故事過(guò)程——

一名罹患滑膜肉瘤這種罕見(jiàn)的癌癥的患者魏則西，因?yàn)檩p信百度搜索的結(jié)果，選擇了北京一家部隊(duì)醫(yī)院的“號(hào)稱與美國(guó)斯坦福大學(xué)合作的腫瘤生物免疫療法”，最終去世。他在知乎上一段留言引發(fā)深思與公眾討論。他回答的這個(gè)問(wèn)題是“你認(rèn)為人性最大的‘惡’是什么？詳細(xì)也可以看這里：魏則西事件始末！百度 莆田系被嚴(yán)重質(zhì)疑！

網(wǎng)友有槽(Dr-Venting)深度揭示百度競(jìng)價(jià)與部隊(duì)醫(yī)院的DC-CIK細(xì)胞治療的黑幕，具體細(xì)節(jié)，大家可以從網(wǎng)絡(luò)上搜索得到。

有槽(Dr-Venting)最終結(jié)論：

（1）魏則西去的這家醫(yī)院，是北京武警二院腫瘤生物中心，所接受的是DC-CIK細(xì)胞免疫治療，這是種已經(jīng)被國(guó)外淘汰、但在中國(guó)非常紅火的腫瘤免疫治療

（2）首先要確認(rèn)的是，生物免疫、免疫細(xì)胞療法并不是“假”療法，在世界多家醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)都有相關(guān)臨床研究。治療過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)抽取患者的免疫細(xì)胞，在體外擴(kuò)增和加工，并重新輸回患者體內(nèi)，從而達(dá)到提高患者免疫能力，抑制或預(yù)防腫瘤生長(zhǎng)的目的。

（3）北京這家號(hào)稱與斯坦福醫(yī)學(xué)院合作，實(shí)際上子虛烏有！

（4）百度是重要的罪魁！

（5）這家部隊(duì)醫(yī)院的細(xì)胞治療科室背后實(shí)際上是莆田人在控制，還可能控制了很多相關(guān)的醫(yī)院科室。

怎樣遠(yuǎn)離問(wèn)題醫(yī)院？

首先，凡事不要問(wèn)百度，凡事不要問(wèn)百度，凡事不要問(wèn)百度。原因不再解釋。

第二，謹(jǐn)慎對(duì)待部隊(duì)醫(yī)院。部隊(duì)醫(yī)院大量贏利科室被莆田系承包的問(wèn)題已經(jīng)說(shuō)了無(wú)數(shù)次，男科、婦科、不孕不育、皮膚性病、中醫(yī)這些科室是重災(zāi)區(qū)，但我也沒(méi)想到，連腫瘤病人的錢他們也要賺，腫瘤病人的命他們也要榨。

關(guān)于免疫細(xì)胞治療和腫瘤免疫治療的真實(shí)狀況

腫瘤是十分難以治療的疾病，尤其是罕見(jiàn)的惡性腫瘤，更是缺乏有效治療方案。實(shí)際上，腫瘤免疫治療，經(jīng)歷了近一個(gè)世紀(jì)的波折。從最早上世紀(jì)50年代以前，大家寄予厚望，希望通過(guò)激發(fā)自身免疫細(xì)胞的能力，達(dá)到消滅腫瘤的目的（包括通過(guò)細(xì)菌感染，或注射某些藥物激發(fā)機(jī)體免疫功能等）。最終各方面努力，都是無(wú)疾而終（僅在極少數(shù)腫瘤中獲得小的進(jìn)展）(250年來(lái)人類抗擊癌癥的里程碑式進(jìn)展（1775-2015）)。

在上世紀(jì)80-90年代，基于免疫細(xì)胞的過(guò)繼免疫策略成為新的思路，通過(guò)體外將免疫細(xì)胞進(jìn)行處理，以誘導(dǎo)出可能具有殺傷腫瘤能力的細(xì)胞，進(jìn)而進(jìn)行治療。歐美率先進(jìn)行了相關(guān)探索，最終依然令人失望(癌癥小百科：歷史，現(xiàn)狀和未來(lái)點(diǎn)點(diǎn)滴滴)。

