藥商起訴醫(yī)保機構,勝訴!
核心提示:為村民提供了藥品,但是政府相關部門卻沒有及時給付醫(yī)藥費,2014年12月,忻城縣一家醫(yī)藥公司將該縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室(下稱“新農合辦”)起訴到法院。最終,忻城法院一審判決,新農合辦支付醫(yī)藥公司藥品費和相應利息。而該案也是廣西首例新農合行政賠償糾紛案。
來源:南國今報 作者:李斌、何書俊
為村民提供了藥品,但是政府相關部門卻沒有及時給付醫(yī)藥費,2014年12月,忻城縣一家醫(yī)藥公司將該縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室(下稱“新農合辦”)起訴到法院。最終,忻城法院一審判決,新農合辦支付醫(yī)藥公司藥品費和相應利息。而該案也是廣西首例新農合行政賠償糾紛案。
被拖欠藥費起訴維權
忻城縣新農合辦與該縣一家醫(yī)藥公司先后于2008年、2009年兩次簽訂《忻城縣新型農村合作醫(yī)療定點零售藥店協(xié)議》。該協(xié)議第四條約定“將參合農民購藥的藥費清單處方存在醫(yī)藥公司,以便新農合辦隨時審核;并每月將參合農民使用的個人賬戶購藥報表送新農合辦審核”。然而,合同簽訂后,新農合辦僅2009年1月24日向醫(yī)藥公司支付了9.7萬余元,余款卻遲遲未付。
2012年2月,新農合辦收到醫(yī)藥公司提交的2009年9月—11月的購藥報表;同年7月又收到醫(yī)藥公司提交的2008年7月—2009年8月的購藥報表??h衛(wèi)生局審核后認為醫(yī)藥公司報送的藥費清單部分不符合報銷補償范疇,建議由縣政府組織審計。2012年11月19日,經縣政府組成的聯(lián)合調查組審核后又建議通過司法程序解決。
2014年12月,醫(yī)藥公司委托廣西眾維律師事務所王德正律師代理該案,他們以縣新型農村合作醫(yī)療管理中心(下稱“新農合中心”,其前身為“新農合辦”)為被告向縣法院提起行政訴訟,請求判令新農合中心履行行政行為,支付醫(yī)藥公司被拖欠的款項37萬余元,并賠償利息損失12萬余元。
司法審計確認欠款
2015年4月23日,為盡快解決報銷久拖不決的問題,醫(yī)藥公司向法院申請對雙方有爭議的55張發(fā)票進行司法審計。
經法院委托審計,得出如下鑒證結論:醫(yī)藥公司2008年7月至2009年11月向農民提供藥品共計金額44萬余元;新農合辦支付9.7萬余元,尚欠藥品款34萬余元;新農合辦拖欠醫(yī)藥公司遲延履行利息為20萬余元。
法院做出一審判決
法院審理認為,根據《政訴論法》第68條“行政機關或者行政機關工作人員作出的具體行政行為侵犯公民、法人或者其他組織的合法權益造成損害的,由該行政機關或者該行政機關工作人員所在的行政機關負責賠償”。
本案中,新農合辦對其未撥付款項給醫(yī)藥公司的行為造成醫(yī)藥公司的損失即利息損失應該予以賠償,而醫(yī)藥公司由于未按月及時報送購藥報表臺賬,且報送的藥費清單部分不合格,也存在過錯。據此,法院酌情支持醫(yī)藥公司三分之一的利息。最終,忻城法院判決新農合中心支付醫(yī)藥公司藥品費34萬余元并支付相應利息。目前,醫(yī)藥公司因不服一審判決提出上訴,案件已進入二審程序。
責任編輯:露兒
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