來(lái)源：賽柏藍(lán)  特約撰稿：Leyna

3月29日，山東省審計(jì)廳發(fā)布第1號(hào)公告：《關(guān)于山東省2014年度省級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支審計(jì)查出問(wèn)題的整改情況》。

2015年7月份，山東省審計(jì)廳在審計(jì)報(bào)告中曾經(jīng)指出，現(xiàn)行的招標(biāo)采購(gòu)下存在兩大不合理。

招采不合一

“我省對(duì)84個(gè)試點(diǎn)縣公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了審計(jì)，并延伸檢查194家試點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)藥品采購(gòu)改革未達(dá)到“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤”的總體要求。各縣試點(diǎn)醫(yī)院所需的基本藥物和常用藥品都通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，招標(biāo)人是省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心，但采購(gòu)人是各試點(diǎn)醫(yī)院，這種做法不符合“招采合一”的改革要求。”

二次議價(jià)后砍了3.8億

“部分省藥品集中采購(gòu)價(jià)格高于醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格，2013至2014年有30家試點(diǎn)醫(yī)院與供貨商二次議價(jià)，價(jià)格低于集中采購(gòu)3.81億元。”

當(dāng)時(shí)賽柏藍(lán)曾經(jīng)對(duì)此做過(guò)報(bào)道，認(rèn)為藥品招標(biāo)實(shí)施十多年，政府過(guò)多干預(yù)了本來(lái)市場(chǎng)可以自行解決的問(wèn)題，使招標(biāo)問(wèn)題逐年積累和發(fā)酵，而山東審計(jì)廳報(bào)告揭露了現(xiàn)行招標(biāo)采購(gòu)體制下最大的兩個(gè)弊端：招采不合一、價(jià)格虛高。

看整改措施：

一是省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)文件完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見》，規(guī)范我省公立醫(yī)院藥品采購(gòu)工作，著力構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購(gòu)新機(jī)制，目前，新一輪藥品集中采購(gòu)工作已經(jīng)啟動(dòng)。

二是30家試點(diǎn)醫(yī)院已取消二次議價(jià)，其中淄博市、濰坊市、德州市等10家醫(yī)院上繳國(guó)庫(kù)或納入財(cái)政管理資金7678.47萬(wàn)元，相關(guān)市(縣)主管部門加大價(jià)格監(jiān)督監(jiān)察力度。

根本不解決問(wèn)題啊。

國(guó)務(wù)院的7號(hào)文提出：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。其核心內(nèi)容仍然是堅(jiān)持省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)，試點(diǎn)城市和試點(diǎn)公立醫(yī)院可以省級(jí)藥招平臺(tái)上采購(gòu)，這個(gè)不還是招采不合一嗎？

而經(jīng)過(guò)整改后，30家醫(yī)院取消二次議價(jià)，10家醫(yī)院上繳國(guó)庫(kù)7678萬(wàn)，看來(lái)仍然還是在維護(hù)省級(jí)招標(biāo)的價(jià)格，不過(guò)，對(duì)于廣大藥企來(lái)說(shuō)，這相當(dāng)于山東省內(nèi)禁止二次議價(jià)了。

最近濟(jì)南市又成立醫(yī)聯(lián)體，打算進(jìn)行二次議價(jià)了，審計(jì)廳您知道嗎？