但這一波浪潮中，在中國(guó)是2005年以后興起的，在傳統(tǒng)CIK基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的優(yōu)化與改進(jìn)，以及希望通過(guò)腫瘤細(xì)胞免疫形成具有“疫苗”能力的DC疫苗等角度，希望提高對(duì)腫瘤的殺傷作用。在中國(guó)以CIK和DC研究為主，在日本以NK細(xì)胞研究為主，而在歐美基本已放棄類似的研究。確實(shí)在這里查詢：https://clinicaltrials.gov/ct2/resultsterm=DC-CIK，幾乎所有的DC-CIK臨床試驗(yàn)都來(lái)自中國(guó)學(xué)者，暫時(shí)在臨床上看不到確切療效的技術(shù)，直接上臨床還是值得商榷的，還應(yīng)該在基礎(chǔ)科研方面多下工夫，有重大突破后再上臨床更為合適。

然而，腫瘤免疫治療，在西方真正的轉(zhuǎn)折點(diǎn)是2000年，在經(jīng)歷一系列失望后，以CTLA4和PD-1兩個(gè)靶點(diǎn)的免疫治療，讓人類看到戰(zhàn)勝腫瘤新的曙光！在經(jīng)歷一系列關(guān)鍵研發(fā)后，幾家歐美大藥廠研發(fā)出相關(guān)藥物，在某些免疫敏感的腫瘤，如黑色素瘤取得了突破性療效（重磅！ 美國(guó)前總統(tǒng)卡特腦部癌細(xì)胞消失，讓世界再次聚焦PD-1/PD-L1重磅炸彈?。?！藥物很快在歐美上市（也很快在中國(guó)上市），這一過(guò)程被國(guó)際腫瘤界稱為“三十年磨一劍”，終于經(jīng)歷無(wú)數(shù)失敗后，結(jié)成正果。而且，目前也在乳腺癌，肺癌等中也取得不錯(cuò)的效果（SABCS 2015：PD-L1免疫治療在三陰乳腺癌（TNBC）治療中顯示潛力（JAVELIN研究））。這是腫瘤界最近十年最令人興奮的發(fā)現(xiàn)。

這也讓免疫治療腫瘤看到新的可能。在CIK和DC治療腫瘤陷入困境后，又一種新的基于細(xì)胞的免疫治療橫空出世---CAR-T治療方法。在短短幾年便經(jīng)歷數(shù)代，不斷改進(jìn)，目前在黑色素瘤，血液腫瘤中都取得令人吃驚的療效！雖然，目前中國(guó)在CAR-T方面研發(fā)稍微落后于美國(guó)一些，但是，國(guó)內(nèi)有不少學(xué)者快速?gòu)膫鹘y(tǒng)的CIK和DC中轉(zhuǎn)身進(jìn)行CAR-T研究，也取得不俗的成績(jī)！在CAR-T在血液腫瘤取得巨大成功后，促使人們思考，能否用于其它實(shí)體瘤？這是最近研究的焦點(diǎn)。

當(dāng)然，除了CAR-T外，TCR-T細(xì)胞治療也可能具有潛力。美國(guó)癌癥研究所的Steven Rosenberg教授就啟動(dòng)了一項(xiàng)針對(duì)晚期滑膜肉瘤和惡性黑色素瘤的新技術(shù)臨床研究(TCR-T技術(shù))，在公開(kāi)發(fā)表的結(jié)果中，招募了18例NY-ESO-1(+)滑膜肉瘤患者，11例對(duì)TCRT治療有反應(yīng)(Clin Cancer Res. 2015 Mar 1；21(5)：1019-27. )。(https：//clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01967823)

這里有一張表總結(jié)得還不錯(cuò)：

然而，一系列令人失望后的興奮和成績(jī)，只能說(shuō)，腫瘤免疫治療仍然在路上，還沒(méi)有普及推廣到各種腫瘤！目前只在部分腫瘤中取得不俗的戰(zhàn)果，但是能否普遍應(yīng)用于各種腫瘤中，還有待進(jìn)一步的證據(jù)支持。

