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危機(jī)!三甲大醫(yī)院收入減2億,要拿藥企開(kāi)刀!

2016-11-08 09:02 點(diǎn)擊:

核心提示:藥品零差價(jià)配套措施不給力,連國(guó)家衛(wèi)計(jì)委直屬的大醫(yī)院也頂不住虧損的壓力了!

藥品零差價(jià)配套措施不給力,連國(guó)家衛(wèi)計(jì)委直屬的大醫(yī)院也頂不住虧損的壓力了!

近日,據(jù)南都報(bào)道,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹在一次會(huì)議上直言:由于藥品零差率改革的相關(guān)配套措施不到位,湘雅醫(yī)院今年年收入預(yù)計(jì)減損 2 個(gè)億,為了保證醫(yī)務(wù)人員待遇不下降,醫(yī)院決定削減明年的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用 5000 萬(wàn)元,醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。

補(bǔ)貼不到位,醫(yī)院收入劇減2億

根據(jù)湖南的醫(yī)改方案,醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案先是取消藥品加成(中藥飲片除外);二是降低醫(yī)用耗材加成(最高差價(jià)100 元封頂);三是大幅度降低 CT 等大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格;四是提高診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

包括湖南在內(nèi),多個(gè)地區(qū)在實(shí)施藥品零差價(jià)政策過(guò)程中,采用了8:1:1的補(bǔ)償原則。由于配套措施不給力,說(shuō)好的8:1:1,即取消藥品加成的損失的80% 通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ),財(cái)政補(bǔ)貼10%,醫(yī)院自己承擔(dān)10%。

據(jù)了解,湘雅醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 44 所委屬醫(yī)院之一。由于不屬于地方政府的預(yù)算管理單位,而湖南的 10% 的財(cái)政補(bǔ)償只給地方醫(yī)院,因此湘雅醫(yī)院未能獲得這部分補(bǔ)償。沒(méi)有收到政府補(bǔ)償,醫(yī)院因此承擔(dān)了近50%的損失,湘雅醫(yī)院今年年收入預(yù)計(jì)損失2個(gè)億收入。

醫(yī)院收入減少,藥企壓力隨之增大

收入劇減2個(gè)億,對(duì)于藥企來(lái)說(shuō),也是壓力。

事實(shí)上,在孫虹院長(zhǎng)站出來(lái)說(shuō)藥品零差價(jià)導(dǎo)致的減損問(wèn)題之前,包括湘雅醫(yī)院在內(nèi)的幾家大醫(yī)院已經(jīng)在采取自救行動(dòng)。

一些醫(yī)院為了生存,有的要求藥企支付藥房運(yùn)轉(zhuǎn)成本,或向藥企索要「質(zhì)量保證金」、或強(qiáng)制要求藥企返點(diǎn)。醫(yī)院和藥企之間關(guān)系,不僅是供應(yīng)商與被供應(yīng)商,還存在明顯的利益之爭(zhēng),這樣對(duì)部分藥品的供應(yīng)也有影響。

先是有業(yè)內(nèi)人士透露,湘雅系醫(yī)院強(qiáng)制要求企業(yè)返點(diǎn)10%來(lái)彌補(bǔ)零差價(jià)帶來(lái)的損失,不接受扣點(diǎn)的品種,醫(yī)院將予以停用或替換。

此后,又有消息稱(chēng)湖南省商務(wù)廳給湖南省醫(yī)改辦發(fā)函,稱(chēng)湖南幾家大醫(yī)院以“醫(yī)院藥品運(yùn)營(yíng)成本和藥事管理費(fèi)用無(wú)處體現(xiàn)”為由,從六月份開(kāi)始,已經(jīng)連續(xù)三個(gè)月停止支付藥品貨款。

可以說(shuō),湘雅醫(yī)院的問(wèn)題,即藥品零差價(jià)導(dǎo)致的醫(yī)院減損的問(wèn)題,不是個(gè)例,而是普遍存在,尤其是在實(shí)施醫(yī)改的醫(yī)院。

取消藥品加成竟限制處方外流?

孫虹院長(zhǎng)表示,為了保證醫(yī)務(wù)人員待遇不下降,醫(yī)院決定削減明年的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用5000萬(wàn)元,醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。對(duì)于一家承擔(dān)了中南地區(qū)數(shù)省疑難危重疾病搶救和診療,肩負(fù)繁重科研、教學(xué)使命的頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),大幅削減設(shè)備購(gòu)置預(yù)算,卻是無(wú)奈之舉。

那么,對(duì)于已經(jīng)取消藥品加成已成事實(shí),醫(yī)院是鼓勵(lì)處方外流還是限制呢?

近日,就有微友向賽柏藍(lán)反映,同樣作為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 44 所委屬醫(yī)院之一、大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的湘雅二醫(yī)院,在醫(yī)院出示告示牌,明確禁止處方外流。告示強(qiáng)調(diào):由于湘雅二醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售,嚴(yán)禁醫(yī)生以任何理由推薦患者院外購(gòu)藥。

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(來(lái)源:賽柏藍(lán)微友提供)

近年來(lái),隨著新醫(yī)改不斷推進(jìn),國(guó)家也陸續(xù)出臺(tái)有關(guān)促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)的政策。

在國(guó)務(wù)院早前印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》中,明確提出,今年將采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

今年7月25日,國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)重點(diǎn)工作部門(mén)分工方案》,再次明確禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制處方外流。

據(jù)研究機(jī)構(gòu)分析,實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi),處方外流最大的可能就是流向零售市場(chǎng)。對(duì)于處方外流市場(chǎng)這塊“肥肉”,目前包括阿斯利康、默沙東和賽諾菲等外資藥企,均已組建了零售團(tuán)隊(duì),紛紛進(jìn)軍零售市場(chǎng)。

醫(yī)院限制處方外流,是為了保住那僅有的10%的財(cái)政補(bǔ)貼,還是如上述一些醫(yī)院強(qiáng)制要求藥企返點(diǎn),保住處方亦是為了保住收入?

以上只是筆者愚見(jiàn),對(duì)于醫(yī)院減損 2 個(gè)億而削減明年的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用,限制處方外流,您有什么看法?歡迎留言討論。

Tags:三甲 危機(jī) 收入 醫(yī)院

責(zé)任編輯:露兒

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