)計,“兩票制”實施后,部分企業(yè)過去通過過票商業(yè)公司完成資金費用的循環(huán)基本被斷路,使長期以來過票公司得以生存的空間被壓縮、過票功能瓦解,加上自今年5月在全國范圍內(nèi)實施“營改增”稅改政策,大量靠倒票生存的商業(yè)公司在這些組合政策下,原有價值喪失,面臨淘汰出局,流通企業(yè)數(shù)量將因此政策會大量減少。

而“兩票制”國家文件中規(guī)定的藥品流通集團型企業(yè)與全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票,將明確利好集團型藥品流通企業(yè);同時隨著政策執(zhí)行深入,大批代理型醫(yī)藥商業(yè)公司、中小型醫(yī)藥商業(yè)公司勢必需要轉(zhuǎn)型或?qū)で蟊患娌ⅲ瑢榇笮歪t(yī)藥流通企業(yè)集團進一步加快兼并重組釋放機會,進一步提高藥品配送集中度。

有流通專家對此問題進一步表示,一系列骨牌般的效應(yīng)將快速產(chǎn)生——“兩票制”將打破藥品市場流通規(guī)律,某種程度上行業(yè)成本會增加;大批代理型商業(yè)淘汰;地市級配送型商業(yè)公司迎來發(fā)展機會,可以直供終端了;而大型醫(yī)藥商業(yè)將快速布局地市級網(wǎng)點搶占市場,底價代理工業(yè)企業(yè)面臨挑戰(zhàn),高開高返或自營網(wǎng)絡(luò)的企業(yè)面臨機會,那些靠倒票生存的商業(yè)公司因為失去原有價值將被淘汰。

核心問題六:兩票制將如何改變醫(yī)藥工業(yè)?

隨著“兩票制”運行,不同類型的醫(yī)藥工業(yè)將面臨不同的生存環(huán)境變化,正是幾家歡喜幾家愁。

針對公立醫(yī)院為主要目標(biāo)市場的企業(yè)中,底價代理招商營銷模式將受到最大沖擊,而高開高返和自營隊伍則會迎來更多的機會。

而這一政策將較少沖擊到院外處方市場和第三終端,OTC零售市場和民營醫(yī)療也將因此迎來不錯的市場調(diào)整機會。

但行業(yè)也將共同面對一些問題,比如財稅處理難度增加,與此同時,銷售成本增加,利潤率降低;營銷管理難度加大,如一級配送商業(yè)數(shù)量大大增加,渠道管理難度加大;混合模式并存,財務(wù)處理難度加大;第三終端配送商業(yè)選擇問題突出;商業(yè)回款周期變化:短期內(nèi)可能縮短,長期將成為延長趨勢等,都需要企業(yè)根據(jù)自身情況及時調(diào)整適應(yīng)。

核心問題七:兩票制+營改增+流通整治,代理商的出路在哪里?

兩票制、營改增、流通整治等一系列政策組合拳之下,全國性總代理商或許將逐漸消失。

隨著運營成本加大,利潤率降低,專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣代理商會越來越受寵,醫(yī)院級傭金制代理商茁壯成長,而渠道控制力減弱(沒有自營市場、不具備配送能力的GSP機構(gòu)代理商優(yōu)勢蕩然無存),全國性總代理商(進口代理商除外)或?qū)⒅鸩较А?/p>

就此話題,業(yè)內(nèi)資深專家向賽柏藍表示,目前行業(yè)內(nèi)不少人對國家相關(guān)部門的政策存在誤解,或者理解的有些片面,一旦換位思考,站在政府相關(guān)部門的角度來看待行業(yè),可能想法觀點就會有很大不同。

他認為,其實監(jiān)管部門不可能希望刻意打壓哪個行業(yè),他們更希望是行業(yè)的健康發(fā)展,真正為百姓帶來福祉,因此,在出臺這些政策的時候,肯定是希望凈化行業(yè)環(huán)境、促進產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,當(dāng)然不排除由于主管部門對政策效果太期待、太迫切,或是其他因素或許有某些偏激的地方,可能對企業(yè)造成“誤傷”。

“政府的考量,很多時候業(yè)界無法理解,再就是政府在很多時候,出于諸多考慮,也不便對業(yè)界公開溝通,所以存在誤解。”他表示。

Tags:票制 七大 核心 方案 國家

責(zé)任編輯:露兒

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