對(duì)于魏則西，一位專家闡述這樣的觀點(diǎn)，供大家參考：這是一個(gè)不好的例子，表面上是譴責(zé)百度、武警二院和莆田系（當(dāng)然需要譴責(zé)），實(shí)際上又要引起醫(yī)患矛盾及對(duì)免疫治療的誤解！腫瘤目前為止仍是不治之癥，不管是免疫療法還是其它療法。固然花了這么多錢沒(méi)有治好讓人感到惋惜，但換了別的治療，也同樣挽救不了生命。免疫療法從來(lái)就不是治療癌癥的一線療法，但對(duì)緩解病情，減輕其它治療帶來(lái)的副作用，改善病人生存質(zhì)量還是有明顯作用的（切不說(shuō)目前開(kāi)展的一些新技術(shù)）。就文中提到的DC-CIK本身，關(guān)鍵問(wèn)題還在于免疫細(xì)胞的質(zhì)量與數(shù)量，適應(yīng)癥的選擇。就這個(gè)病例而言，也許免疫治療不是最好的選擇，或者我更懷疑是免疫細(xì)胞的質(zhì)量問(wèn)題。但任何治療，尤其是癌癥的治療都不是百分之百有效，不能等治療失敗后反過(guò)來(lái)抱怨或指責(zé)！百度的競(jìng)價(jià)排名是個(gè)惡瘤，利益驅(qū)動(dòng)結(jié)果。但縱觀目前各行各業(yè)哪個(gè)不是利益驅(qū)動(dòng)？一味譴責(zé)百度，不如自己自律！那個(gè)公司是否真正采用美國(guó)技術(shù)文章中很明確，其實(shí)是照抄美國(guó)技術(shù)，但抄的怎樣就不知了。美國(guó)也不是不用DC-CIK，而是有了更好的代替，如CAR-T，NK等。但并不是DC-CIK不好，如果有“好”抗原負(fù)載，也應(yīng)該不錯(cuò)。將來(lái)也許會(huì)有更好的進(jìn)展。媒體上所謂”謀財(cái)不害命”或“謀財(cái)害命”都是嘩眾取寵，不是認(rèn)真的態(tài)度。這件事百度要改，醫(yī)院要吸取教訓(xùn)，但不能由此而阻礙免疫治療技術(shù)的發(fā)展。另外，由此引申的思考，多少腫瘤患者由各種治療而死亡？多少患者由不正規(guī)的私人醫(yī)生治療或驗(yàn)方、秘方治療而死亡？我就不贊成目前流行的廣告，沒(méi)有買賣就沒(méi)有傷害，不從源頭上制止犯罪，而怪罪于交易的人們，于這個(gè)事件又何其相似也？＂

當(dāng)然，上述觀點(diǎn)也只是一家之言，至少目前DC-CIK還沒(méi)有令人信服的技術(shù)突破，在當(dāng)前TCR/CAR-T技術(shù)有明顯突破時(shí)，確實(shí)需要更換和升級(jí)新的技術(shù)。當(dāng)然，如果作為基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)，仍然可以探索DC-CIK技術(shù)，也許在將來(lái)技術(shù)革新后，才能真正發(fā)揮作用。

但是，作為專業(yè)醫(yī)療技術(shù)，如何正確看待這些醫(yī)療新技術(shù)呢？是一棍子打死，還是任憑混亂下去？對(duì)于已淘汰的技術(shù)，以及極富有潛力的新技術(shù)，應(yīng)該用不同的眼光對(duì)待。如果任憑媒體全面批駁細(xì)胞免疫治療，這樣相當(dāng)于潑臟水連孩子一起扔掉。

梅斯醫(yī)學(xué)認(rèn)為，我們應(yīng)該呼吁：

（1）在DC-CIK技術(shù)沒(méi)有明確突破之前，不應(yīng)該直接、過(guò)快用于臨床

（2）已被驗(yàn)證的新的細(xì)胞治療技術(shù)，如CAR-T要大力發(fā)展，對(duì)于有潛力的TCR-T，CAR-NK，taNK要加大研發(fā)力度

（3）不管什么新技術(shù)應(yīng)用于臨床，患者應(yīng)該有充分地知情同意，應(yīng)該明確用科學(xué)證據(jù)告訴患者，而不能夸大效果！哪怕是當(dāng)下最牛的PD-1/PD-L1和CAR-T治療，即使在血液腫瘤，黑色素瘤中，仍然有相當(dāng)多的患者療效不佳。醫(yī)學(xué)技術(shù)沒(méi)有終點(diǎn)，只有不斷改進(jìn)，這就是科學(xué)！

（4）應(yīng)該規(guī)范免疫細(xì)胞治療市場(chǎng)，讓騙子退出，讓優(yōu)秀的技術(shù)應(yīng)用于患者，改善患者生存質(zhì)量！

小結(jié)：

腫瘤免疫治療，包括小分子免疫藥物，大分子單抗，以及腫瘤細(xì)胞治療（以CAR-T和CAR-NK為代表），都是未來(lái)腫瘤免疫治療的希望，需要大力研究與發(fā)展。對(duì)于DC-CIK這些被臨床上暫時(shí)證明并沒(méi)有確切療效的技術(shù)，應(yīng)該只進(jìn)行科學(xué)研究（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)層面），而不應(yīng)該直接上臨床。

當(dāng)然，千言萬(wàn)語(yǔ)一句話：科學(xué)就是科學(xué)，騙子太多的時(shí)代，各位在睜大眼睛！

附1：免疫治療大事記（當(dāng)然，這些大事中，與CIK無(wú)關(guān)，內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)友的整理）

免疫療法大事紀(jì)：1992年，美國(guó)FDA正式通過(guò)將生物免疫療法視為癌癥基本療法之一的議題，該療法在美國(guó)臨床得到廣泛應(yīng)用。

2000年，美國(guó)Yamazaki 博士等人在《柳葉刀》雜志報(bào)道了生物免疫療法治療肝癌的臨床試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果顯示該技術(shù)能夠有效預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

2008年第358期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，刊登美國(guó)MD安德森癌癥中心對(duì)一名52歲男性惡性黑色素瘤患者在進(jìn)行免疫治療的報(bào)道。免疫治療前，其腫瘤復(fù)發(fā)并伴隨轉(zhuǎn)移，并對(duì)高劑量α-干擾素、4周期的高劑量白介素-2及局部切除的治療方式無(wú)效。后給予患者體外擴(kuò)增并回輸特異性CD4+ T細(xì)胞，兩個(gè)月后患者所有的病灶消失，兩年內(nèi)沒(méi)有腫瘤的復(fù)發(fā)。這是醫(yī)學(xué)界首例利用復(fù)制免疫細(xì)胞的方法成功治愈癌癥的個(gè)案。不過(guò)，后來(lái)在各種腫瘤上沒(méi)有得到很好的再現(xiàn)。

2011年10月，Ralph M. Steinman“發(fā)現(xiàn)樹突狀細(xì)胞和其在后天免疫中的作用”獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，標(biāo)志著生物免疫治療成為癌癥治療的新型療法（2011年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)新鮮出爐）。

2013年，癌癥免疫療法是一種針對(duì)人體免疫系統(tǒng)而非直接針對(duì)腫瘤的療法，其已有30多年歷史，它治療的是人體免疫系統(tǒng)而非直接針對(duì)腫瘤。Science認(rèn)為，癌癥研究界在2013年經(jīng)歷巨變，因?yàn)獒j釀了數(shù)十年的癌癥免疫療法終于確定了它的潛力，在臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)出令人鼓舞的效果。2013年Science雜志評(píng)選出的年度十大科學(xué)突破中，癌癥免疫療法登榜首。以CTLA4和PD-1靶點(diǎn)為代謝的腫瘤免疫治療藥物，取得突破性進(jìn)展，一系列令人震驚的療效，讓藥物快速上市，如PD-1抑制劑Opdivo+Yervoy組合療法黑色素瘤臨床試驗(yàn)效果顯著，1/3患者達(dá)到5年生存、FDA授予默沙東PD-1免疫療法Keytruda第4個(gè)突破性藥物資格：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（cHL），癌癥免疫療法的研究進(jìn)展CAR-T療法從他2010年進(jìn)行第一例臨床試驗(yàn)開(kāi)始，就令全世界腫瘤界專家著迷，就是以CAR-T細(xì)胞技術(shù)為主，諾華公司的CAR-T療法或2017年獲批，CAR-T在血液腫瘤等方面取得令人吃驚的效果。JCI：CAR-T細(xì)胞治療對(duì)復(fù)發(fā)或難治性急性B淋巴細(xì)胞白血病有神奇效果！

在第37-39屆美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)，專家指出“腫瘤生物免疫療法成為最令人矚目、最鼓舞人心的焦點(diǎn)，將成為21世紀(jì)人類攻克癌癥具有戰(zhàn)略意義的一個(gè)重要方面。”(ASCO 2015：年度“頒獎(jiǎng)盛典”)

附2：中國(guó)有關(guān)細(xì)胞治療和腫瘤免疫治療大事記 (內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)友的整理）

2009年3月，中國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》中，將“自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)”納入第三類技術(shù)進(jìn)行管理，同時(shí)通過(guò)審批的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展臨床應(yīng)用。

2011年4月，CCTV《新聞聯(lián)播》對(duì)生物免疫治療技術(shù)進(jìn)行了報(bào)道，指出生物免疫療法治療腫瘤取得重點(diǎn)突破，早期癌癥三分之一可治愈。

MedSci注：這有明顯的夸張！例如2008中國(guó)十大科技騙局：體細(xì)胞治療乙肝，當(dāng)年也是上了CCTV的哦。

2012年3月6日，中國(guó)衛(wèi)生部正式將生物免疫治療癌癥納入技術(shù)管理辦法中。

2012年4月15日，中國(guó)政府正式將治療技術(shù)生物細(xì)胞免疫入醫(yī)保，標(biāo)志著生物免疫療法正式進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)療保障體系。

第7屆中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)(CSCO)上，專家指出“腫瘤生物免疫療法成為最令人矚目、最鼓舞人心的焦點(diǎn)，將成為21世紀(jì)人類攻克癌癥具有戰(zhàn)略意義的一個(gè)重要方面。”我國(guó)知名醫(yī)學(xué)專家郝希山院士在業(yè)內(nèi)會(huì)議上也特別指出：生物治療通過(guò)調(diào)動(dòng)人類自身機(jī)體的防御機(jī)制，可抑制腫瘤生長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)患者自身機(jī)體的“自主抗癌”，有望達(dá)到完全消滅癌細(xì)胞并根治癌癥的目的，將成為未來(lái)癌癥治療的一個(gè)主要方向！

截至2016年5月1日，在全球公布的74個(gè)有關(guān)CAR-T的臨床試驗(yàn)中（Clinicaltrials數(shù)據(jù)），中國(guó)大陸占34個(gè)，接近美國(guó)（35個(gè)）！在CAR-T的研究中，中國(guó)人這次沒(méi)有落伍（數(shù)據(jù)見(jiàn)：https：//clinicaltrials.gov/ct2/results/map？term=CAR-T）。不過(guò)，在PD-1的臨床試驗(yàn)中，全球共有243項(xiàng)臨床試驗(yàn)，但大中華區(qū)（不含日本）為32項(xiàng)，但是中國(guó)大陸僅5項(xiàng)，與美國(guó)的166項(xiàng)相比，落后太多，也比不上韓國(guó)（14項(xiàng)）以及中國(guó)臺(tái)灣?。?1項(xiàng)），這也與這些劃時(shí)代藥物都是歐美大藥廠研發(fā)的結(jié)果